Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов

Определение границ частичных съемных протезов

Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов

Базис протеза имеет следующие максимальные границы на верхней челюсти.

На щечной и губной сторонах беззубого участка альвеолярного отростка граница протеза проходит на 0,5—1 мм ниже переходной складки, обходя подвижные щечно-альвеолярные тяжи слизистой оболочки и уздечку губы.

Дистальный край протеза немного не доходит до линии «А», то есть до границы между твердым и мягким небом, которая отчетливо видна при произношении звука «А». Бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом, что является важнейшим условием его фиксации и стабилизации.

По отношению к сохранившимся зубам расположение базиса различное в переднем и боковом отделах.

Передние зубы при ортогнатическом прикусе перекрываются базисом протеза на толщину восковой базисной пластинки (1,8 мм), а при глубоком прикусе этот участок полностью освобождается от базиса для предупреждения повышения межальвеолярной высоты и чрезмерного давления на межзубные сосочки зубов-антагонистов.

Боковые зубы перекрываются базисом протеза на 2/3 высоты их коронки, что предупреждает погружение в подлежащие ткани и отслаивание десневого края в пришеечной области естественных зубов, способствует стабилизации протеза и передаче давления на зубы.

При выраженном торусе твердого неба необходимо исключить контакт базиса протеза со слизистой оболочкой этого образования для предупреждения ее травмирования и возникновения балансирования протеза. Для этого на внутренней поверхности базиса протеза в области торуса создается изоляция (камера) глубиной 0,5 мм.

Базисная пластинка при общей толщине в 1,8 мм, несколько увеличивается в местах прилегания к естественным зубам в расчете на последующую коррекцию во время припасовки готового протеза в полости рта пациента.

Края базиса должны иметь закругленную форму и достаточную толщину, что зависит от выраженности щечных карманов в боковых отделах, степени атрофии альвеолярного отростка в переднем отделе и положения верхней губы.

Границы базиса протеза на нижней челюсти.

Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки (наиболее глубокого места свода), имея выемки против мест прикрепления уздечки нижней губы и щечно-альвеолярных тяжей.

В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе.

Этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков.

Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка. При концевых дефектах зубного ряда большой протяженности дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, представляющих собой дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крылочелюстной складки.

При выполнении жевательной, речевой и других функций нижняя челюсть начинает двигаться в результате сокращения мускулатуры и вместе с тем сдвигается протез, приходящий в соприкосновение с подвижными тканями полости рта.

Поэтому весьма желательно расширить границы нижнего протеза за счет ретроальвеолярной и подъязычной областей.

На нижней челюсти прикрепляется в области linea mylohyoidea одноименная мышца, в области угла нижней челюсти – внутренняя крыловидная мышца, в области crista buccinatoria trigonum — щечная мышца.

Между этими тремя мышцами имеется участок костной ткани, к которому не прикрепляется мышечная ткань. Это место остается почти неподвижным при движениях нижней челюсти и служит благоприятным пунктом для фиксации протеза, особенно при беззубой нижней челюсти.

В некоторых случаях с оральной стороны против расположения премоляров можно встретить симметрично расположенные выступы округлой формы (экзостозы), мешающие свободному наложению и выведению съемного протеза. В зависимости от степени выраженности и согласия пациента иногда их удаляют хирургическим путем.

Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали естественное желание уменьшить его размеры, причем на нижней челюсти эти возможности ограничены.

На верхней челюсти базис уменьшали прежде всего в задней трети твердого неба, где он мог быть причиной позывов на рвоту. При наличии небного торуса и невозможности его изоляции в базисе вырезают «окно» в середине неба.

Это позволяет освободить участок, всегда покрытый истонченной слизистой оболочкой, очень чувствительный к давлению.

По некоторым данным уменьшение площади базиса протеза на верхнюю челюсть до 20% после овального выреза в средней или задней трети твердого неба не влечет повышения жевательного давления. В то же время такое укорочение базиса в передней трети неба приводит к увеличению давления на 7—17%, при этом, чем податливее слизистая оболочка, тем больше возрастает давление под базисом.

Введение в конструкцию съемных зубных протезов опорно-удерживающих кламмеров, штанговых, рельсовых, кнопочных, телескопических и других фиксирующих и опорных элементов позволяет уменьшить площадь базиса и, что особенно важно, освободить пришеечную область сохранившихся зубов от прилегания базиса. Это имеет первостепенное значение для профилактики поражения пародонта оставшихся зубов при лечении съемными протезами.

При неравномерной податливости мягких тканей протезного ложа для исключения балансирования базиса протеза или перегрузки наименее податливых участков рекомендуется использование так называемых двуслойных базисов.

При этом участки базиса, прилегающие к малоподатливой слизистой оболочке, готовятся из эластичной пластмассы, а расположенные в зоне хорошо податливых тканей — из обычной твердой пластмассы.

В результате дифференцированный базис будет погружаться в подлежащие ткани, не вызывая их перегрузки.

Конструируя границы базиса, необходимо принимать во внимание, что он может обеспечивать хорошую фиксацию и стабилизацию протеза и без всяких механических приспособлений, в частности за счет анатомической ретенции.

Частичный съемный пластиночный протез имеет наиболее простую и технически достаточную легко выполнимую конструкцию. Вместе с тем он обладает и недостатками. К ним относится большой базис, покрывающий большую часть протезного ложа.

Несовершенство кламмерной фиксации приводит к оседанию этого протеза при действии вертикальных жевательных сил, к сдавлению десневого края, образованию патологических карманов.

Однако при больших дефектах зубных рядов, когда применение дугового протеза может привести к перегрузке опорных зубов, пластиночный протез является единственной приемлемой конструкцией.

Для снижения отрицательного влияния протеза на ткани протезного ложа удерживающий кламмер полезно заменить опорно-удерживающим.

Конструкция же съемного протеза в целом определяется прежде всего топографией и величиной дефекта, состоянием сохранившихся зубов, характером слизистой оболочки протезного ложа, формой и степенью атрофии альвеолярного отростка и др.

В съемном пластиночном протезе различают базис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусственные зубы.

Основной частью съемного пластиночного протеза является базис, на котором укрепляются искусственные зубы и кламмеры. Базис протеза располагается на альвеолярных отростках и твердом небе и передает на них жевательное давление,

Появление базиса протеза относят XVI веку (Гаврилов Е. 1966). До этого искусственные зубы укрепляли проволокой к оставшимся естественным зубам. Первые базисы вырезали из одного куска слоновой кости вместе с искусственными зубами.

Однако воспроизвести точную копию рельефа протезного ложа таким способом было практически невозможно, несмотря на большое искусство занимающихся этим ремеслом людей.

Такие протезы были также и негигиеничны — в порах кости застревала пища, издающая неприятный запах.

В конце XVIII столетия базисы стали делать из фарфора, который не нашел большого применения из-за своей хрупкости и большой усадки при обжиге. Заметный прогресс был достигнут в связи с открытием способа изготовления фарфоровых зубов и вулканизации каучука, который долгое время оставался почти единственным материалом для базисов съемных протезов.

Со временем обнаружили пористость этого материала, что обусловливало появление неприятного запаха. Негигиеничность протеза способствовала раздражению слизистой оболочки протезного ложа. Недостатки каучукового базиса были причиной настойчивых поисков новых базисных материалов. Наиболее удачным из них оказалась акриловая пластмасса.

Теперь она стала одним из основных материалов для изготовления съемных протезов.

Размеры пластмассового базиса находятся в обратно пропорциональной зависимости от числа и расположения сохранившихся зубов: чем меньше зубов осталось на челюсти, тем больше будет базис протеза.

На величину базиса влияет характер кламмерной фиксации.

С увеличением количества опорных элементов размеры базиса сокращаются и, наоборот, при уменьшении базиса необходимо вводить дополнительные опорные элементы.

На размеры базиса влияет также высота альвеолярного отростка или альвеолярной части челюсти. Уменьшение его возможно при мало атрофированной беззубой альвеолярной части, выраженных небном торусе и альвеолярных буграх верхней челюсти.

Предыдущая10111213141516171819202122232425Следующая

Дата добавления: 2015-04-25; просмотров: 7532; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/3-27108.html

Границы полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти

Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов

Клинический этап. Сбор анамнеза, обследование пациента и получение анатомического оттиска.

В первое посещение проводят сбор анамнеза и клиническое обследование. Анамнез включает жалобы пациента, его общее состояние, обстоятельства жизни и профессию.

В процессе беседы врач должен выяснить, что знает пациент о зубных протезах и пользовался ли он ими раньше? В ходе клинического и инструментального обследования выявляют анатомические и функциональные особенности костной основы и слизистой оболочки протезного ложа, жевательных и мимических мышц. В некоторых случаях необходимо специальное обследование – двигательные и речевые пробы, изучение индивидуальных особенностей жевания (мастикациография, миография), глотание, рентгенологическое исследование, томография височно-нижнечелюстных суставов и др. Обследование пациента заканчивается установлением диагноза, выбора плана лечения, подбора стандартных ложек и получения анатомических оттисков.

Лабораторный этап. Изготовление индивидуальной ложки.

В зуботехнической лаборатории техник изготавливает индивидуальные ложки по ранее отлитым гипсовым моделям. Для этого могут использовать следующие материалы – пластмассы горячей и холодной полимеризации, воск, термопластические массы.

Клинический этап. Припасовка индивидуальной ложки и получение функционального оттиска.

В клинике проводится припасовка индивидуальных ложек с использованием функциональных проб. Далее с использованием припасованных ложек получают функциональные оттиски.

Лабораторный этап. Окантовка функционального оттиска. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

В лаборатории зубной техник по функциональным оттискам изготавливает модели и восковые базисы с окклюзионными валиками из базисного воска.

Клинический этап. Определение и фиксация центрального соотношения челюстей.

Врач определяет у пациента центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками. Определить центральное соотношение челюстей – значит определить положение нижней челюсти по
отношению к верхней. Заканчивают этап нанесением антропометрических линий.

Лабораторный этап. Постановка искусственных зубов.

В лаборатории техник, ориентируясь на эти линии, выбирает размер зубов, цвет (цвет зубов указывает врач) и производит постановку зубов.

Клинический этап. Проверка конструкции протеза.

Восковая конструкция протеза проверяется в артикуляторе и полости рта пациента по общепринятой методике.

Лабораторный этап. Окончательное изготовление протезов.

Замена воска на пластмассу, зубной техник проводит окончательное моделирование базисов, гипсует их в кювету и заменяет воск на пластмассу. После полимеризации пластмассы протезы шлифуют и полируют

5 клинический этап.Припасовка и наложение протеза. Вначале врач осматривает готовые протезы, проводит антисептическую обработку протезов, а затем приступает к припасовке и наложению. Тщательно выверяются окклюзионные взаимоотношения, проверяются фиксация протезов и даются рекомендации по пользованию протезами. Пациента назначают на следующий день.

Границы полных съемных протезов

После получения рабочих моделей приступают к изготовлению восковых базисов с окклюзионными валиками для последующей фиксации центрального соотношения челюстей.

Большое значение в протезировании беззубых челюстей имеет определение границ протеза. Границы протеза на беззубую челюсть должны находиться в пределах переходной складки, что обеспечивает хорошую присасываемость протеза в результате формирования вокруг его краев замыкающего краевого клапана.

Границы определяются врачом во время снятия функционального оттиска и зависят от степени атрофии альвеолярного отростка, слизистой оболочки, формы мягкого неба, топографии уздечек и других факторов.

При небольшой атрофии альвеолярного отростка хорошо фиксируются протезы с расширенными границами; при значительной атрофии границы заканчиваются в нейтральной зоне, чуть захватывая ее.

Граница протеза на верхней челюсти с вестибулярной стороны проходит по самой высокой точке свода переходной складки, обходя губную уздечку и щечные тяжи. Дистальной границей протез перекрывает верхнечелюстные альвеолярные бугры, освобождая при этом крылочелюстную складку и заходя за линию «А» на 2-3 мм.

Границы полных съемных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти

Граница протеза на нижней челюсти с вестибулярной стороны проходит по переходной складке, захватывая ее самую глубокую точку, обходя губную уздечку и щечно-альвеолярные тяжи. Дистальная граница перекрывает нижнечелюстные альвеолярные бугорки.

В подъязычной области она проходит по переходной складке, не доходя до прикрепления челюстно-подъязычной мышцы, освобождая слюнную железу и уздечку языка.

Отклонение от этих границ требует коррекции протеза, которая заключается в удлинении или укорочении края базиса.

Необходимо помнить, что место перехода малоподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка и твердого неба в подвижную слизистую оболочку губ, щек, мягкого неба и дна полости рта имеет объем. Этот объем не одинаков на различных участках и воспроизводится при получении функциональных оттисков.

В связи с этим край протеза также будет иметь разную толщину и объемность и на всем протяжении должен совпадать с клапанной зоной. В задачу зубного техника входит точное воспроизведение объемности краев функционального оттиска и базиса протеза.

Границы воскового базиса с окклюзионными валиками должны соответствовать границам будущего протеза.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s4511t10.html

Границы базиса съемного протеза на нижней челюсти

Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов

Вестибулярно границы базиса протеза на нижней челюсти в области беззубых альвеолярных частей проходят на 0,5-1 мм выше переходной складки (наиболее глубокого места свода), имея выемки против мест прикрепления уздечки нижней губы и щечно-альвеолярных тяжей.

В местах прилегания базиса к естественным зубам (передним и боковым) степень перекрытия последних соответствует 2/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе. Этим самым увеличивается площадь протезного базиса, улучшается фиксация за счет плотного охвата каждого зуба, предупреждаются его оседание в подлежащую слизистую оболочку и травмирование межзубных сосочков.

Нижняя граница базиса протеза с оральной стороны перекрывает внутреннюю косую линию и проходит несколько выше переходной складки с освобождением участков, соответствующих месту прикрепления уздечки языка.

При концевых дефектах зубного ряда большой протяженности дистальную границу рекомендуется располагать в области слизистых бугорков, представляющих собой дупликатуру слизистой оболочки, перекрывая их частично или полностью в зависимости от степени их подвижности и места прикрепления крылочелюстной складки.

Иммедиат протезы

Иммедиат-протезы представляют собой пластмассовую основу (акриловую или нейлоновую), на которой крепятся зубные коронки. На изготовление временных протезов требуется несколько дней.Несмотря на невысокую стоимость, временные протезы отвечают:

· минимальным требованиям эстетичности и восстановления жевательной функции.

· Они состоят из пластмассовой основы с вставленными в нее зубными коронками;

· в качестве крепления имеют пластмассовые крючки, которыми цепляются за живые зубы пациента, либо «присасываются» к десне;

· могут заменять как весь зубной ряд, так и частично утраченные зубы;

· изготавливаются индивидуально в лаборатории по предварительно снятому слепку;

· легко вынимаются из полости рта;

· могут фиксироваться на специальные пасты (чтобы предотвратить нежелательное выпадение протеза из полости рта);

· идеальный вариант после удаления зубов (защищают костную ткань от атрофирования, а соседние зубы – от смещения);

· не имеют надежную фиксацию, могут доставлять определенный дискомфорт во время еды;

· Иммедиат-протезы – это обычные съемные протезы, поэтому уход за ними полностью идентичен. Временный протез необходимо регулярно вынимать из полости рта, очищать от остатков пищи и зубного налета – промывать проточной водой и чистить зубной пастой и щеткой.

· Служат временные протезы не более трех месяцев. Поэтому если процесс имплантации у вас затягивается на год, то иммедиат-протезы придется периодически обновлять – изготавливать новые.

Съемные сектора

Используются в случае потери жевательных зубов с одной стороны челюсти. Являются односторонними зубными протезами. В ротовой полости крепятся посредством кламмеров или аттачментов. В случае наличия концевого дефекта (отсутствия дальнего жевательного зуба), сегмент крепится исключительно посредством аттачментов (замков).

Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных пластиночных съемных протезов.

1 Клинический этап : обследование больного , составление плана лечения . При необходимости – изготовление и фиксация несъемной части: вкладок , искусственных коронок , мостовидных протезов . 2 Клинический этап : снятие полных анатомических оттисков – основного и вспомогательного , определение границ протеза.

1 Лабораторный этап : изготовление гипсовых моделей , изготовление воскового базиса с прикусными валиками . 3 Клинический этап: определение и фиксация центрального соотношения челюстей , определение цвета , формы , материала искусственных зубов , выбор фиксирующих элементов .

2 Лабораторный этап: гипсование моделей в артикулятор , постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов . 4 Клинический этап: проверка постановки искусственных зубов на восковой базисе , проверка размещения фиксирующих элементов .

3 Лабораторный этап: завершающий моделирования базиса , замена воска на пластмассу , обработка , полировка протеза.

5 Клинический этап: примерка , фиксация , коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы , рекомендации по уходу за протезом .

Бюгельные протезы.Элементы протеза.

– специальные конструкции, которые устанавливаются на месте отсутствующих зубов и укрепляются по принципу моста.

Основой бюгельного протеза является легкий металлический каркас – дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами, на котором и располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами.

Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом высокоточного литья из безопасных сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов.

Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуга, соединяющая правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагается в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя.

Показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов

Показания:

§ Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда.

§ Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

§ Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов.

§ Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов.

§ Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

§ Множественные дефекты зубных рядов.

§ Устойчивые опорные зубы.

§ Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов.

§ У леченых опорных зубов пломбировочный материал не должен выходить за верхушку корня.

§ В местах расположения базисов бюгельных протезов слизистая не должна быть подвержена патологическому процессу.

§ Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая.

§ Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

Противопоказания:

·
высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти. Она должна находиться на 1 см ниже шеек зубов, чтобы было место для размещения дуги;

низкие клинические коронки, при невозможности их увеличение искусственными;

наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего;

значительная и сильная атрофия альвеолярного отростка и плоское небо

Дуга бюгельного протеза

Дуга должна быть прочной, жесткой, обладать хорошими физико-механическими свойствами. Расположение дуги на верхней и нижней челюсти зависит от топографии дефекта зубного ряда, рельефа альвеолярного отростка, формы неба, выраженности торуса и других факторов.

Наиболее благоприятной формой дуги является овальная, полукруглая, полуовальная. Края дуги должны быть закруглены, во избежании травмы языка и мягких тканей. Лучшая жесткость дуги обеспечивается изготовлением ее методом литья из кобальто-хромового сплава.

Общим правилом при конструировании дуг на верхней и нижней челюсти является, то что дуга должна отстоять от слизистой на величину податливости мягких тканей протезного ложа. На верхней челюсти дуга должна иметь толщину 0.9-1.2 мм, а ширина 8-10 мм , 4-6мм Отстоять от слизистой на верхней челюсти дуга должна на 0.5 мм .

На нижней челюсти дуга располагается на расстоянии 1-1.2 мм ниже шеек зубов и не доходит до дна полости рта на 2-3 мм. На нижней челюсти она отстоит от слизистой оболочки на 1-1.2. При погружении дуга не должна соприкасаться с подлежащими тканями и травмировать уздечку. Ширина нижнечелюстной дуги не должна быть менее 3мм, толщина – 1.5мм .

По данным Копейкина В.Н. (1988 г.) дуга протеза на нижней челюсти должна отстоять от слизистой оболочки неравномерно: у верхнего края на 0.5-0.6 мм, у нижнего не менее чем на 1 мм.



Источник: https://infopedia.su/9x11f42.html

Границы базисов протезов на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов .Их значение для формирования клапанами достижения фиксации и стабилизации протезов

Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов

Для того, чтобы возникла клапанная зона, необходимо чтобы границы протезов были следующими:

На верхней челюсти: с вестибулярной стороны граница должна покрывать пассивно-подвижную слизистую оболочку, несколько сдавливая ее, контактировать с куполом переходной складки (активно-подвижной слизистой) и иметь вогнутую вестибулярную поверхность (для плотного прилегания щеки и еще большей фиксации протеза, за счет невозможности попадания внешнего воздуха под край протеза. На небной поверхности край протеза должен перекрывать верхнечелюстные бугорки и линию А на 1-2 мм.

На нижней челюсти границы протеза должны перекрывать ретромолярные бугорки подъязычное пространство, создавая “крылья” в ретроальвелярном пространстве. На нижней челюсти оправдано расширение границ протеза.

Клинический опыт показывает, что чем устойчивее протезы на челюстях, тем быстрее больные адаптируются к ним, функция жевания достигает оптимального уровня, в связи с этим проблема стабилизации протезов имеет большое практическое значение.

Стабилизация полных съемных протезов.

Стабилизация – это устойчивость полных съемных протезов во время жевания (функционирования) Чтобы разрешить проблему стабилизации: сохранить устойчивость протеза при действии на него довольно значительных нагрузок – направить максимум сил жевательного давления в зону постоянной опоры.

На практике этого редко удается достигнуть, если не обеспечена максимальная фиксация протеза. Из этого следует, что надежная фиксация является одним из факторов, обеспечивающих достаточную устойчивость протеза.

Физическое тело сохраняет устойчивость на площади опоры в тех случаях, если результирующий вектор всех сил действующих в данный момент на тело пересекает опорную поверхность в пределах площади опоры.

Устойчивость еще зависит от силы трения между самим телом и опорной поверхность, а также от формы опорной поверхности. На верхней челюсти площадь опоры можно разделить на две

зоны:

1- зона постоянной опоры, ограниченная гребнем альвеолярного отростка и задним краем поверхности, проходящим по линии А.

Если она имеет куполообразную форму, то будет наиболее благоприятна при различных отклонениях результирующих всех сил жевательного давления и устойчивость протеза будет хорошей.

Высокое небо создает благоприятные условия для стабилизации протеза, плоское – неблагоприятные.

2 – зона временной опоры ограничена гребнем альвеолярного отростка и его вестибулярным скатом. Эта зона имеет форму конуса, вследствие чего создает условия для стабилизации только при определенном положении результирующей. Чем круче вестибулярные скаты альвеолярных отростков, тем благоприятнее условия для стабилизации.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы: оптимальные условия для стабилизации протеза можно создать в том случае, если результирующая всех сил жевательного давления будет направлена в зону постоянной опоры. Направление результирующей силы жевательного давления зависит от формы, положения и взаимодействия зубов. Стабилизация определяется силой фиксации протеза, постановкой и артикуляцией искусственных зубов.

Основные условия стабилизации:

1. Постановка зубов по гребню альвеолярного отростка с учетом межальвеолярных линий;

2. Достижение множественного контакта зубов на всех этапах артикуляции.

Артикуляция зубов зависит (пятерка Ганау) от наклона суставного пути, резцового перекрытия сагитальных и трансверзальных кривых, наклона ориентировочной плоскости, высоты бугров.

Заключение.

Таким образом, при проведении клинического обследования людей с полными съемными протезами было выявлено, что использование крема Protefix улучшает фиксацию протезов и значительно облегчает этап привыкания к ним. После использования крема в течении двух-трех месяцев пациенты, как правило, могут пользоваться протезами без применения его.

Пациенты, как правило, отмечали удовлетворительную фиксацию протезов на верхней челюсти за исключением двух случаев. В одном из них причиной стало неправильная изоляция сильно выраженного небного торуса.

Ошибка была исправлена путем проведения перебазировки протеза на модели. Во втором случае неудовлетворительной фиксации протеза на верхней челюсти стало значительное укорочение задней границы протеза в связи с выраженным рвотным рефлексом.

Ошибка также была исправлена перебазировкой протеза на модели с коррекцией границ протеза.

В связи с тем, что расстановка зубов проводилась в оклюдаторе, а не артикуляторе, то улучшения стабилизации протезов приходилось добиваться иногда путем значительной пришлифовки бугорков искусственных зубов.

Выводы:

1. . Наилучшая фиксация протезов достигается при использовании индивидуальных ложек либо использовании в качестве их старых съемных протезов пациента.

2. Наилучшей стабилизации протезов можно добиться при использовании для расстановки зубов артикулятора или пришлифовки бугров после наложения протезов.

3. Лучшая фиксация и более быстрое привыкание к протезам достигаются при использовании клея для съемных протезов

Билет№18

1) Методы определения центрального соотношения

анатомич. – восстановление конфигурации лица. По Гизи И Келлеру. Губы не западают, спокойно соприкасаются на всем протяжении. Носогубн. складка ясно выражена. Углы рта приподняты. Круговая мыщца рта свободно функционирует. Субъективный метод!

антропометрич.– принцип пропорциональности чел. тела. 1.

Канторовича – деление лица на 3 равные части: -от границы волосистой части лба до середины линии надбровных дуг – верхняя (церебральная) часть лица –от середины надбровн.

дуг до края крыла носа – средняя (респираторная) треть –от крыла до нижней части подбородка – ниж (дигестивная) терть. Неизменна всю жизнь средняя треть лица!

2. Водсворда-Уайта – деление лица на 2 равные части. От середины зрачка до линии смыкания губ и от основания крыла носа до нижней части подбородка.

3. Юпитца – деление лица циркулем золотого сечения.

функционально-физиологич. Соловьевой, Рубинова. В процессе жевания наибольшую активность жев. мышцыразвивают именно в положении центр. соотношения челюстей. Аппарат АОЦО. Измерение сжатия челюстей.

Анатомо-физиологич. Оформление вестибулярн. овала. Определение высоты в/ч валиков. Создание оккл. (протетической) плоскости. Припасовка нижнего валика. Определение ниж 1/3 лица в состоянии физиол. покоя. Фиксация в центральном соотношении.

Линия резцов параллельна зрачковой линии (2 линейки). Носоушная линия – жевательные зубы. Прибор Ларина, лицевая дуга. Средняя л. лица, л. клыков – ширина 5 передних зубов, л. улыбки(шеек) – высота передних зубов, по границе десен, при улыбке должны быть видны шейки зубов.

Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости. Фронтальный край верхнего валика должен быть ниже верхней губы на 1,5 мм, чтобы режущие края верхних и нижних фронтальных зубов находились на правильном уровне.

Источник: https://cyberpedia.su/12x81af.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий