Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

Корень зуба можно сохранить

Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

В каких случаях можно сохранить корень зуба?

  • долговременном купировании очагов инфекции в расположенных рядом с корнем тканях;
  • толщине корневых стенок: для фронтальных зубов нижней челюсти – более одного миллиметра, для остальных зубов – более двух миллиметров.

Восстановление корней зубов проводится, если после удаления зуба, лечения кариеса, при короткой коронке остается хотя бы один или несколько корней. Не стоит удалять здоровые корни – благодаря новым технологиям появилось множество способов их восстановления. Зачем это делать? Потому что это прекрасная возможность создать новый зуб.

Современная стоматология предлагает восстановление корней и зубов с использованием уникальных инновационных технологий. Происходит это следующим образом:

  • Диагностика и оценка долгосрочной перспективы корня в качестве основы для протеза.
  • Лечение или расширение корневых каналов для установки штифта.
  • Изготовление коронки на зуб.

Диагностика проводится в течение получаса.
Восстановление корней занимает гораздо больше времени.

Прежде чем приступить к лечению, врач-стоматолог выясняет у пациента такие нюансы, как наличие аллергических реакций на медикаменты, наличие заболеваний, которые могут стать противопоказаниями.

После выбираются материалы для восстановления корней: по состоянию прикуса, уровню края корня и, конечно же, по их стоимости.

Лучше всего остановить свой выбор на влагоустойчивом, твердом, прочном материале, чтобы обеспечить хорошую адгезию к корню.

Лечение рекомендуется проводить при помощи самых востребованных, простых и быстрых несъемных протезов – штифтовых зубов, необходимых для восстановления разрушенного зуба. Они состоят из искусственной коронки и анкерного штифта, который вводят в корневой канал для надежного закрепления протеза.

Анкерные штифты изготавливаются из сплавов с антикоррозийными свойствами – существует более двадцати разновидностей. Главное – вовремя обратиться к стоматологу и регулярно проводить профилактику для предупреждения всевозможных заболеваний ротовой полости.

Культевая штифтовая вкладка, в отличие от анкерного штифта, всегда индивидуальна, отливается для конкретного зуба и строго ему соответствует.

Эти вкладки могут быть разборными, если корни зуба не параллельны друг другу, а также неразборными, если корни параллельны или корень один.

Депульпированные (мертвые) зубы, а также корни зубов подлежат восстановлению, однако никогда не следует проводить восстановление корней зубов терапевтическими методами, то есть с применением внутриканальных штифтов и пломбировочного материала  –  такие реставрации технически выполнимы, но они не являются надежными.

Спустя некоторое время от зуба начинают откалываться кусочки пломбировочного материала или кусочки ткани зуба. Происходит это потому, что после депульпирования зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных.

Поэтому процедура удаления корней зубов всегда должна происходить только в том случае, когда избежать этого невозможно, а никак не по просьбам пациентов или из-за удобства в работе стоматолога. С живыми зубами работать сложнее, но результат того стоит.

Случаи отколов живых зубов крайне редки, тогда как неправильно восстановленные мертвые зубы могут отломиться, даже находясь под коронкой.

Если зуб уже депульпирован, то единственный надежный способ восстановления корней зубов состоит в следующем:

  • После снимка на визиографе специальным инструментом формируют полость в каналах зуба или корня, снимают точнейший слепок, а затем отливают вкладку, которая фиксируется в зубе. Задача у нее только одна – препятствовать отлому зуба.
  • После этого зуб покрывают керамической коронкой, подобранной по цвету и форме. Соседние зубы никакого отношения к этому процессу не имеют.

Восстановление корней зубов, таким образом, может служить опорой мостовидного протеза. Перелом такого зуба невозможен в принципе, вкладка заходит во все каналы зуба. На восстановленных вкладками зубах возможно изготовление как каркасной, так и бескаркасной керамики, а также керамики на основе оксида циркония, в зависимости от того, какая эстетическая задача стоит перед стоматологом.

В недавнем прошлом этот метод мало использовали стоматологи из-за низкой точности литейных работ, но сегодня, когда литейная лаборатория может отлить даже муху в металле, метод этот является самым надежным в практике восстановления депульпированных и сломанных зубов и корней.

В однокорневых зубах, либо зубах с параллельными каналами, вкладки в стоматологии применяются цельные, то есть неразборные, но если каналы зуба не параллельные, то стоматолог отливает разборную вкладку, которая собирается прямо в зубе, подобно конструктору.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5aa8eb9ffd96b115a701bd70/5c384959d5b1d100a95e67d8

Больные зубы: спасать или удалять – Бабаджанян Рузанна Самвеловна

Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

На сегодняшний день к приговоренным к удалению зубам в первую очередь относятся зубы (особенно многокорневые, а среди них, между прочим, – наши крупные жевательные зубы), в корнях или между корнями которых протекают хронические воспалительные процессы (или периодонтит) – кисты и гранулемы больших размеров. Однозначно «большой» считается киста размером больше 1 см.

КСТАТИ: Воспалительный процесс в корне зуба размером примерно 0,5 см называется гранулемой, до 1 см – кисто-гранулемой, а больше 1 см – кистой.

Вторая причина для удаления – это сломанные в корнях инструменты, которые невозможно достать или обойти во время обтурации (пломбировки) канала. Ведь если инструмент мешает пройти канал, то это значит, что мы не сможет этот канал нормально промыть и запломбировать.

И воспалительный процесс неизбежно будет продолжаться. В конечном итоге с зубом все равно придется рано или поздно расстаться.

При этом нередко при попытке достать инструмент врачи повреждают корень – и возникает трещина или перелом корня, в результате чего корень полностью разрушается.

Нередко к удалению приговариваются также зубы, у которых разрушена стенка коронковой части хотя бы до уровня десны, не ниже. Хотя если зуб разрушен только до уровня десневого прикрепления, то его необходимо и возможно (!) сохранить.

И любой врач-терапевт должен обладать необходимыми навыками, чтобы спасти такой зуб, при условии, конечно, если нет разрушений внутри корня – кариеса корня или внутренней резорбции (процесса, приводящего к убыли цемента, ткани дентина и кости альвеолярного отростка), которая выходит за его грани.

Удаляются в большинстве случаев также перфорированные зубы, потому что они могут привести к воспалительному процессу.

Несколько особняком стоят случаи онкологических заболеваний, таких как рак челюсти, когда приходится удалять зубы вместе с кусочком пораженной челюсти. Потом все удаленные ткани искусственно восстанавливаются. Однако мы не будем здесь подробно рассматривать этот вопрос.

Как видите, не так уж мало причин, из-за которых зубы могут оказаться приговоренными.

Нет, никогда! Все зубы с пульпитом подлежат лечению!

Давайте разберемся… К сожалению, очень часто за этими диагнозами стоят врачебные ошибки. Например, основным фактором для возникновения периодонтитов, кист и гранулем являются недолеченные (равно и плохо пролеченные) каналы.

Вот представьте: у пациента был пульпит, доктор после удаления нерва плохо промыл канал, или в него попала слюна, или канал был негерметично запломбирован. Еще хуже – при прохождении канала в нем сломался инструмент… и остался там.

Не стоит забывать и о медикаментозных причинах: при работе во время лечения каналов гипохлоридом натрия можно «случайно» прожечь верхушку корня зуба. Такой ожог вызывает лекарственный периодонтит, а заодно и нестерпимые боли у пациента. В таких случаях очень часто эти зубы приходится убирать.

Именно поэтому многие врачи боятся и отказываются от работы с гипохлоридом натрия, который, на самом деле, при грамотном и осторожном использовании просто незаменим при эндодонтическом лечении (то есть лечении каналов зубов).

И, конечно же, как не упомянуть «визитную карточку» российской стоматологии – резорцинформалиновые («красные») зубы? После применения этого «метода лечения» (более подробно о нем можно прочитать в статье «Зуб под микроскопом») зачастую возникают осложнения воспалительного характера – и «красный» зуб идет под удаление.

А если оставить «критику» в стороне, то нередко периодонтиты носят травматический характер: человек упал, произошел разрыв связки, возник вывих или подвывих – и начинается воспалительный процесс.

Так как нерв теряет связь с околозубными тканями и не получает питания, то попросту начинает разлагаться.

Пары, которые образуются в результате разложения (гниения), инфицируют каналы и приводят к образованию кист и гранулем.

Пойдем дальше? Трещины и переломы возникают при перегрузке зубов жевательной нагрузкой. Например, если зуб был депульпирован, но не закрыт коронкой, а только пломбой, то лопаются стенки ниже уровня десны. В конечном итоге и эти зубы удаляются.

Чья тут вина? Чаще всего пациента, который не пошел к ортопеду и не закрыл отреставрированный пролеченный зуб коронкой, решив, что «ничего, и так постоит»… Ну или попросту долго не ходил к стоматологу и запустил больной зуб до такой степени разрушения, что спасать бывает нечего.

Переломы зубов возникают также и в результате травм – упал и ударился зубом, а также по причине слишком высокой жевательной нагрузки на «соседей» когда-то удаленных зубов.

Перфорация зубов возникает в случае, если доктор не смог пройти канал и, говоря очень простым языком, продырявил корень зуба инструментом.

Или вот еще пример: врач пытается найти облитерированный (склерозированный) канал и в процессе бором проходит по дну и перфорирует все что угодно – в частности, стенку зуба ниже уровня десны или же сами каналы. Пульпарную камеру можно перфорировать бором при ее расширении.

Каждый день! Ведь это моя область стоматологии, и мне приходится очень часто исправлять врачебные ошибки. А многие пациенты ко мне приходят, собственно, по рекомендации… в том числе и коллег.

КСТАТИ: вот вам интересный факт! Всего однажды пролеченный зуб теряет 25% своей жизнестойкости. Именно поэтому на повторно перелеченный зуб сложно давать гарантии, ведь он потерял большую часть своей природной силы и «выносливости». Такой зуб может в любой момент сломаться и… пойти под удаление.

В первую очередь я хочу сказать, что каждый врач должен понимать, что сохранение собственно зуба по многим причинам лучше, чем удаление. Имплантация – это не панацея. Поставить имплантат можно всегда – в любом случае и в любом возрасте, когда не остается выхода. А вот попытаться спасти свой зуб – это искусство!

На сегодняшний день многие врачи говорят, что консервативное лечение кист больших размеров невозможно. Их удаляют и делают резекцию верхушек корней – то есть удаляют кисту вместе с частью корня. Затем кладут туда искусственный костный материал.

Для этого необходимо разрезать десну. То есть лечение подобных патологий в «штатном порядке» – хирургическое. Прогноз жизнестойкости такого зуба – 5 лет. После этого очень часто возникает рецидив, то есть воспалительный процесс начинается снова.

Я же сторонник эндодонтии, другими словами, стараюсь зубы, где образовалась киста или гранулема, лечить консервативно через канал, не разрезая десну. И у меня, разумеется, своя техника в этих случаях: на самом деле достаточно хорошо промыть канал, убрать инфекцию терапевтическими препаратами.

При этом, разумеется, необходимо знать анатомию, химию, а еще микробиологию – то есть понимать, какую микрофлору и чем убивать, ведь успех лечения зависит именно от этого. Для врача, по идее, не секрет, что в случае с кистой и гранулемой возбудителем инфекции являются грамположительные и грамотрицательные кокки.

И поверьте, если доктор разбирается в этих вещах, то в эндодонтическом лечении не будет ничего магического. Правда, занимает такое лечение – от 1 месяца до полугода в зависимости от того, какой величины была киста. Сегодня бытует мнение, что такие зубы можно лечить в одно посещение, без предварительного лечения кальцием.

Я же, исходя из собственного опыта, считаю, что добиться положительной динамики в этом случае сложно, проходили – знаем! Ведь бывает и так: вроде бы зуб идет на улучшение, а потом вдруг резкий рецидив.

Поэтому раз в месяц пациент посещает клинику, я промываю зуб, кладу лекарство, провожу рентген-контроль и… ставлю временную пломбу. И так до тех пор, пока положительный результат не будет подтвержден результатами компьютерной томографии. Через полгода на зуб можно ставить коронку.

В сложных случаях мы ставим временную коронку на полгода, после чего еще раз проводим компьютерную томографию и уже после этого закрываем зуб постоянной коронкой. После такого лечения у меня рецидивов не бывает в 100% случаев.

Или вот еще пример: перелом коронковой части зуба ниже уровня десны (десневого прикрепления). Можно, конечно, зуб удалить, как это обычно и происходит. Но я предпочитаю клинически удлинить шейку зуба за счет дополнительных тканей, расположенных в этой области. Как? Попробую объяснить.

Десна имеет подвижный слой, который закрывает шейку зуба, а также бывает частично прикрепленный к костной ткани слой. С помощью лазера (то есть хирургическим путем) я убираю десну вокруг зуба, удлиняя таким образом его шейку и давая возможность (место) для установки ортопедической конструкции, призванной защитить зуб.

Знаю, что для многих это звучит, как нечто нереальное. К счастью, я могу себе позволить сохранить зубы с переломом коронки даже ниже прикрепления десны, но только в том случае, если этот перелом не доходит до уровня межкорневой перегородки. Если же межкорневая перегородка затронута, то туда будет постоянно попадать инфекция.

В итоге зуб все равно придется удалять.

Да, такое лечение – не на один день. Ведь только для того чтобы сформировать новую десну, требуется 2-3 недели. В целом весь процесс может занять от 1 до 2 месяцев – в сложных случаях (чаще, когда ломаются маляры, то есть большие коренные зубы в области небной или язычной стенки), в простых – 2-3 недели.

Но за все это время пациенту нужно будет прийти ко мне 2 раза. Первый раз, когда я удлиняю шейку. Второй – когда восстанавливаю стенку зуба, для того чтобы десна правильно нарастала: это даст достаточно места, куда можно потом поставить культевую вкладку, а сверху надеть коронку.

Но это уже работа ортопеда…

При переломах корней многое зависит от того, насколько сильно этот корень поврежден. Переломы корней у однокорневых зубов нестрашны, особенно если корень сломан, например, на 4 миллиметра вертикально.

В этих случаях мы совмещаем хирургические и ортодонтические подходы в лечении. А затем при помощи ортопедии восстанавливаем зуб.

А вот если трещина глубокая, то такой зуб сохранять нет смысла, потому что впоследствии могут возникнуть осложнения.

Перфорации зубов можно закрывать в любых участках корней при условии, что зуб стерильный (не периодонтитный): при грамотном подходе прогноз такого зуба будет 100-процентно успешным. Но если перфорация находится в области межкорневой перегородки, там образовалась большая киста, то эту перфорацию закрыть, конечно, можно, но успех лечения такого зуба будет 50 на 50.

Важно герметично закрыть периодонт, чтобы туда не попадала инфекция. Я закрываю перфорации специальным цементом, который был создан для этих целей и используется также для закрытия широких апикальных отверстий. Он герметично закрывает перфорационные отверстия, быстро застывает, хорошо себя ведет во влажной среде.

Однако сразу хочу оговориться: с перфорациями работа возможна только под микроскопом – ведь мне нужно видеть, как я закрываю отверстие! Это работа эндодонтиста. Перфорации лечатся за один прием, то есть ждать результатов несколько недель или даже месяцев не придется.

А вот если дно полости сильно разбито бором, когда зуб не только перфорирован, но и открыта область межкорневой перегородки и туда постоянно попадает инфекция, то закрытие таких перфораций бывает нецелесообразным.

При удалении инструмента из корня зуба также необходимо использовать микроскоп. Хотя зачастую, например, когда инструмент сломан в изгибе канала, даже микроскоп оказывается бессилен. Что здесь скажешь? Используем… интуицию и хорошо продумываем каждый шаг.

Иногда приходится задействовать инструменты, которые изначально не были предназначены для работы в каналах, или даже несколько инструментов, создавая конструкции «собственного производства», которые в конечном итоге позволяют извлечь непокорный отломок. В общем, в ход идет все, «что попадается под руку», – в хорошем смысле этого выражения.

А почему нет, если это может помочь? При этой работе очень важно не перерасширить канал. Я в принципе работаю, не расширяя канал зуба, – я работаю только с инструментом! Канал же остается целым со всех сторон. Есть еще так называемая техника by-pass – суть ее в том, что мы «обходим» инструмент, сломанный в канале, оставляя его в системе каналов зуба.

Если есть полноценный доступ к каналу и инструмент можно обойти, как следует промыв канал агрессивными растворами, вычистив и пройдя его «цементом», то инородное тело уже никакого вреда тканям не причиняет, так как перестает быть источником дополнительной инфекции.

И это тоже считается положительным результатом лечения! Если честно, многие врачи смотрят и не понимают, как мне удается удалять инструменты из апикальных отверстий, – для них это тайна, покрытая мраком =).

Лично я всегда объясняю, что я могу сделать в данном конкретном случае и почему это в моих силах. Понимаете, если я неуверенна в успехе, я не возьмусь за лечение. Но если я говорю, что зуб можно сохранить, это значит, что я в этом уверена на 100%. Мое мнение, что свои зубы нужно сохранять. Но переубеждать никогда никого не стану!

Да, финансовая составляющая играет большую роль. Давайте посчитаем. Имплантация одного зуба стоит в среднем от 40 до 60 тысяч рублей. А вот только восстановление приговоренного зуба может обойтись в сумму около 30 тысяч рублей.

Если речь идет об удалении инструмента из канала, то стоимость лечения может доходить и до 40 тысяч рублей. А потом начинается протезирование – установка культевой вкладки и коронки. Это еще дополнительные расходы.

То есть, как видите, спасение зуба может стоить примерно столько же сколько, что и имплантация, и даже дороже…

Так что если финансовые возможности позволяют, и человек готов сохранить зуб, то мы это делаем. Ведь удалить зуб и поставить имплантат можно в любой момент. Ну а если для пациента это дорого или он не хочет «лишних проблем», то… Это его выбор.

Источник: https://www.rudenta.ru/portal/blogi/bolnye-zuby-spasat-ili-udalyat/

Восстановление сильно разрушенного зуба

Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

  • Статьи
  • Восстановление сильно разрушенного зуба

Восстановление разрушенного зуба – это сложная работа, направленная на сохранение своей зубной единицы и отказ от протезирования или имплантации.

Современная стоматология предлагает ряд эффективных методик для лечения разрушенного зуба, даже если от него остался двухмиллиметровый корешок.

В данном материале мы дадим ответы на наиболее распространенные вопросы относительно того, как гарантированно восстановить зубную единицу, если она разрушена более чем наполовину.

Какие зубы можно восстановить?

В стоматологической практике принято считать сильно разрушенными коронками те, у которых отсутствует больше 50% части в результате:

  • кариозного поражения;
  • механической травмы;
  • наличия старых пломб, которые не разрушаются сами, но и под ними развивается кариес;
  • депульпирования, на фоне чего коронка становится хрупкой и меняет цвет;
  • повышенной стираемости дентина и др.

Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, восстановить единицу будет уже проблематично.

Можно ли восстановить разрушенный зуб?

Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.

Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:

  • установку штифтов (армирование) из стекловолокна или титана;
  • внедрение так называемых культевых вкладок.

Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.

Можно ли восстановить пол зуба?

Да, можно, но не во всех случаях. Например, это невозможно сделать, если коронка разрушена глубоко под десну или же наблюдается подвижность зубной единицы. Также сложности могут возникнуть при воспалении корней. Стоматологи в таких случаях назначают удаление с последующим протезированием или же имплантацией.

Световая пломба на штифте – в чем преимущества метода?

Пломба со штифтом считается надежным замещающим материалом, когда стоматолог восстанавливает разрушенную единицу.

Титановый или стекловолоконный штифт внедряется в корневой канал, после чего коронковая часть восстанавливается композитным материалом.

Из недостатков метода – потенциальный риск перелома корня, так как штифт отказывает давление, а также усадка пломбы и развитие вторичного кариеса под ней.

К сожалению, восстановленные таким образом зубы не вечны. Спустя 3 – 5 лет стоматологу придется менять пломбу или же по причине глобального разрушения коронки выполнять протезирование/имплантацию.

Как восстановить разрушенный зуб?

Лечение разрушенного зуба подразумевает следующие этапы:

  • обследование у стоматолога и оценка дальнейшего «будущего» поврежденного зуба;
  • восстановление культевой области при помощи штифта либо вкладки. Стоматолог пролечивает каналы, укрепляет единицу изнутри, тем самым обеспечивая надежную опору для пломбы;
  • коронка наращивается с помощью композитного материала. Если работа выполнена качественно, визуально зуб практически не отличить от натурального. Стоматолог повторяет форму, цвет и даже прозрачность.

Какой зуб можно восстановить?

Если от поврежденной единицы осталось 2-3 мм, и доктор считает, что корень здоров, нет повреждения рядом стоящих единиц, рекомендуется восстановление.

Когда зуб не подлежит лечению?

Если коронковая часть подлежит восстановлению, но корень разрушен, такие единицы рекомендованы к удалению.

Зуб, который является очагом развития инфекции, может спровоцировать разрушение остальных единиц. Перед тем, как пытаться сохранить коронку, подумайте: не лучше ли будет ее удалить, тем самым ликвидировав очаг инфекции, и защитив зубной ряд от кариозных поражений и других стоматологических проблем.

Как правильно ухаживать за восстановленными коронками?

Зуб, который восстановил специалист, уже не такой надежный, как здоровый. Отношение к нему должно быть максимально щадящим и бережным. Избегайте накусывания жестких продуктов, не «проверяйте» композит на прочность, употребляя сухой хлеб, орехи. Если у вас восстановлены резцы, не откусывайте твердые фрукты и овощи. И помните, что пломбы придется обновить спустя несколько лет.

Доктора Зууб.рф выполняют эффективное восстановление разрушенных зубных единиц в зоне улыбки, а также жевательных и др. Опытные специалисты проведут осмотр, подготовят коронку к дальнейшему восстановлению и дадут гарантию на надежность и прочность «нового» зуба, который не будет отличаться от остальных. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Была ли полезна данная статья? Поделитесь статьей с друзьями!

Источник: https://Zuub.ru/vosstanovlenie-silno-razrushennogo-zuba.html

Спасать или удалять: за какие зубы точно не стоит бороться

Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

Несмотря на популярность имплантатов, нет ничего лучше тех зубов, которые дала нам природа. Доктор Гордон Кристенсен объясняет клинические переменные, которые помогают определить, когда даже не стоит пытаться сохранять зуб.

«Существует множество переменных, связанных с принятием решения об удалении зубов. Вот некоторые из них: возраст пациента, окклюзия, расположение зуба во рту, гигиена полости рта, объем надкостной структуры зуба, наличие заболеваний пародонта от средней до тяжелой степени, сильное поражение кариесом многих зубов и, наконец, финансовые возможности пациента.

Сразу скажу: пациент должен участвовать в принятии решения о том, будет ли сохранен зуб. Задача специалиста четко и понятно объяснитьвсе плюсы и минусы любого из варианта развития событий

Поговорим о том, на что стоит обращать внимание.

Возраст пациента

Это важный нюанс, касающийся многих других ограничивающих факторов.

Рассмотрим следующие примеры: если пораженный зуб является вторым или третьим моляром у пожилого человека, и финансовое положение пациента не очень хорошее, вероятно, стоит удалить зуб.

Если зуб является симптоматическим, а корневые каналы практически отсутствуют, эндодонтическое лечение может быть противопоказано, и может быть показана апиэктомия или удаление зуба.

Определение жизнеспособности зуба должно быть выполнено до лечения.

Окклюзия

Этот фактор связан почти с каждой клинической процедурой, которую мы выполняем (фото 1). Сильный брукс или стискивание приводит

к чрезмерному износу зубов, поломке зубов и реставрации, подвижности зубов, а также к чрезмерным нагрузкам на зубы и реставрации. Если вовлеченный зуб скомпрометирован каким-либо другим способом, тяжелая окклюзия может быть крайне негативным фактором относительно сохранения зуба.

Фото 1: Тяжелая окклюзия почти всегда является негативным условием для сохранения подозрительных зубов.

Гигиена полости рта

Сомнительная гигиена полости рта с факторами также может указывать на то, что зуб следует удалить. Правда, иногда благодаря улучшению гигиены полости рта зуб все-таки удается спасти.

Количество и состояние оставшейся надкостной структуры зуба

Этот фактор является чрезвычайно важным, поскольку именно от него зависит сохранность зуба в долгосрочной перспективе.

Зубы без зубной структуры, расположенной по краям десны, чаще всего сохранять не стоит, тем более без эндодонтического лечения, опоры и стержня, вероятно, некоторых титановых удерживающих штифтов и коронки. Даже когда эти процедуры выполняются, долгосрочная жизнеспособность этого зуба является сомнительной.

Зубы без зубной структуры, коронарной к уровню кости – за них тоже редко стоит бороться. Обычно я рекомендую удаление таких зубов. Если зубы имеют длинные корни, можно выполнить ортодонтическое выдавливание, но эта техника редко применяется в реальной практике.

Крупные, ранее размещенные дефектные реставрации на жизненно важных или эндодонтически обработанных зубах, которые составляют половину или более оставшейся надкостной зубной структуры, порой могут обеспечить предсказуемое восстановление зубов с помощью либо большой прямой реставрации, либо коронки.

Сломанные зубы встречаются часто. Как по физиологическим, так и по эстетическим причинам болезненная трещина, которая распространяется субгингивально, может помешать спасти зуб.

Почти невозможно определить, распространяется ли трещина под костью, пока мягкие ткани не будут удалены.

Если трещина распространяется ниже кости на поверхности лица, восстановление будет эстетически скомпрометировано, поскольку потребуется хирургическое удлинение коронки.

Трещина в пульпе или разделение зуба на два сегмента почти всегда осуждает зуб. Тщательная оценка трещины зубов необходима перед принятием решения о сохранении или удалении зубов.

Эндодонтически обработанные, сильно восстановленные зубы требуют тщательной оценки приемлемости эндодонтии перед их сохранением или удалением. Повторное лечение иногда бывает успешным.

Предлагается период ожидания в несколько недель для определения приемлемости повторного выполнения. В таких случаях рекомендуется удалить ранее установленную реставрацию и разместить нарост или столб и ядро.

Коронка обычно необходима, чтобы обеспечить предсказуемые ожидания обслуживания для таких зубов. В этой ситуации возможен долгосрочный успех.

Сломанные зубы часто не имеют достаточной структуры зуба, чтобы обеспечить предсказуемое восстановление без эндодонтического лечения.

В таких случаях необходимо размещение стойки и сердечника, за которыми следует коронка. Однако иногда размещение накладки или коронки обеспечивает достаточную прочность и удержание без эндодонтического лечения.

Многие пациенты не могут позволить себе это относительно дорогое лечение.

Фото 2: Рисунок 2: У этого пациента пародонтальные карманы глубиной 6 мм и более. Грубые кариозные поражения также присутствуют. Очень маловероятно, что его зубы удастся спасти.

Парадантоз

Пациенты с заболеваниями пародонта от умеренной до тяжелой степени и подвижностью зубов требуют тщательного изучения заболевания Если пациент соглашается с необходимостью лечения пародонта, некоторые зубы могут быть сохранены. Если нет, удаление зуба, вероятно, лучшая альтернатива.

Большинство зубов поражены кариесом

Часто обследуются пациенты с тяжелым кариесом на большинстве зубов (фото 3). Им необходимо рассказать о причинах возникновения проблемы, а также объяснить важность изменения поведения, которое к ней привело.

Стоит обсудить потенциальные возможности восстановления, а также Но в большинстве случаев удаление зубов является наиболее подходящим решением. Резких изменений в поведении человека практически невозможно достичь.

Финансовые возможности пациента

Если у пациента крайне ограниченные финансовые ресурсы, зубы, которые теоретически можно спасти, часто приходится удалять. Это неблагоприятная ситуация, и я предлагаю стоматологам попытаться мотивировать пациентов найти средства для спасения зубов, если это возможно. Следующая процедура часто бывает успешной, если пациент действительно заинтересован в сохранении зубов:

• Диагностика и план лечения пациента.

• Определите, какие зубы нуждаются в немедленном восстановлении.

• В зависимости от финансовых возможностей, сначала займитесь наиболее сильно пораженными зубами, что позволит пациенту восстановиться в финансовом отношении, прежде чем приступить к менее поврежденным зубам.

• Если пациент не может позволить себе длительное лечение, поместите стеклянные иономерные реставрации в наиболее сильно пораженные зубы. Новые, улучшенные обычные реставрационные материалы со стеклянным иономером, такие как 3M Ketac Universal, GC Equia Forte или Voco IonoStar Plus, показаны на промежуточный период до завершения окончательных реставраций.

Фото 3: У этого молодого пациента серьезный кариес, неправильный прикус и заболевание пародонта средней тяжести. Вряд ли этому пациенту удастся сохранить зубы».

Источник: https://Stom-Academy.com/bez-rubriki/spasat-ili-udalyat-za-kakie-zuby-tochno-ne-stoit-borotsya/

Можно ли нарастить зуб, если остался только корень: как его восстановить?

Какой зуб можно восстановить а какой нельзя

Обширные кариозные полости, воспаления десен или механические травмы способны сильно разрушить зуб, от которого может остаться только корень.

Но это совсем не означает, что остатки зуба подлежат удалению. Современная стоматология обладает массой средств для восстановления функций и эстетики разрушенного зуба.

Однако любая процедура по восстановлению зубов требует соблюдения определенных правил.

Что понимается под наращиванием зуба?

Если от разрушенного зуба остался только корень, используют метод наращивания, который подразумевает послойное нанесение композитного материала разной прозрачности от основания поврежденной зубной единицы, с последующей шлифовкой и полировкой (подробнее в статье: как удаляют корень зуба, если самого зуба уже нет?). Такой способ восстановления позволяет придать коронке форму и максимальную естественность зубу.

Наряду с этим, для художественной реставрации разрушенного зуба применяется гелиокомпозит. Этот способ используется, когда зуб откололся у самого корня (см. также: каково количество корней у зубов?). В таком случае в канал устанавливается штифт, вокруг которого накладывается специальный материал и формируется необходимая форма утерянной части зуба.

Условия, необходимые для восстановления разрушенного зуба от корня

Разрушаются в основном зубы с удаленным нервом (см. также: как и где удалить нерв в зубе?). Без необходимого питания стенки эмали истончаются и откалываются при малейшем механическом воздействии. Восстановить зуб в такой ситуации пломбированием невозможно, поэтому применяют наращивание и протезирование. Выбор зависит от степени разрушения зуба.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько может жить зуб без нерва?

Если у пациента нет материальных ресурсов, чтобы нарастить зуб, врач временно поставит пломбу для предотвращения дальнейшего разрушения и, таким образом, даст своеобразную отсрочку до момента восстановления.

Восстановить поврежденный зуб при наличии корня можно в следующих случаях:

  1. Правильный прикус. При неправильном прикусе нагрузка в процессе жевания распределяется неравномерно, в результате чего восстановленная зубная единица может разрушиться.
  2. Высота участка ниже десны не должна быть меньше высоты коронковой части зуба. Если длина корня будет недостаточной, не удастся добиться прочности восстановленной единицы. Толщина стенок эмали — не менее 1 мм.
  3. Отсутствие стоматологических заболеваний. Корни и окружающие ткани должны быть здоровыми, иначе восстановление зуба будет болезненным и нецелесообразным.
  4. Удовлетворительное состояние организма пациента. При наличии патологий кровеносной и нервной системы, туберкулеза, онкологии, расстройств психики, процедуры по восстановлению зубов противопоказаны.
  5. Отсутствие вредных привычек. Если пациент привык разгрызать зубами скорлупу орехов или открывать бутылки, восстановление разрушенной единицы бессмысленно — велика вероятность повторного повреждения.
  6. Непроизвольное скрежетание зубами во сне (подробнее в статье: почему люди иногда скрипят зубами во сне?). Бруксизм — причина стертых зубов и возникновения патологии челюстных суставов, поэтому после восстановления повторно произойдет нарушение целостности искусственной зубной единицы.

К тому же, чтобы восстановить сломанный или стертый до основания зуб, нужно обладать широкими финансовыми ресурсами (подробнее в статье: как можно восстановить сломанный зуб?). Наращивание и протезирование относятся к дорогим процедурам.

ИНТЕРЕСНО: наращивание зубов: плюсы и минусы процедуры

Как восстанавливают сломанные зубы?

Разрушенные зубы с сохраненным корнем восстанавливают с помощью штифтовых элементов или культевой вкладки. Выбор способа зависит от степени разрушения зубной единицы, индивидуальных особенностей организма и финансовых возможностей пациента.

В любом случае, только врач принимает решение, какой метод следует использовать.

Перечисленные технологии обладают похожими принципами восстановления, но могут значительно отличаться по стоимости, которая зависит от используемых материалов и обязательных предварительных процедур.

С использованием штифтов

штифт — ортодонтическая конструкция в виде стержня, которая изготовливается из гипоаллергенного и биосовместимого с организмом человека материала (стекловолокно, керамика, титан или другие сплавы металлов). наиболее надежным считается штифтовый элемент из углеродисто-волокнистого материала, в состав которого входят микроскопические стеклянные частицы.

штифты применяются для восстановления зуба после удаления или повреждения.

они предназначены для укрепления разрушенной единицы, увеличивая ее высоту над уровнем десны, и выполняют опорную функцию для фиксации дальнейших конструкций и материалов.

штифтовые элементы применяются для восстановления зубов только в тех случаях, если есть хоть одна стенка. при полном разрушении коронковой части противопоказан такой вид протезирования.

существует 2 вида штифтовых элементов:

  1. активные. вкручиваются в корень благодаря резьбе. установка не требует предварительного расширения корневых каналов. используется такой вид штифтов в тех случаях, когда зуб полностью разрушен.
  2. пассивные. фиксируются с помощью специального цементирующего вещества и используются при незначительных нарушениях целостности зуба.

восстановить сломанную зубную единицу с помощью штифта можно за один, максимум два, приема у врача. перед тем, как делать установку штифтового элемента, проводится рентгенография для определения степени разрушения зуба и исключения наличия гранулемы и кисты на верхушке зубного корня. установка штифтовой конструкции происходит следующим образом:

  1. при необходимости устраняются кариозные поражения, проводится лечение воспалительных процессов, удаляется налет и зубной камень.
  2. ротовую полость очищают от пораженных тканей, после чего обрабатывают антисептическими средствами.
  3. стержень штифта вкручивается в корень. при этом часть конструкции, которая находится в полости корня, должна превышать высоту штифтового элемента над поверхностью десны.
  4. восстановление наддесневой области. осуществляется реставрация зуба с использованием композитных материалов.
  5. шлифовка. устраняются излишки пломбировочного материала, полируются шероховатые участки.

такой вид наращивания разрушенного зуба (из-за механической травмы или удаления) имеет существенный недостаток – непродолжительный срок службы конструкции, в большинстве случаев не превышающий 4-5 лет.

к тому же велика вероятность разрушения корня и развития кариеса из-за недостаточной герметичности. извлечь штифт без повреждения корня невозможно из-за очень прочной фиксации.

на фото показан зуб, восстановленный с помощью штифта.

с использованием культевой вкладки

если зуб откололся до основания, восстановить его оможно с помощью культевой вкладки, которая представляет собой конструкцию из 1 или 2 элементов. изготавливается из пластмассы, керамики, диоксида циркония или сплавов различных металлов.

лучшие виды конструкций — циркониевые и керамические вкладки. они обладают долговечностью, высокими эстетическими свойствами и не разрушают ткани. однако керамика не используется для реставрации моляров, поскольку этот материал не способен выдержать большие жевательные нагрузки. цельные конструкции применяются для восстановления однокорневых единиц, разборные – многокорневых.

культевые вкладки изготавливаются по индивидуальным параметрам, в соответствии с формой поврежденного зуба. их размеры должны быть меньше размеров восстанавливаемой зубной единицы, так как сверху послойно наносится композитный материал или одевается коронка.

восстановление сломанного зуба с последующей установкой коронки в среднем занимает 3-4 недели. процедура включает следующие этапы:

  1. удаление пораженных тканей и расширение каналов.
  2. снятие слепков с обеих челюстей, на основе которых изготавливается вкладка. на этот период в полость зуба ставится временная пломба.
  3. установка готовой конструкции. для фиксации используется специальный стоматологический клей.
  4. изготовление макета для коронки. металлические пластинки заполняются эластичным веществом и крепятся на зубы. по оттиску, в течение 1-2 недель, изготавливается коронка, а на культевую вкладку временно устанавливается пластмассовая коронка.
  5. примерка протеза и подбор оттенка для коронок.
  6. нанесение покрытия на конструкцию.
  7. окончательная установка коронки.

перед тем, как поставить культевую вкладку, проверяется состояние корневых каналов. если у стоматолога-ортопеда есть замечания, пациент направляется для лечения к эндодонтисту.

стоимость

Стоимость восстановления зубов зависит от способа реставрации, материала ортодонтической конструкции, наличия стоматологических заболеваний и лечения, ценовой политики клиники и региона, в котором предоставляется услуга. Установка металлического штифта в среднем стоит 1,5 тыс. руб.

, а стекловолоконного 2 тыс. руб. Стоимость изготовления культевой вкладки из кобальт-хрома составляет около 4,5 тыс. руб., из керамики – 10 тыс. руб., из диоксида циркония – 8 тыс. руб. Использование металлокерамической коронки обойдется в 9 тыс. руб., а цельнокерамической в 14 тыс. руб.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/mozhno-li-narastit-zub-esli-ostalsya-tolko-koren.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий