Что такое корень зуба

Корень зуба

Что такое корень зуба

В анатомическом строении зуба можно выделить три основные части: коронку зуба, его шейку и корень зуба. Часть зуба, находящаяся над уровнем десны, называется коронкой зуба. Ту часть, которая находится ниже уровня десны и прикрыта ее мягкими тканями, называют шейкой зуба.

Часть, находящаяся внутри ячейки альвеолярного отроска челюсти и окруженная со всех сторон костной тканью, называется корнем зуба. С помощью корня зуб закрепляется в костной ткани челюсти, удерживаясь в нужном положении при осуществлении процесса жевания.

Также через канал, проходящий внутри корня зуба, происходит питание тканей зуба и осуществляется их иннервация.

Таким образом, корень зуба представляет себе часть зуба, располагающуюся под десной, внутри костной ткани ячеек альвеолярного отростка челюсти, ниже уровня шейки зуба. Длина корня зуба составляет приблизительно 2/3 от общей длины (высоты) зуба.

Количество и форма корней зуба зависит от вида зуба и выполняемой им функции. Клыки и резцы имеют по одному корню, корни этих зубов имеют конусообразную форму.

Жевательные зубы — моляры и премоляры — имеют по нескольку корней (от 2 до 5-6).

Количество корней жевательных зубов индивидуально варьируется, индивидуальные различия в анатомическом строении зависит в том числе от расовой принадлежности, генетических особенностей и других факторов.

Знание о вариантах анатомического строения зуба, количестве его корней и их форме, имеет огромное значение для практической стоматологии. Для того, чтобы лечение зубов, особенно эндодонтическое, было успешным, необходима как можно более подробная информация о деталях индивидуального строения корней зубов конкретного пациента.

Стоматолог при необходимости лечебных манипуляций на корне зуба обращает внимание на такие подробности и особенности анатомии зуба и его корня (корней), как длина зуба в целом, количество корней и длина каждого из них в отдельности, форма корней, их изгибы, наличие сросшихся корней, число и расположение корневых каналов, наличие и форма их ответвлений.

Если коронка зуба покрыта эмалью, самой прочной из всех тканей организма, содержащей в своем составе соли кальция и апатиты, то вещество, покрывающее корень зуба снаружи, имеет несколько другой состав и строение и называется зубным цементом. От эмали цемент отличается тем, что он по сравнению с ней более слабый и мягкий.

Основу структуры корня зуба, как и его коронки, составляет дентин. Дентин обладает большей мягкостью по сравнению и с эмалью, и с цементом. Внутри дентина корня зуба находится рыхлая соединительная ткань, в которой проходит сосудисто-нервный пучок, называемый пульпой зуба.

Посредством сосудов и нервов, находящихся в пульпе, происходит питание всего зуба, а также осуществляется его реактивность. Именно поэтому зубы и корни зуба в частности обладают способностью реагировать ощущениями на разные воздействия, и  поэтому при различных патологических процессах в них может ощущаться боль.

В области перехода канала корня зуба в шейку и коронку пульпа канала корня зуба переходит в пульповую камеру. Воспаление пульпы зуба называется пульпитом и требует незамедлительного стоматологического лечения.

Если затронута пульпа корня зуба, то необходимо эндодонтическое лечение зуба, то есть лечение, затрагивающие корень зуба и его каналы.

Заканчивается корень так называемой верхушкой, или апексом.

В верхушке корня зуба имеется отверстие, через которое сосудисто-нервный пучок пульпы выходит из корня зуба и через который соединяется с нервной и кровеносной системами всего организма, и через который происходит питание пульпы и всего зуба. Благодаря этому также осуществляется реактивность зуба, реакция на тепло и холод, а также ощущение боли при различных его заболеваниях.

Снаружи цемент корня зуба окружен соединительной тканью, вплетающейся с одной стороны в цемент зуба, а с другой — в надкостницу ячейки альвеолярного отростка челюсти.

Благодаря этому происходит закрепление зуба в альвеолярной ячейке.

Соединение это не жесткое, а эластичное и нескольк пружинистое: это необходимо для того, чтобы зуб лучше выдерживал жевательные нагрузки, связанные с механическим воздействием на зуб и его корень по многим осям.

Комплекс тканей, в который входит цемент корня зуба, соединительная ткань между ним и альвеолярной ячейкой зуба, а также надкостница и костная ткань ячейки зуба называется пародонтом.

Ткани периодонта имеют огромное значение в осуществлении зубами их функции, и их поражение при различных заболеваниях (пародонтит,пародонтоз, пародонтолиз) может привести к расшатыванию зубов и их потере.

Важность корня зуба для здоровья зуба и зубо-челюстной системы в целом, а также трудность визуального наблюдения корня влечет за собой необходимость тщательного наблюдения за состоянием здоровья корней зубов, корневых каналов и тканей периодонта.

Запущенные случаи кариеса зубов, нелеченный пульпит, гранулемы и киста зуба могут привести к необратимому поражению тканей корня зуба, воспалительно-деструктивному поражению окружающих корень зуба тканей, в том числе костной ткани челюсти, и, как следствие, потере зубов.

В настоящее время в стоматологии осуществляется принцип максимально возможного сохранения собственных зубов, что вместе с современными методами и технологиями позволяет провести эндодонтическое лечение корня зуба и его каналов даже в самых сложных случаях, и избежать необходимости удаления зуба.

Для этого необходимо внимательно относиться к здоровью своих зубов, пародонта, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и незамедлительно проводить лечение в случае его необходимости.

При отсутствии возможности сохранить собственные зубы и необходимости их удаления, перед человеком встает вопрос о протезировании зубов. Это необходимо не только для восполнения функции отсутствующих зубов, но и для здоровья и недопущения потери сохранившихся.

Вернуться назад

Источник: https://clinicalmeda.ru/slovar/koren-zuba-slovar-terminov-i-opredeleleniy.html

Как удаляют корень зуба

Что такое корень зуба

Красивые здоровые зубы – гордость любого человека. Но, как и любой другой орган, они не застрахованы от заболеваний или травм.

Зуб может выпасть, сломаться, при этом корень может остаться в костной ткани под десной.

В таких случаях возникает вопрос: что делать? Читайте далее и узнаете, когда удаление корня зуба неизбежно, как проходит операция, какие осложнения могут возникнуть и как обезопасить себя от их появления.

Показания к процедуре удаления корня зуба

Внимание! Если зубная коронка разрушена, прибегать к радикальным мерам необязательно.

Иногда достаточно будет лечения с последующей установкой штифта или индивидуально созданной культевой вкладки, которая точно повторяет форму зубных каналов.

Если же корень разрушен, находится в плохом состоянии, его нужно удалить незамедлительно, так как высок риск распространения воспаления на другие ткани полости рта.

Единственным условием для сохранения корня является отсутствие инфекций и хорошее состояние окружающих тканей. Чаще всего нездоровый элемент извлекают в запущенных ситуациях. Показаниями к операции являются следующие патологии:

  • сильное поражение кариесом, наличие периодонтита вокруг корня, кисты или гранулемы,
  • воспалительные процессы зуба или окружающих тканей,
  • если корень остался один, то есть полное разрушение коронковой части и отсутствие возможности укрепления корневой системы для фиксации коронки или другого протеза,
  • подготовка к имплантации или протезированию,
  • механические повреждения (трещины в прикорневой области, перелом корня).

Важно! При беременности корень зуба удаляют только в тех случаях, если воспалительный процесс представляет угрозу для матери или ребенка.

Например, когда развивающаяся в корне инфекция может серьезно навредить здоровью женщины или спровоцировать выкидыш. Показанием к операции служит и ярко выраженный длительный по времени болевой синдром.

В иных случаях процедуру лучше отложить на послеродовый период.

В перечисленных ситуациях корень больного зуба однозначно подлежит удалению (экстракции). Он является рассадником инфекции и может спровоцировать развитие серьезных осложнений. В их числе: гнойные воспаления (абсцессы), воспалительные процессы костной ткани (периостит, остеомиелит), кисты и даже заражение крови.

Такие осложнения – явление нечастое. Вероятность их появления увеличивается при изначальном наличии в ротовой полости патологических процессов.

Тревожные сигналы: когда нужно поспешить к врачу

Итак, если от зуба у вас остался только корень, то обратиться к врачу все равно нужно, даже если никакой болезненности и дискомфорта не наблюдается. Во-первых, если есть трещина, это может привести к поражению нерва. Во-вторых, зуб все-таки нужно восстановить. В-третьих, может начаться скрытый воспалительный процесс.

Перечислим симптомы, которые обязательно должны быть восприняты как сигнал для немедленного обращения к врачу:

  • ноющая, дергающая боль в области оставшегося зуба,
  • резкие болевые ощущения при надавливании во время приема пищи,
  • припухлость и изменение цвета мягких тканей десны,
  • небольшое кровотечение, появление гноя,
  • повышение температуры тела, общая слабость, лихорадка.

Будет ли больно во время процедуры

Больно ли удалять корень? Этот вопрос волнует большинство пациентов. Сегодня такая процедура максимально безболезненная, т.к. проводится под анестезией.

А вот наличие гниющих остатков зуба причиняет гораздо больший дискомфорт – сопровождается острой болью, которая часто разливается по всей челюсти.

Поэтому в ситуациях, когда корень зуба находится в очень плохом состоянии, ответ однозначный – нужно проводить оперативное его извлечение из лунки.

Сложное хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом. Чаще всего его используют при извлечении корней зубов мудрости. Если врач профессионал, к процедуре привлекаются опытные реаниматологи-анестезиологи, о последствиях можно не беспокоиться.

Операция осуществляется с полным обезболиванием.  Препараты для анестезии подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма человека. Учитывается объем, вид, сложность вмешательства; состояние пациента, наличие у него аллергических реакций и других заболеваний. Операция начнется только тогда, когда врач полностью убедится, что анестезия подействовала.

Подготовка к процедуре

На подготовительном этапе врач обследует полость рта и проблемную область, чтобы определить наличие воспалительных процессов, нагноения. В случае, когда корень зарос десной, врач сделает предварительный надрез.

Затем стоматолог проводит гигиеническую обработку, которая исключает проникновение в ранку бактерий. Иногда перед хирургическим вмешательством нужно очистить соседние зубы от налета или камня.

Также на этой стадии, исходя из результатов осмотра и сделанных ранее рентгеновских снимков, доктор подбирает необходимый инструмент, определяет способ обезболивания.

Особенности операции: инструменты, сложности

Выбор инструментов в каждом конкретном случае зависит от общей клинической картины и расположения больного органа.

Экстракцию корней верхней челюсти осуществляют различными щипцами. Например, штыковидными щипцами можно дотянуться до труднодоступных мест глубоко под десной, как это нужно в случае с коренными зубами. Прямыми щипцами извлекают корни передних зубов. S-образный инструмент используется для процедуры на клыках, резцах.

Операция на нижней челюсти, как правило, более простая. Стоматолог использует щипцы с изгибом по ребру, а также клювовидные, с разной шириной щечек. Определенные затруднения представляют коренные и клыки. Корни этих нижних зубов извлекают элеватором, изогнутым под углом (боковым). Удаление верхнего корня зуба, дистопированных осуществляют прямым элеватором.

Отдельную сложность представляет извлечение зубов мудрости с искривленными корнями, зубов с множеством корней и хрупкой коронкой.

Из-за особенностей их строения обычные методы экстракции применить не удается. Например, хрупкий зуб может разрушиться под давлением щипцов.

Помимо традиционного стоматологического инструмента специфика сложного удаления предполагает использование скальпеля и бормашины.

Итак, этапы лечения следующие:

  1. введение анестезии – это может быть как местный, так и общий наркоз,
  2. отслаивание десневого лоскута (проводится при необходимости),
  3. рассверливание корня на несколько частей,
  4. поэтапное извлечение корня при помощи специальных инструментов,
  5. промывание лунки,
  6. наложение ватного тампона с лекарственным препаратом. Удерживать его нужно в течение 20-30 минут после процедуры,
  7. в случае, если проводилось удаление на фоне гнойного воспаления, врач обязательно назначит антибактериальные препараты, которые нужно пропить строго назначенным курсом.

Важно! После проведения операции очень желательно, чтобы врач провел повторный рентген. Это позволит уточнить, не осталось ли внутри лунки остатков корневой системы, инструментов или очага воспаления.

Последствия и осложнения

Любой пациент не застрахован от негативных последствий и осложнений после хирургического вмешательства. Нормой считается несущественная боль после удаления, незначительное кровотечение из лунки, которое должно прекратиться в течение получаса. В первые три дня так же может наблюдаться несущественное повышение температуры, слабо выраженная отечность щеки со стороны места операции.

На заметку! В результате сложной операции или ошибок стоматолога могут возникнуть такие осложнения, как травмирование слизистых полости рта, повреждение кости, перелом челюсти или соседних зубов.

Если на третьи сутки после удаления боль усиливается, отек увеличивается, а температура поднимается до 38 градусов и выше – это сигнализирует о проникновении в рану бактерий. Игнорирование этих симптомов может обернуться серьезными осложнениями:

  • сухая лунка и воспаление тканей. Если в лунке не образовался кровяной сгусток, если он был поврежден или рассосался, пациент столкнется с проблемой сухой лунки. Она сопровождается небольшой болью и крайне неприятным запахом изо рта. Сгусток необходим для того, чтобы реабилитация тканей проходила быстро и качественно,

Важно! Полоскание рта антисептиком после процедуры удаления корня не должно проводиться! Оно может привести к повреждению кровяного сгустка и развитию альвеолита.

  • альвеолит развивается на фоне нарушения процесса восстановления тканей. Ранка остается уязвимой для бактерий, из-за которых прогрессирует воспалительные процессы. Главный симптом – сильные болезненные ощущения, возникающие спустя несколько суток. Сопутствующие признаки – жар, чрезмерная отечность, жар, общее недомогание. Иногда к перечисленным симптомам добавляется дискомфорт при глотании, увеличение размеров лимфоузлов,
  • парестезия (повреждение нерва) встречается редко и обычно при сложном удалении. Основной признак – ощущение онемения языка, щек, иногда губ, подбородка.

Во всех этих случаях нужно обязательно посетить стоматолога, который подберет индивидуальное эффективное лечение. Не стоит оставлять решение проблемы на потом, при наличии больного корня или сломанной коронки обязательно обратитесь к врачу – возможно, зуб удастся сохранить и восстановить, так он сможет прослужить еще не одно десятилетие.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/kak-udalyayut-koren-zuba/

Внешнее и внутреннее строение зубов человека: описание, схема, фото в разрезе

Что такое корень зуба

Зубы необходимы человеку для измельчения пищи и имеют уникальное строение, обеспечивающее выполнение этой функции. Они классифицируются на несколько групп – резцы, клыки, премоляры и моляры. Такое разделение обусловлено особенностями в их анатомии, предназначении и порядке прорезывания – обо всем этом и пойдет речь в статье.

Зубы формируются еще во внутриутробный период. Данный процесс называется одонтогенезом и начинается со второго месяца беременности. Уже к 4 месяцу можно говорить об анатомическом строении, биохимическом составе и гистологической структуре зубов человека.

Сколько зубов у детей и взрослых, названия

У детей 20 молочных зубов, а у взрослых людей 28 или 32 коренных в зависимости от наличия зубов мудрости, которые прорезываются не у всех. По статистике, формирование постоянных зубов завершается к 25 годам.

На фотографии виды молочных зубов

Зуб – единственный неспособный к самостоятельной регенерации орган человека. Для обозначения каждой зубной единицы в стоматологии ротовую полость условно делят на 4 сегмента: левая и правая стороны верхней и нижней челюсти. Все сегменты симметричны и включают:

  • два резца;
  • один клык;
  • два премоляра или малых жевательных зуба;
  • три моляра или крупных жевательных зуба.

виды постоянных зубов человека

За жизнь у каждого человека происходит одна смена зубов. К 2,5 годам у детей формируется молочный прикус, состоящий из 20 зубных единиц. В возрасте 6 лет на смену молочным зубкам постепенно приходят коренные, процесс их замены оканчивается к 11 годам.

Обозначение зубов в стоматологии

Для упрощения обозначения зубных единиц стоматологи используют числовой термин, а не их полное название. Каждому отдельному зубу присвоен свой номер в последовательности от 1 до 8. Цифрой 1 обозначается центральный резец, 8 – зуб мудрости или восьмерка.

В карте пациента принято указывать порядковый номер зуба арабской цифрой, а затем сторону (левая или правая) и принадлежность к нижней или верхней челюсти. На сегодняшний день существует много систем обозначения зубов, но самой популярной в России остается числовая.

При смыкании челюстей верхний зубной ряд должен перекрывать часть нижнего. При наличии правильного прикуса нижние коронки скрываются под верхними на ⅓. Нарушенный прикус влияет на жевательную функцию и эстетику.

Классификация, назначение зубов и строение их корневой системы

Все зубы отличаются по внешнему виду и предназначению. В зависимости от местоположения и функциональной нагрузки выделяют:

  • Резцы – передние зубы. В общей сложности их 8, по 4 на каждой челюсти. С их помощью реализуется откусывание и разрезание твердой пищи.
  • Клыки. Происхождение термина «клыки» связано с их сходством с зубами хищных зверей. Количество клыков – 4 штуки, по 2 на каждой челюсти.
  • Премоляры. Во рту взрослого человека 8 премоляров, первая четверка расположена на верхней челюсти, вторая – на нижней. Они выполняют жевательную функцию.
  • Моляры. Общее количеств – 8 штук, отвечают за пережевывание пищи.

отличия в строении зубов разных видов

На фото изображены коренные верхние зубы

На картинке изображены коренные нижние зубы

Резцы отличает наличие плоской, долотообразной коронки с заостренными режущими краями. Самых больших размеров достигают два центральных резца верхней челюсти.

Боковые резцы нижней челюсти отличаются большим размером, чем те, что расположены сверху. Все зубы данного вида объединяет наличие одного корня плоской, конусообразной формы.

Формы коронок и корней клыков

Самые длинные корни среди всех зубов человека имеют клыки. Их задача – разрезать продукты питания на мелкие составляющие.

Со стороны языка проходит бороздка, делящая коронку зуба на 2 неравные части. Форма коронки – конусовидная. А ее край представляет единичный, четко выраженный бугорок.

Формы коронок и корней премоляров

Премоляры выполняют жевательную функцию. Первый верхний малый коренной зуб имеет призматическую форму, а со стороны щеки – округлую. Режущая поверхность представлена объемными валиками, между которыми проходят широкие естественные углубления. Корень раздвоенный и уплощенный.

Основной особенностью второго премоляра является корневая система. Ее отличает конусообразная форма и наличие небольшого сжатия с фронтальной стороны корня.

Первый премоляр нижней челюсти имеет округлую форму и два бугорка в качестве режущей основы. Единственный корень отличается приплюснутостью.

Второй нижний премоляр крупнее первого и верхних. Его контактная поверхность представлена двумя большими буграми, разделенными естественными углублениями в форме подковы.

Формы коронок и корней моляров

Первый верхний моляр – самый крупный зуб. Он имеет прямоугольную коронку. Корневая система состоит из трех частей – один корень по центру, остальные по бокам.

Вторые моляры обеих челюстей характеризуются квадратной формой и более скромными размерами. Первый моляр нижней челюсти имеет два корня и пять бугорков на коронке.

Третьи моляры или зубы мудрости у многих отсутствуют. Они выглядят так же, как и вторые моляры. Главное отличие заключается в их корневой системе – она изогнутая, с большим количеством корней (до пяти штук). Финальное формирование корней восьмого зуба наступает в возрасте 24 лет.

Анатомическое строение зубов с картинками

Внешнее анатомическое строение зуба человека:

  • Коронка – видимый участок, покрытый эмалью – самой твердой частью зуба. Поверхностный слой выполняет защитную функцию и предназначен для сохранения дентина.
  • Корневая часть – комплекс нервных волокон, артерий и вен, обеспечивающий питание и иннервацию зуба. Вторая функция корня – удерживающая.
  • Шейка – зона между корнем и коронкой, которая выполняет соединительную функцию. Отличается суженой формой.

Схема: внешнее строение зуба человека

Как устроен зуб человека на тканевом уровне

Все зубы человека имеют схожую внутреннюю структуру. На схеме снизу обозначены все зубные слои – эмаль, дентин, цемент, пульпа.

На рисунке изображено гистологическое строение зуба

Эмаль покрывает зубы как чехол и составляет 25% от общей массы всех зубных тканей. Твердость и прочность этого слоя зуба обеспечивает высокое содержание минеральных веществ – 397 кГ/мм.

В состав эмалевого слоя входят:

  • минеральные вещества – 96%;
  • органические вещества – 1,2%;
  • жидкость, вода – 2,3%.

Эмаль покрыта внешней оболочкой – кутикулой, которая покрывает жевательную поверхность зуба. Большую часть зуба занимает дентин, расположенный сразу под эмалью. Он обладает меньшей прочностью, его твердость равна 58,9 кГ/мм.

Цемент – покрывает корневую часть и по большинству показателей схож с костной тканью. В зависимости от типа строения различают два вида цемента:

  • бесклеточный или первичный – состоит из коллагеновых волокон;
  • клеточный или вторичный – в состав входят цеменобласты.

Внутреннюю зубную полость занимает пульпа – мягкая ткань, включающая:

  • многочисленные нервы;
  • кровеносные сосуды;
  • соединительную ткань.

Строение зуба в разрезе

Несмотря на различия в предназначении и устройстве корневой системы, все зубы имеют одинаковое внутреннее строение:

  • Эмаль. Очень твердый поверхностный слой, обеспечивающий защиту зубов от воздействия окружающей среды. Он устроен как структура склеенных призм. Благодаря большому количеству минеральных солей в составе эмаль является самой прочной тканью в теле человека. Ее главная задача – сохранение дентина коронки. Наличие пелликулы обеспечило устойчивость ткани к влиянию кислот.
  • Дентин. Состоит из грубоволокнистой ткани, основу которой составляет коллагеновое волокно. По структуре похож на пористую кость. Выделяют два вида дентина: поверхностный и внутренний. Первый отличается более высокой плотностью и препятствует попаданию инфекции в зубную полость.
  • Цемент. Состоит из коллагеновых волокон, насыщенных известняковыми солями. Толщина слоя – от 50 до 150 мкм в зависимости от местонахождения. Выделяют два типа цемента – клеточный и бесклеточный.
  • Полость. Имеет идентичную коронке форму и расположена под дентином. Всю площадь полости заполняет пульпа – вид ткани, отвечающий за питание зуба и выполняющий соединительную функцию. Наличие кровеносных и лимфатических сосудов обеспечивает высокую чувствительность пульпы.

так выглядит зуб в разрезе

Структура молочных и коренных зубов – различия

Задние и передние временные и постоянные зубы человека всю жизнь претерпевают изменения в строении. Но, несмотря на разницу в количестве, они имеют схожие функции и внешнюю форму. Главным различием между молочными и коренными зубами является размер – детские зубики меньше, чем взрослые.

К числу остальных отличий относят следующее:

  • В детском возрасте нет премоляров.
  • Корни и коронки коренных зубов имеют большие размеры.
  • Молочные зубки имеют бело-голубой оттенок, коренные – желтый.
  • Молочные зубки сильнее подвержены кариесу, поскольку их защитные слои – эмаль и дентин – содержат небольшое количество минеральных веществ.
  • Большую часть зубиков малышей занимает пульпа, что увеличивает риск появления болезненных ощущений.
  • ­У малышей зубные корни имеют более круглую форму.
  • Первые корни разрушаются и рассасываются во время смены молочного зубного ряда на постоянный.
  • У деток меньшее количество зубов, что связано с небольшим размером челюстной дуги.

Первые зубки характеризуются не очень длинной и не слишком хорошо развитой корневой системой. Подобное строение облегчает процесс смены молочных зубов на коренные.

В течение всей жизни необходимо ухаживать за полостью рта. Негативное состояние молочных зубов может отразиться на здоровье коренных. Соблюдение простых правил гигиены обеспечит сохранение красивой улыбки на долгие годы.

Правила ухода за зубами

Для сохранения белоснежной улыбки и здоровья зубочелюстного аппарата необходимо регулярно заботиться о чистоте полости рта.

Сколько раз в день чистить зубы и какие приспособления для этого лучше использовать, объясняют стоматологи в ходе профилактических осмотров.

Современный рынок стоматологических товаров предлагает покупателям широкий выбор гигиенических средств и приспособлений, остается сделать правильный выбор.

Специалисты рекомендуют проводить чистку зубов не менее двух раз в день. После каждого приема пищи следует полоскать рот аптечным ополаскивателем или простой водой.

Стоматологи выделяют три вида чистки зубов:

  • Жесткая. Подходит только для обладателей здоровых десен. Круговыми движениями обрабатывают поверхность зубов нижней и верхней челюстей. Начинать процедуру рекомендуют с верхних зубов.
  • Универсальная. Щетку держат пол углом 45 градусов к обрабатываемой поверхности. Движения должны быть плавными, направление – от десны к режущей части. Начинать процедуру рекомендуют с внешней стороны зубного ряда, обрабатывая по два зуба в каждой зоне.
  • Бережная. Требует особой осторожности во время прикосновения щетки к десне. Челюсть смыкают и повторяют вертикальные движения от десен вниз. Процедуру рекомендуют начинать с обработки наружной зубной поверхности.

На рисунке изображена схема чистки зубов

Важно правильно подобрать зубную щетку. При ее выборе следует учитывать следующие параметры:

  • Жесткость. Малышам и взрослым с заболеваниями десен, в период беременности и лактации, при кровоточивости десен, при наличии сахарного диабета рекомендуют использовать очень мягкие щетки. Щетки со щетиной средней жесткости подходят людям с относительно здоровым зубочелюстным аппаратом. Щетки с жесткой щетиной – курильщикам и любителям кофе. Щетки с очень жесткой щетиной предназначены для чистки брекет-систем и протезов.
  • Величину. Головка щетки должна охватывать 3–4 зуба.
  • Форму. Универсальной является щетка с головкой округлой формы с закругленными краями.

При условии правильного хранения замену зубной щетки производят не реже одного раза в три месяца. Щетка должна находиться в открытом пространстве, не в футляре. После каждой чистки ее необходимо тщательно промывать.

Дополнительно следует подобрать зубную пасту, ополаскиватель для полости рта и зубную нить. При выборе данных средств и приспособлений руководствуются индивидуальными особенностями в анатомии зубочелюстного аппарата и строении зубов.

Грамотное соблюдение гигиены ротовой полости поможет сохранить здоровье зубов и белоснежную улыбку.

Источник: https://StomaGet.ru/o-zubah/stroenie-zubov-cheloveka

Резекция корня зуба: когда необходима, как проводится

Что такое корень зуба

Такая операция как резекция верхушки корня зуба довольно часто становится необходима при осложнениях периодонтита с образованием кист и гранулем. Хирургическое вмешательство заключается в удалении нижней части корня с одновременным изъятием гнойных воспалений.

В чем заключается суть операции по удалению верхушки корня

для чего нужна резекция корня зуба?

резекция (от лат. resectio – «срезывание»), или апикоэктомия – это хирургическая операция по удалению пораженной инфекцией части корня, которая по сути является зубосохраняющей процедурой.

когда на верхушке корня возникают очаги гнойного поражения, то довольно часто выходом становится полное удаление вместе с кистой или гранулемой.

однако при определенных условиях, о которых мы расскажем ниже, есть возможность сохранить единицу, удалив только часть корня.

хирургическое вмешательство заключается в том, чтобы попасть к очагу воспаления не через коронку, а через разрез в боковой стороне кости, и отсечь верхушку корня вместе с «мешочком».

читайте по теме: «хронический периодонтит и методы его лечения» о диагностике и способах распознать заболевание на ранней стадии, а также о его лечении при различных подходах.

когда операция становится целесообразной

в стоматологической практике к апикоэктомии прибегают в крайнем случае, когда периодонтит и его осложнения не поддаются консервативному лечению. побороться за зуб можно, если есть следующие показания:

  • величина кисты или гранулемы на верхушке превышает 1 сантиметр: за счет качественной терапии можно добиться уменьшения их размеров, но из-за плотности и толщины их оболочек избавиться от них полностью весьма затруднительно,
  • каналы предварительно пломбировались, а зуб находится под коронкой: их распломбировка и снятие коронки нежелательны, так как это дополнительное вмешательство с неочевидным результатом, которое к тому же значительно повысит стоимость лечения (в том числе за счет изготовления новой коронки),
  • в корнях установлен штифт, и его извлечение вредно вероятным переломом корня и последующим удалением всего зуба,
  • нельзя осуществить терапевтическое лечение новообразований, в том числе по вышеперечисленным причинам,
  • некачественная пломбировка каналов: изогнутые и труднодоступные участки на конце корня могут быть негерметично заполнены пломбировочным материалом. здесь возникает воспаление и распространяется дальше. тогда прагматичнее провести апикоэктомию, удалить некачественно запломбированный участок и не тревожить остальную часть.

показанием к проведению операции может быть киста

кстати! если прежде пломбирование не проводилось, то в таком случае лечение терапевтическими методами предпочтительнее. но оно более длительное и состоит из большего количества этапов (читай – визитов к врачу).

в каких случаях зуб придется удалить – противопоказания для резекции

противопоказанием к резекции является сильное разрушение зуба и корня

не всегда имеет смысл сохранять больную единицу. если патологический процесс зашел слишком далеко, то, скорее всего, резекция уже не поможет. воспаление и появление кист может возникнуть снова. при каких обстоятельствах проведение операции нецелесообразно и противопоказано:

  • зуб находится в стадии подвижности: это говорит о том, что патология разрушила ткани периодонта, удерживающие его на месте,
  • разрушение коронки достигло максимума, то есть остался только корень. в таком случае не за что закрепить искусственную коронку,
  • опухоль достигает больших размеров, слишком близко расположена к соседним элементам,
  • корень зуба не подлежит восстановлению, он испорчен или поврежден (имеются трещины),
  • хроническое течение или обострение таких системных проблем организма, как сахарный диабет, онкология любой локализации, иммунодефицитные состояния, нарушение свертываемости крови и другие,
  • для пациента есть ограничения в применении анестезии,
  • патологии психики в стадии обострения.

как проводится апикоэктомия: этапы и правила проведения операции

апикоэктомия считается несложной операцией в стоматологии и проводится за 30-40 минут и даже меньше. но, как любое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки и поэтапного планирования. рассмотрим, как делают резекцию верхушки корня, из каких этапов складывается операция по удалению кисты или гранулемы.

1. подготовка к проведению операции

Для точного диагноза потребуется рентгенография

Заключается в сборе анамнеза и исключении противопоказаний для пациента.

В любом случае решение, делать ли резекцию, принимает врач на основе данных рентгена и после оценки состояния элемента. В стадии активного воспаления, при наличии отека операция не проводится.

Сначала купируется острое состояние, и только после этого можно приступать к подготовке.

На каких зубах возможна резекция? Она проводится как на передних, так и на жевательных единицах, к последним, правда, труднее добраться. В первую очередь проводят удаление нерва, очищение и герметизацию каналов. Это важно, чтобы избежать повторного появления кист. Если проблема возникла на единице, которая уже подвергалась пломбированию каналов, то возможно два варианта развития событий:

  • когда воспаление затронуло только верхушку и ясно, что некачественно запломбирована только она, то распломбировку не делают, так как при резекции именно пораженная часть и будет удалена,
  • если воспаление распространилось выше от верхушки, то производят очищение канала от прежнего пломбировочного материала и герметизируют его заново.

О самых современных методиках герметизации каналов зуба читайте по теме: «Пломбирование каналов зубов и современные методы пломбировки». Самая полезная информация о материалах и схемах лечения!

2. Введение анестезии

Следующим этапом становится обязательное обезболивание, так как предполагается разрез мягких тканей и кости. Делают местную анестезию, в применении наркоза нет необходимости.

Для проведения операции обычно используется местная анестезия

3. Получение доступа к пораженной области корня

Чтобы можно было работать с верхушкой корня, врач делает надрез мягких тканей десны и отслаивает лоскут, отодвигая его от кости. Следом с помощью бора формирует в кости полость, аккуратно высверливая ее и открывая верхушку корня для манипуляций.

4. Хирургическое иссечение верхушки с одновременным удалением опухоли

Когда верхушка с образовавшимся на ней гнойником доступна для наблюдения, стоматолог аккуратно срезает «кончик» корня и пинцетом вынимает из полости иссеченную часть с присоединенным к ней гнойным «мешочком». Чтобы заживление этой области началось быстрее, то в полость закладывается искусственный костный материал.

На фото показана схема проведения операции

Важно! На этом этапе, чтобы избежать рецидива прибегают к ретроградному пломбированию канала1, то есть дополнительной его герметизации, которую проводят с противоположной стороны – от верхушки.

5. Возвращение лоскута на место, наложение швов

После извлечения воспаленных тканей участок обрабатывается антисептиком и закрывается костной пластиной, защищающей обработанную область. Отсеченный лоскут десны возвращается на место, накладываются швы.

После операции накладывают швы

После резекции верхушки корня при успешной реабилитации зуб продолжит функционировать в обычном режиме. Отсутствие небольшого участка корня не мешает восстановлению костной ткани вокруг.

Устранение всех воспалительных процессов позволит ему прослужить еще очень долго. Даже при разрушении коронки и установке на нее микропротеза при соблюдении всех правил такой зуб будет крепким еще 5-7 лет и даже больше.

Как проходит послеоперационная реабилитация

Отечность может держаться несколько дней

Нормальными явлениями после апикоэктомии становятся отечность обработанной области и лица, которая сохраняется несколько дней, а также незначительная кровоточивость.

Что делать после операции? Чтобы снизить эти проявления приложить лед можно сразу, хорошо если это предложит врач.

И позже прикладывание льда в первые сутки на 20-30 минут с перерывами будет способствовать уменьшению боли и отека.

За счет действия анестетиков боли во время хирургических манипуляций не чувствуется, однако после пациенту потребуются анальгетики и противовоспалительные средства, которые назначит врач. При повышении температуры тела могут быть прописаны антибиотики и ротовые ванночки и умеренные полоскания антисептиками, например, «Хлоргексидином».

После операции есть и пить можно уже через 3 часа, предпочтительна жидкая и теплая пища, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечения.

В период восстановления нельзя:

  • очищать оперированный участок щеткой,
  • есть жесткую или острую пищу,
  • посещать баню, сауну, принимать горячую ванную, равно как и долго находиться на морозе,
  • заниматься активным спортом с чрезмерной физической нагрузкой,
  • курить и принимать алкоголь,

То, сколько заживает прооперированный участок, зависит от исходной ситуации. В среднем период реабилитации занимает около трех недель, восстановление кости продолжается довольно долго – несколько месяцев.

Возможные осложнения во время операции по иссечению верхушки корня и после нее

Среди осложнений во время самой операции выделяют следующие возможные риски:

  • прободение дна носовой полости или верхнечелюстных пазух, если проводится резекция переднего верхнего зуба или клыков: чтобы этого не допустить важна точная диагностика и рентген-снимок, расчет соотношения корней и дна носовой полости, предельно аккуратное изъятие пораженной ткани в верхней части костной полости,
  • повреждение подбородочного сосудисто-нервного пучка при лечении нижних премоляров: во избежание травмирования нерва десневой лоскут стараются открепить от кости настолько, чтобы стало заметно отверстие в кости, откуда выходит нерв. Трепанирование костной ткани производят выше этого отверстия, осторожно обходя его.

Такая операция достаточно травматична

Важно! В 1-3% случаев возможен рецидив кисто-гранулемы после резекции верхушки корня. Причина – недостаточное устранение инфекции. Но качественное лечение, которое заключается в полном изъятии оболочки кисты из полости и тщательной пломбировке каналов, не позволит инфекции возникнуть вновь.

Альтернативные способы устранения гнойных новообразований у корней зубов

Резекция – не единственный способ удалить гнойники у корней зубов. В располагающих условиях терапевтический подход не менее эффективен. Чтобы их устранить, потребуется лечение каналов и полное устранение инфекции, распространившейся в кость. Для этого потребуется большее количество визитов к стоматологу и время.

При таком подходе каналы очищают от инфицированных тканей, очищают и на несколько месяцев закладывают временный пломбировочный материал, в основе которого находится гидроксид кальция. Сам зуб пломбируется тоже временно до окончания лечения.

За несколько месяцев он способствует уменьшению гнойников и полному их исчезновению.

По прошествии времени врач по рентген-снимку оценивает состояние элемента и костной ткани, делает выводы об устранении кисты или гранулемы и пломбирует каналы постоянным составом.

Важно! Даже вылеченный таким образом зуб рецидивирует появлением новых воспалений. Поэтому перед началом лечения стоит оценить все риски и процентное соотношение успеха или неуспеха лечебных процедур. Возможно, эффективнее и дешевле, что немаловажно, будет провести резекцию.

  1. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорьянц А.Г. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов / Григорьянц Л.А. // ФГУ и ЧЛХ Российских медицинских технологий. – 2008.

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/rezekciya-kornya-zuba/

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий