Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения

Контролируемая чистка зубов и

Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения

Методика её проведения.

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов и десен.

Каждый пациент должен быть убежден в том, что тщательный и правильный уход за полостью рта является самой важной профилактической и вспомогательной терапевтической процедурой.

В задачу стоматолога входит обучение пациентов поддержанию такого уровня гигиены полости рта, который был бы достаточным для предупреждения кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Число посещений для проведения мероприятий по гигиене полости рта зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Рекомендуется вначале четыре посещения стоматолога с интервалом в 2 – 3 дня, затем постепенно интервалы увеличивают до 14, 30, 60 дней и более, в зависимости от состояния тканей пародонта и умения больного поддерживать гигиеническое состояние полости рта.

В первое посещение проводят осмотр полости рта, регистрируют состояние зубов и десен.

Пациенту объясняют связь между зубным налетом и болезнями пародонта, демонстрируют зубной налет на его зубах перед зеркалом с помощью инструментов, дают рекомендации по правильному выбору зубной щетки, межзубных (промежуточных) очистителей, зубных паст, а также по уходу за зубами (время, продолжительность, частота).

На второй прием пациент является к врачу с новой зубной щеткой. Пациенту демонстрируют чистку зубов на фантоме, при этом подчеркивают правильное положение и манипуляции зубной щетки. Избирают адекватный метод индивидуальной гигиены полости рта. За этим следует демонстрация чистки зубов пациента перед зеркалом.

Во время третьего посещения пациент чистит зубы самостоятельно, после чего врач определяет и демонстрирует с помощью красителя зубной налет, не удаленный из труднодоступных участков зубного ряда.

Если необходимо, делают замечания относительно техники чистки зубов. Проводят обучение правильному использованию межзубных очистителей и других вспомогательных средств.

Пациенту демонстрируют чистку зубов и другие очищающие процедуры.

Четвертое и последующие посещения через 14, 30, 60 дней, во время которых проводят консультации и осуществляют контроль за правильным соблюдением пациентом гигиены полости рта.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.Назовите к какому виду профилактики заболеваний пародонта относится устранение аномалий мягких тканей преддверия полости рта:

а) первичная профилактика

б) вторичная профилактика

в) третичная профилактика

2.Какие методы включает в себя третичная профилактика заболеваний пародонта:

а) избирательное пришлифовывание зубов

б) проведение профессиональной гигиены полости рта

в) своевременное ортопедическое лечение

г) комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта

3. Каков процент распространенности заболеваний пародонта:

а) 65%

б) 98%

в) 78%

г) 85%

4. Предупреждению воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:

а) прием витаминов

б) герметизация фиссур

в) покрытие зубов фторлаком

г) рациональная гигиена полости рта

5. Дайте определение вторичной профилактике:

а) система мероприятий, направленных на реабилитацию стоматологического здоровья за счет сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно – лицевой области

б) система мероприятий, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин их возникновения

в) комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию ремиссии, предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний

6. Что такое профилактика:

а) это система социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний;

б) это система государственных, социальных и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний

в) это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний

7. Профилактике воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:

а) прием витаминов

б) реминерализующая терапия

в) прием фторидсодержащих препаратов

г) проведение профессиональной гигиены

8.Охарактеризуйте цель индивидуальной гигиены полости рта:

а) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов

б) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи

в) поддержание здоровья полости рта путем эффективного очищения зубов и слизистых оболочек от микробного налета и остатков пищи; устранение местных ятрогенных факторов

9. Какие из перечисленных веществ слюны и ротовой жидкости осуществляют антимикробную защиту:

а) лизоцим

б) лактоферрин

в) иммуноглобулины

г) ферменты

д) все верно

10. Перечислите основные средства, составляющие набор для оральной гигиены:

а) зубная щетка

б) зубная паста

в) интердентальные средства

г) ополаскиватель для полости рта

д) жевательная резинка

е) дезодоранты и спреи

11. С какого возраста рекомендуется начинать обучение индивидуальной гигиене?

а) 2 года

б) 5 лет

в) 10 лет

г) 16 лет

12. Основным МЕТОДОМ, какой профилактики относится индивидуальная гигиена полости рта?

а) первичной

б) вторичной

в) третичной

г) верно все

13.Продолжительность адекватной чистки зубов не должна быть менее:

а) 2 минут;

б) 3 минут;

в) 4 минут;

г) 5 минут.

14. Флоссы используются для удаления налета с поверхностей зуба:

а) оральных

б) вестибулярных

в) окклюзионных

г) апроксимальных

15. При проведении стандартной чистки зубов вестибулярные и оральные поверхности очищают:

а) вертикальными движениями от режущего края или жевательной поверхности к десне

б) горизонтальными движениями в направлении вправо-влево, вперед-назад

в) круговыми движениями против часовой стрелки

г) вертикальными «выметающими» движениями от десны к режущему краю или жевательной поверхности

16. Как часто следует менять зубную щетку:

а) 1 раз в месяц

б) 1 раз в три месяца

в) 1 раз в полгода

г) 1 раз в год

17. Какое вещество в качестве противовоспалительного используют в составе ополаскивателей:

а) фторид олова

б) гидроксиапатит

в) монофторфосфат натрия

г) хлоргексидин

18. Что такое суперфлосс:

а) вощеная зубная нить

б) ароматизированная зубная нить

в) зубная нить с утолщением

г) пропитанная фторидом нить

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5

«Оценка состояния тканей пародонта с применением

Источник: https://cyberpedia.su/11xd07c.html

Индивидуальная и контролируемая чистка зубов

Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения

Индивидуальная чистка зубов

С помощью обычной гигиенической чистки зубов удаляется зубной налет с наружной, внутренней и жевательной поверхностей зубов.

Существуют несколько методов чистки зубов. Детям, начиная с 5 – 6-летнего возраста и подросткам (при условии, что они чистят зубы с 5 – 6 летнего возраста) рекомендуется двукратная чистка (утром после еды и вечером перед сном) мягкой зубной щеткой и любой гигиенической зубной пастой или фторсодержащей, придерживаясь следующей стандартной методики.

1)Поместите зубную щетку под углом к десне в месте ее прикрепления к зубам.

2)Легкими скребущими движениями передвигайте щетку от десны к режущему краю или жевательной поверхности;

3)Очищайте наружные (со стороны губ и щек) поверхности двух рядом стоящих зубов одновременно сначала верхней, а потом нижней челюсти, удерживая щетинки под углом к деснам.

4)Точно таким же образом очищайте внутренние (со стороны языка и неба) поверхности зуба.

5)Очищайте жевательные поверхности зубов возвратно-поступательными движениями, не давите сильно, чтобы позволить щетинкам входить в фиссуры зубов.

6)Для очищения внутренних поверхностей зубов фронтального отдела верхней и нижней челюстей, поставьте зубную щетку вертикально и ее кончиком сделайте несколько легких движений вверх-вниз (скребущие движения).

7)Чистка заканчивается круговыми движениями по вестибулярной поверхности с захватом зубов, десен, перемещением щетки слева направо.

8)Закончите процедуру очищением спинки языка от корня до кончика нежными скребущими движениями щетки.

9)Прополощите рот питьевой водой.

Зубы надо чистить нежно, короткими движениями с достаточным давлением, чтобы чувствовать щетинки на деснах, очищение зубов происходит кончиками щетинок, поэтому их нельзя сгибать. Необходимо часто менять положение зубной щетки, передвигаясь медленно по поверхности каждого зуба.

Зубная щетка может очищать одновременно только два зуба, поэтому необходимо примерно 3 минуты, чтобы хорошо очистить все зубы. Обычно рекомендуется щетка с мягкими щетинками и закругленными кончиками. Мягкими щетинками меньше риска повредить десну. Головка зубной щетки должна быть маленькой, чтобы можно было достать каждый зуб.

Зубную щетку необходимо менять, как только щетинки деформируются (загибаются), обычно через 3-4 месяца.

Контролируемая чистка зубов – это чистка зубов, которую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста). Она является этапом обучения пациента рациональной чистки зубов, а также входит составной частью в профессиональную гигиену полости рта.

Методика проведения контролируемой чистки зубов:

В первое посещение проводят осмотр полости рта, регистрируют состояние зубов и десен (окрашивают, определяют индексы).

Пациенту объясняют связь между зубным налетом и болезнями пародонта, демонстрируют зубной налет на его зубах перед зеркалом с помощью инструментов, дают рекомендации по правильному выбору зубной щетки, межзубных (промежуточных) очистителей, зубных паст, а также по уходу за зубами (время, продолжительность, частота).

На второй прием пациент является к врачу с новой зубной щеткой. Пациенту демонстрируют чистку зубов на фантоме, при этом подчеркивают правильное положение и манипуляции зубной щетки. Избирают адекватный метод индивидуальной гигиены полости рта. За этим следует демонстрация чистки зубов пациента перед зеркалом.

Во время третьего посещения пациент чистит зубы самостоятельно, после чего врач определяет и демонстрирует с помощью красителя зубной налет, не удаленный из труднодоступных участков зубного ряда.

Если необходимо, делают замечания относительно техники чистки зубов. Проводят обучение правильному использованию межзубных очистителей и других вспомогательных средств.

Пациенту демонстрируют чистку зубов и другие очищающие процедуры.

Четвертое и последующие посещения через 14, 30, 60 дней, во время которых проводят консультации и осуществляют контроль за правильным соблюдением пациентом гигиены полости рта.

Развитие зубов – сложный процесс, начинающийся в первые недели внутриутробной жизни и продолжающийся ещё в течение нескольких лет после прорезывания зубов.

Этот процесс можно разделить на два больших этапа:

•период внутриальвеолярного развития

•период внеальвеолярного развития.

Зачатки молочных зубов образуются уже в первые недели внутриутробной жизни. Минеральные соли начинают откладываться в органическую закладку уже с 5-го месяца. Прорезывание молочных зубов протекает от шестого месяца до 13 в следующем порядке: 1,2,4,3,5.

Обычно нижние зубы прорезываются раньше верхних. Развитие корня обычно заканчивается через два года после прорезывания. В среднем через 4 года после этого начинается рассасывание корней.

Период окончательного рассасывания корня, а также период элиминации молочных зубов соответствует в основном периоду прорезывания постоянных зубов.

ЗубМесяц
после рождения
Центральные резцы нижней челюсти6,5
Латеральные резцы нижней челюсти7
Центральные резцы верхней челюсти7,5
Латеральные резцы верхней челюсти8
Первые моляры12-16
Клыки16-20
Вторые моляры20-30
Сроки выпадения молочных зубов
ЗубВозраст
(в годах)
Центральные резцы6-7
Боковые резцы7-8
Первые моляры9-11
Клыки нижней челюсти9-12
Клыки верхней челюсти10-12
Вторые моляры10-12

75.Влияние зубных отложений на развитие кариеса. Зависимость устойчивости зубов к кариесу от свойств смешанной слюны: количество, вязкость, рН, буферная емкость.

Свойства слюныПоследствия изменения свойств слюны
1. Вязкость (т.е.У лиц с повышенной вязкостью слюны зубы интенсивно
сопротивлениепоражаются кариесом
течению)Е.Г.Соколинская (1988 ) установила, что у детей, родившихся
Вязкость слюныот матерей, страдавших токсикозом беременности,
из протока понаблюдается сниженная реактивность слюнных желез, низкая
Оствальдускорость тока слюны, высокая ее вязкость, небольшое
составляетсодержание ионов кальция и фосфатов
1,2-2,4 ЕД
2. БуфернаяПрименение в течение длительного времени углеводистой
емкость, т.едиеты снижает буферную емкость слюны, соблюдение
способностьвысокобелковой диеты повышает ее. Стимулированная слюна
нейтрализоватьобладает более высокой емкостью, чем слюна, выделенная в
кислоты ипромежутке между приемами пищи. Поражаемость зубов
щелочикариесом меньше.
КонцентрацияУстановлены незначительные колебания рН в течение дня и
водородныхночи ( снижение в ночное время ), снижение его после приема
ионов (рН)пищи ( особенно углеводов )
– определяетсяПри снижении рН слюны увеличивается растворимость
наличие кислот вгидроксилаппатита в ротовой жидкости.
ротовой
жидкости
– В норме рНПо данным В.К.Леонтьева: если рН= 6,8, то слюна
слюны равенперенасыщена кальцием, если рН=6,0, то ротовая жидкость
6,5-6,9 и длястановится кальций – дефицитной. Значит, колебания рН
каждогосмешанной слюны сами по себе не способны вызвать
индивидуумадеминерализацию, но могут активно влиять на поддержание
постоянендинамического равновесия эмали зуба.
4. СкоростьСкорость секреции зависит от возраста (после 55 лет
слюноотделенияслюноотделение замедляется), от нервного возбуждения,
– во время сна V=пищевого раздражения.
0,05 мл/мин– Чем больше выделяется слюны, тем меньше зубы
– во времяпоражаются кариесом
стимуляции= 2,0-
2,3 мл/ мин

Роль зубного налета в развитии кариеса

Зубной налет интенсивно образуется в первые сутки, а в последующие дни скорость отложения существенно снижается. Обязательным условием для его накопления является присутствие в полости рта микроорганизмов. В раннем зубном налете (первые 24 часа) присутствуют дескамированные эпительные клетки и лейкоциты. Зрелый

зубной налет представляет собой сложное образование, в котором главную рольиграют некальцинированные бактериальные массы, тесно прилегающие к поверхности зуба. В результате исследований было обнаружено, что в 1 мг зубного налета содержится от 5 до 800 млн микробов.

Появление зубного налета начинается спустя несколько минут после образования безмикробной пелликулы. Через несколько дней зубной налет переходит в стадию зрелой зубной бляшки и представляет собой сложное структурное полимикробное образование толщиной 200 мкм. На этой стадии он наиболее опасен для эмали зубов, т.к.

гидролитические ферменты и различные органические кислоты могут вызвать растворениепелликулы, химическое разрушение и растворение эмали зуба. При этом зубной налет удаляется вместе с отторгаемыми частями зубной эмали.

В случае, когда происходит изменение состава микроорганизмов, снижение продукции кислоты и увеличение рН, накопление кальция и его отложение в виде фосфорных солей, из зубного налета образуется зубной камень.

Источник: https://studfile.net/preview/6762167/page:22/

Контролируемая чистка зубов

Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

           ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЮ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Зав. кафедрой

профессор Чуйкин С. В.

Реферат

на тему: Контролируемая чистка зубов

Выполнил: студент

группы Ст201Б

Уфа-201                                             

Оглавление.

Стандартный метод чистки зубов.

Метод Леонарда.

Метод Басс.

Метод Фонеса.

Оценка качества чистки.

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона. 

Таблетированное средство «Динал» для диагностики гигиенического состояния полости рта.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной.

Профессиональная чистка зубов.

Стандартный метод чистки зубов.

Зубной ряд условно делят на несколько сегментов : моляры, премоляры ( если таковые имеются ) и передние зубы с каждой стороны. ( получается 4-6 сегментов ).

Чистку зубов осуществляют при несомкнутых зубных рядах. Щетку располагают под углом 45 градусов к поверхности зуба.

Начинают чистить зубы с щечной поверхности верхней челюсти слева ( сегмент 1 ), где выполняют щеткой 10 подметающих движений, после чего проходят постепенно по всем остальным сегментам ( по 10 движений на каждый сегмент ).

После этого чистят небную поверхность верхних зубов, проходя по сегментам слева на право, делая на каждом сегменте по 10 подметающих движений.

Следующим этапом чистки зубов является чистка жевательной поверхности моляров и премоляров. Чистка осуществляется сркебущими движениями по их жевательной поверхности по направлению изо рта. Необходимо произвести 10-15 движений с каждой стороны.

На нижней челюсти осуществляют чистку зубов в той же последовательности. Сначала на щечной, а затем на язычной и в конце на жевательной поверхности зубов ( слева на право ).

При чистке небной поверхности верхних резцов и язычной поверхности нижних щетка располагается перпендикулярно зубному ряду. Процедура чистки должна заканчиваться массажем десен, который осуществляют при сомкнутых зубных рядах круговыми движениями зубной щетки с захватом зубов и десен, перемещаясь в направлении слева направо.

Хочу сразу же обратить ваше внимание на основные ошибки при чистке зубов.

1. Преобладание горизонтальных движений при чистки всех поверхностей зубов.

2. Возвратно-поступательный характер движений.

3. Чистка только вестибулярной поверхности зубов.

4. Недостаточное количество движений, совершаемых на каждом этапе чистки.

Метод Леонарда.

Зубную щетку располагают перпендикулярно поверхности зубов, производя вертикальные движения в направлении от десны к коронке зуба. Вестибулярные поверхности зубов чистят при сомкнутых зубных рядах, небные – при несомкнутых, жевательные очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод позволяет избежать повреждения десен.

Метод Басс.

Щетинки щетки, расположенные под углом 45 градусов к оси зуба, частично проникают в десневую бороздку и межзубные пространства.

Чистку вестидулярной и орольной поверхностей зубов производят вибрирующими движениями без прередвижения концов щетины. Жевательные поверхности чистят движениями вперед-назад.

Данный метод позволяет хорошо очистить пришеечную область моляров.

Метод Фонеса.

При сомкнутых зубных рядах щетинками щетки, расположенными перпендикулярно к вестибулярной поверхности зубов, выполняют круговые движения. Язычные и жевательные поверхности зубов очищают теми же движениями при несомкнутых зубных рядах поочередно на верхней и нижней челюсти.

Данный метод применяется у лиц, не имеющих заболеваний пародонта.

Оценка качества чистки

В домашних условиях чистоту зубов можно определить, проведя языком по всем поверхностям, если зубы гладкие — это является критерием хорошей гигиены, если определяется шероховатость — эти места надо ещё раз подвергнуть очистке.

В специализированных магазинах продаются специальные таблетки для окрашивания зубного налёта (например, Динал).

В условиях стоматологического кабинета качество гигиены можно проверить с помощью специальных красящих растворов. Можно нанести на зубы раствор йода и увидеть, где остался налёт.

Осложнения из-за неправильной чистки зубов

Из-за неправильных движений зубной щётки (вверх-вниз, влево-вправо или круговые движения) травмируются десна, мягкий зубной налёт вгоняется в межзубные промежутки и в дёсенные карманы, а зубы в области шеек стачиваются и образуется клиновидный дефект.

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона.

Позволяет выявлять не только зубной налет, но и зубной камень.

Методика определения. Окрашивают вестибулярную поверхность 16, 11, 26, 31 и язычную поверхность 46, 36 зубов йодсодержащим раствором. На соответствующих поверхностях исследуемых зубов определяют индекс зубного налета (Debris-index) и индекс зубного камня (Calcuius-index), выражают в баллах:

Зубной налет (DI):

0 – зубной налет отсутствует; 

1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности коронки зуба;

2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба;

3 – зубной налет покрывает > 2/3 поверхности зуба.

Зубной камень (CI):

0 – зубной камень не выявлен; 

1 – наддесневой зубной камень покрывает менее 1/3 коронки зуба;

2 – наддесневой зубной камень покрывает от 1/3 до 2/3 коронки зуба или имеется поддесневой в виде отдельных глыбок;

3 – наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и/или поддесневой окружает пришеечную часть зуба.

Вычисление OHI-S проводят по формуле:

 S зн Sзк

OHI-S = (¾¾¾¾ ) + ( ¾¾¾¾ ),

 n n

где S зн – сумма баллов зубного налета,

S зк – сумма баллов зубного камня,

n – количество обследованных зубов (6 зубов).

Оценка результатов. С помощью OHI-S определяют уровень гигиены полости рта по следующим критериям:

0 – 0,6 баллов – хороший уровень гигиены;

0,7 – 1,6 баллов – удовлетворительный;

1,7 – 2,5 баллов – неудовлетворительный;

больше 2,6 баллов – плохой.

Таблетированное средство «Динал» для диагностики гигиенического состояния полости рта.

Индикатор зубного налета «Динал» – это таблетка красного цвета, сладкого вкуса с запахом ванили. В состав таблетки «Динал» входит краситель йодэозин, окрашивающий мягкий зубной налет в красный цвет.

Используется «Динал» при обучении гигиенической чистке зубов. После применения таблетки «Динал» возможно незначительное окрашивание слизистой оболочки полости рта, которое проходит через 20 – 30 минут.

Таблетку «Динал» нужно пожевать, не глотая, и прополоскать рот. Ярко окрашенные места на поверхности зубов будут свидетельствовать о наличии зубного налета.

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной.

Индекс рекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5-6 лет.

 Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов:

43, 42, 41, 31, 32, 33

 Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов:

1 — зубной налет не выявлен;

2 — окрашивание одной четверти поверхности коронки зуба;

3 — окрашивание половины поверхности коронки зуба;

4 — окрашивание трех четвертей поверхности коронки зуба;

5 — окрашивание всей поверхности коронки зуба.

Профессиональная чистка зубов.

 Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

1.  Удаление твердого и мягкого  зубного налета с последующим полированием поверхностей зуба. Чистка производится с помощью Ультразвукового аппарата или  Air flow ( суть этого метода  – удаление зубных отложений с использованием водной струи с  абразивной смесью, которая подается под высоким давлением).

2.  Полировка зубов полировочными пастами, для предотвращения отложения зубного налета. Так же в состав этих паст может входить кальций и фтор для реминерализации ( укрепления) эмали зуба.                                                                     

3.  При необходимости проводятся мед.аппликации  на десны антисептическими и эпителизирующими растворами.                                                                                    

Данная процедура абсолютно безвредна, она не повреждает и не разрушает эмаль зубов, пломбы, реставрации и ортопедические конструкции.    Профессиональная чистка зубов не является отбеливанием. Хотя после чистки зубы становятся светлее, что связано с удалением пигментированного налета и естественным блеском зубов, после полировки.

Для чего она нужна?

Все до банально просто. Даже при самой тщательной гигиене полости рта мы не можем добиться 100% удаления зубного налета.  Иногда мы просто забываем почистить зубы, откладывая напотом.

 Если же мягкий зубной налет остается на зубах в труднодотупных местах, то обызвествляется и после этого уже не счищается зубными щетками, его невозможно удалить зубной нитью или межзубным ершиком. Зубной налет продолжает откладываться на зубы, превращается в над- и поддесневой зубной камень, травмирует десну, вызывая ее воспаление и рецессию, нарушает эстетику.

Профессиональная чистка зубов проводится с целью профилактики кариеса, кровоточивости десен и их воспаления, пародонтита, устранения неприятного запаха изо рта и удаления эстетических недостатков, связанных с “цветным” налетов на зубах.    Так же необходима перед постановкой пломб, удалением зубов, перед ортопедическими манипуляциями и как начальный этап пародонтологического лечения.   

     Профессиональная чистка зубов рекомендуется всем. И проводить ее следует минимум 2 раза в год. Даже в том случае, когда вы своевременно и тщательно чистите зубы, в ротовой полости остаются места, доступ к которым затруднён или вообще невозможен из-за строения зубов и челюсти. Часто в таких недоступных местах и возникает воспаление.

 Профессиональная чистка зубов предназначена для профилактики различных заболеваний, таких, как кариес и пародонтит, устранения неприятного запаха изо рта, предупреждения кровоточивости десен и удаления цветного налета, образующегося в результате употребления пищи и напитков, содержащих красящие ферменты (чай, кофе, свекла, морковь и пр.), курения.

 Кроме того профессиональная чистка зубов практически всегда предваряет любую процедуру отбеливания зубов. Профессиональная чистка зубов абсолютно безвредна. Она не повреждает и не разрушает зубную эмаль, пломбы и протезы.

 Чистку зубов рекомендуется повторять несколько раз в год, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, тогда зубной камень или не успевает образовываться, или образовывается в минимальных количествах, не оказывая своего разрушающего действия.

Стоматологи рекомендуют также обязательно проводить профессиональную чистку зубов до начала стоматологического лечения, так как это положительно скажется на состоянии десен, позволит стоматологу обнаружить кариес на более ранней стадии и после чистки врач более точно сможет подобрать оттенок новой пломбы. Профессиональная чистка зубов выполняется врачом-стоматологом. В результате такой чистки достигается отличный эстетический результат – зубы становятся светлее на 1-2 тона, появляется приятное ощущение свежести, «легкости» в полости рта, возможность открытой красивой улыбки.

 Первым делом механическим или химическим способом снимают зубной налет и камни. Для этих целей стоматологи используют:

 • различные инструменты для механического удаления налета и камня – ручные скалеры

 • химические препараты (в частности – перекись водорода)

 Затем происходит шлифование поверхности зубов – с помощью специальных резиновых щеточек, механического наконечника и профилактической пасты. Ультразвуковая чистка зубов

 Ультразвуковая чистка зубов – очень эффективный и доступный метод чистки зубов от стойких форм налета. Инструменты для снятия отложений имеют особую форму, что предотвращает повреждение эмали зуба.

 Ультразвуковая чистка зубов – это профилактика налета и зубного камня, необходимая практически всем. Ведь зубной камень образуется буквально у каждого и является причиной многих заболеваний. Признаки того, что зубные отложения уже мешают вам жить – кровоточивость десны при чистке щёткой, запах изо рта, воспаления десен, кариес и другие, более серьезные заболевания.       

   СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

 Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Нижний – Новгород: Изд-во Нижегородская государственная медицинская академия, 2005.

 Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / – М.: Медицина, 2001.

 Под ред. Безрукова В.М. Справочник по стоматологии / – М.: Медицина, 1998.

 Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Стюф Я.В., Киселев А.В. Основы профессиональной гигиены полости рта. Учебное пособие – СПб.: 2004.

 Царинский М.М. Терапевтическая стоматология. – Кубань, 2004г.

 Журнал стоматология 5'2005 Том 84, стр. 4 – 7. Экспериментально – теоретический раздел – Леонтьев В.К., Колпаков В.В., Брагин А.В. Концепция типовой вариабельности физиологической индивидуальности – фундаментальная основа системной профилактики и комплексной терапии в стоматологии.

 Журнал стоматология 6'2005 Том 84, стр. 4 – 5. Передовая – Кулаков А.А. Основные результаты деятельности ЦНИИ стоматологии за последние 10 лет и задачи ФГУ ЦНИИС Росздрава в современных условиях.

Источник: https://student.zoomru.ru/med/kontroliruemaya-chistka-zubov/186789.1532583.s1.html

Методы чистки зубов. Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Контролируемая чистка зубов и ее оценка

Контролируемая чистка зубов и методика ее проведения

АСПЕКТЫ ОБУЧЕНИЯ ТЕХНИКЕ ЧИСТКЕ ЗУБОВ НА ФАНТОМЕ

Главное – это отработка правильного подметающего движения зубной щетки. Фантом располагают в руке окклюзионной поверхностью вверх. Совершают под­метающие движения зубной щеткой средней жесткости и отметающие.

При каж­дом усилии волокна щетины изгибаются и эффективно очищают межзубной про­межуток. Отрабатывается исходное положение зубной щетки при выполнении подметающего движения и горизонтального возвратно-поступающего.

Отдельно отрабатывают технику чистку оральных поверхностей фронталь­ных зубов щеткой, расположенной вдоль зуба.

Стандартный метод чистки зубов (методика инструктажа).

Зубной ряд условно делят на 6 сегментов. Чистку зубов начинают в районе верхних правых больших коренных зубов и продолжают налево. Затем, в таком же направлении, очищают зубы и десны нижней челюсти.

Все вестибулярные и оральные поверхности зубов очищают «подметающим движением».

В исходном положении щетинки должны быть направлены под острым уг­лом к поверхности десны и зубов. «Подметающими» движениями вниз – для верхней челюсти и вверх – для нижней челюсти – удаляют зубной налет с десен, поверхно­сти зубов и, частично, из межзубных промежутков.

После проведения «подметающих» движений можно сделать несколько воз­вратно-поступательных движений и круговых движений. При круговых движениях нужно помнить, что давление на щетку надо прикладывать тогда, когда она, про­ходя десны, трет по зубу, и убирать тогда, когда она движется по десне. Эго прави­ло необходимо применять и при скребущих движениях зубной щетки.

Жевательные поверхности зубов очищают щетинками щетки, направленны­ми перпендикулярно к окклюзионной плоскости и проникающими глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Медленные вращательные движения чередуют с возвратно-поступательными.

Последовательность чистки зубов

Сначала очищают вестибулярную (щечную) поверхность зубов сегмента. За­тем очищают жевательную поверхность зубов сегмента. Затем очищают жеватель­ную и оральную (небную, язычную) поверхность сегмента.

В такой же последова­тельности очищают все остальные сегменты. На каждой поверхности сегмента производят около 8-10 движений. Всего необходимо произвести около 360 движе­ний в течение 3 минут.

Первое время, движения

можно считать, а затем, ритм и продолжительность чистки входят в привычку, и она происходит автоматически.

Практика показывает, что необходимы повторные беседы и занятия для за­крепления навыка.

Контролируемая чистка зубов –это чистка зубов, которую самостоятельно осуществляет пациент в присутствии специалиста (врача-стоматолога, гигиениста). Для этого зубы пациента обрабатывают окрашивающим средством и определяют гигиенический индекс.

Затем пациент чистит зубы в своей обычной манере, и у него вновь определяют значение индекса гигиены. Специалист с помощью зеркала показывает пациенту, какие поверхности тот очищает недостаточно. Врач дает индивидуальные рекомендации для очищения конкретных участков зубных рядов.

При последующих посещениях контролируемую чистку зубов повторяют, оценивая навыки пациента, и внося коррективы.

Очищение временных зубов с момента прорезывания.

С момента прорезывания первых временных зубов их необходимо очищать не менее одного раза в день специальной зубной щеточкой, которую родители надевают себе на палец.

С года ребенку можно чистить зубы два раза в день мягкой зубной щеткой, с 2-2,5 лет – 2 раза в день, используя мягкую зубную щетку и гелеобразную зубную пасту. Контролем правильности чистки зубов во всех возрастных периодах должно служить отсутствие видимого налета.

Круговой метод Fones.

Этот метод предусматривает очищение вестибулярных поверхностей сомкнутых зубов круговыми движениями, включая краевую часть десны.

Затем открывают рот и очищают маленькими вращательными движениями оральные поверхности; горизонтальными или вращательными движениями – окклюзионные поверхности зубов. Этот метод рекомендуется и взрослым, и детям.

Метод Leonard.

Зубную щетку устанавливают перпендикулярно к поверхности зубов и производят вертикальные движения только в направлении от десны к коронке зуба: на в/ч – сверху вниз, на н/ч – снизу вверх.

Вестибулярные поверхности чистят при сомкнутых челюстях, жевательные поверхности очищают движениями щетки вперед-назад. Этот метод известен как метод «от красного к белому» – от десны к зубу.

Метод Bass.

Головку зубной щетки располагают под углом 45ْ к оси зуба, несколько придавливая концы волокон к эмали и десневым сосочкам. В таком положении осуществляют вибрирующее движение щетки с небольшой амплитудой. При этом щетинки проникают в межзубные промежутки и десневую бороздку, тем самым, способствуя хорошему удалению налета.

Зубные отложения

Кутикула или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет.

Пелликула (приобретенная кутикула) – тонкая приобретенная органическая пленка, структурный элемент поверхностного слоя эмали. Образуется из гликопро-теидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и иг­рает важную роль в избирательном прикреплении бактерий.

Выявляется невоору­женным глазом только при окрашивании зубов (эритрозин, фуксин, метиленовый синий, раствор Шиллера-Писарева). От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали.

Пелликула лишена каких-либо микроорганизмов, но может способствовать

оседанию последних. Снимается с помощью кислот или абразивных веществ, через несколько часов образуется вновь.

Зубная бляшка – мягкое, аморфное отложение, накапливающееся на поверхности зубов, протезов, пломбах. В малых количествах не видна, если не пигментирована. При большом накоплении видна невооруженным глазом. Образуется в местах ретенции на зубах – контактные поверхности и пришеечные области.

Состоит в основном из пролиферирующих микроорганизмов, лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. 70% – бактерии, остальное – межклеточный матрикс.

Образование: присоединение монослоя бактерий к пелликуле зуба с помо­щью липкого межбактериального матрикса, состоящего из полисахаридов и про­теинов. Особо следует отметить высоко адгезивные декстран и леван, продуцируе­мые из сахарозы бактериями.

Зубная бляшка быстрее образуется во время сна. Удаляется с помощью щет­ки. Скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи -имеет значение ее состав и консистенция. Ускоряет бляшкообразование избыток углеводов, сахаров, мягкая консистенция пищи.

Непосредственно под зубной бляшкой происходит активная жизнедеятельность микробов, сопровождаемая об­разованием молочной и других органических кислот, ферментативной активностью (гиалуронидаза, муциназа и др.

) и другими процессами метаболизма микроорга­низмов, что приводит к местному изменению рН среды и развитию очагов демине­рализации эмали на этом участке.

Зубной налетприкреплен к поверхности зуба менее плотно, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полос­канием.

Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он обра­зуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последователь­ности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий.

Налет обладает пористой структурой, что позволяет углеводам свободно проникать в его глубокие слои. При приеме мягкой пищи и употреблении значи­тельного количества легко ферментируемых углеводов происходит его значитель­ный и быстрый рост.

Чаще всего зубной налет располагается над десной, в пришеечной области, в фиссурах, причем у входа в фиссуры скапливается больше микроорганизмов, чем в глубине. Состав: конгломерат микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, сложных липидов и протеинов, частицы пищи.

Что ка­сается минеральных компонентов, то преобладают кальций, общие и неорганиче­ские фосфаты, фториды. Кальций в налете может быть связан с бактериями, вне­клеточными белками или фосфатами, которые в свою очередь могут существовать в виде неорганического ортофосфата или органических соединений.

Водная фаза, составляющая 25-35% общего объема, располагается внеклеточно и является «средой инкубации» бактерий.

Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета.

Мягкий белый зубной налет, видимый без окрашивания специальными рас­творами, накапливается преимущественно в период покоя речевого и жевательного аппарата и при отсутствии надлежащей гигиены полости рта. Этот вид зубного на­лета может явиться причиной запаха изо рта, извращения вкусовых ощущений, а также служить центром минерализации при образовании зубного камня.

Зеленый зубной налет, чаще наблюдаемый у детей и молодых пациентов, располагается тонким слоем на губных поверхностях, преимущественно фронталь­ных зубов. Появление этого налета связано с жизнедеятельностью хромогенных микроорганизмов, содержащих хлорофилл.

Коричневый зубной налет чаще всего встречается у курильщиков, а его цвет зависит от никотина и интенсивности курения.

Он с трудом поддается очищению с помощью зубных щеток и паст, поэтому для его удаления зубы следует обрабаты­вать жесткими щетками и специальными пастами.

У детей налет такого цвета чаще образуется на молочных зубах при выделении со слюной большого количества не восстановленного железа, которое, соединяясь в полости рта с серой из распадаю­щихся белковых веществ, и обуславливает окрашивание.

Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня -твердых отложений различной консистенции и окраски. Кристаллы фосфата каль­ция, которые откладываются внутри налета, могут быть тесно связаны с поверхно­стью эмали. Органическая часть камня представляет собой белково – полисахарид-ный комплекс, включающий клетки эпителия, лейкоциты, микроорганизмы, остат­ки пищи.

Наддесневый зубной камень располагается над гребнем десневого края. Для его образования используются в основном, минералы, поступающие из слюны. Обычно белого или желтоватого цвета, легко отделяется от поверхности зуба.

Мо­жет быть окрашен пищевыми пигментами или от воздействия табака. Чаще образу­ется по проекции выводных протоков околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез. Относят к слюнному типу. Структура: минерализованная зубная бляшка.

При отсутствии гигиенического ухода образование камня происходит на зубах не участвующих в акте жевания.

Основная локализация наддесневого зубного камня:

♦ язычная поверхность нижних передних зубов;

♦ щечные поверхности 17,16,26,27 зубов. Это зоны, где расположены вы­водные протоки околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Поддесневой зубной камень. Источником образования поддесневого зубного камня является кровь и жидкости выходящие из крови. Поддесневой камень выяв­ляется лишь при зондировании.

Обычно он темно-коричневого цвета с зеленова­тым оттенком, формируется на шейке зуба в пределах десневой бороздки, на це­менте корня, в пародонтальном кармане.

Камень охватывает шейку зуба, часто об­разуя выступы, и плотно прикреплен к подлежащей поверхности.

Основная локализация поддесневого зубного камня:

♦ межзубные промежутки, особенно в области нижних передних зубов и в области всех моляров;

♦ язычные поверхности нижних моляров и премоляров;

♦ зоны перехода с язычной, щечной или небной поверхности на апроксимальную поверхность.



Источник: https://infopedia.su/15x10bdd.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий