Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Электронный научный журнал Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Лечение пульпита постоянных зубов у детей
1 Байрамов Э.О. 1 Турусова Е.В. 1 1 ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ В данной статье проведено сравнение препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями у детей. Для изучения данного вопроса был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций.

Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар». Для нашей работы, были взяты следующее препараты: 1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT»; 2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT»; В качестве сравнения: 3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».

4) Препарат «Metapex» фирма «META BIOMED». По результатам исследования было выявлено, что механизм действия препаратов на основе гидроксида кальция и трикальций силиката, имеют высокощелочную среду и благодаря этому обладают высоким антибактериальным действием.

Наиболее эффективными препаратами для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями являются «Канал МТА» и «Кальсепт», так как обладают эталонными значениями pH. 1. Аникушин В. В. К вопросу о морфо-функциональных особенностях дентина и пульпы зуба человека / В.В. Аникушин, Л. И. Урбанович// Морфоргенез органов и тканей. – 1988. – С.155
2. Хоменко Л. А.

Терапевтическая стоматология детского возраста / Л. А. Хоменко//Книга плюс.– 2010. – С.804 3. Терехова Т.Н. Современные подходы к лечению патологии пульпы постоянных зубов с незаконченным формированием корней у детей/Т. Н. Терехова Л. В. Козловская// БГМУ. – 2009.– С.46 4. Кисельникова.Л.П.

Применение гидроокиси кальция при лечении постоянных зубов с осложненными формами кариеса/ Л.П.Кисельникова, М.А.Чибисова, Н.Л.Рамм // Детская стоматология. – 2000. – №1–2. – С.84–86 5. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учебник / Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В.//МИА.– 2011. – С.798 6. Бердженхолц Г. Эндодонтология/ Г. Бердженхолц, К. Рейт, П.

Хорстед-Биндслев //Таркомм. –2013.– №2.– С.408
7. Максимовский Ю.М. Внутриканальная обтурация кальцийсодержащим препаратом Calciject / Ю.М. Максимовский, А.В.Митронин // Стоматология сегодня.– 2007.– №5.– С.57

Актуальность

Среди актуальных проблем, современной стоматологии воспаление пульпы зуба занимает важное место в практической деятельности стоматологов [1].

Основными задачами лечения пульпитов постоянных зубов является: ликвидация одонтогенной инфекции, предупреждение инфицирования периодонта, сохранение жизнеспособности пульпы [2].

По актуальности и сложности проблема лечения пульпита постоянных зубов с несформированными корнями одна из ведущих в детской стоматологии, так как несвоевременное и некачественное лечение приводит к их преждевременной потере, нарушению нормального развития и соотношения челюстей и интоксикации детского организма в целом [2].

Выбор метода лечения пульпита постоянных зубов у детей зависит как от формы, так и от общего состояния организма. Различают следующее методы лечения пульпитов: [2]

1) Биологический (консервативный) метод – это наиболее эффективный и наименее травматичный метод лечения пульпита. Этот метод используют как для лечения пульпитов зубов с сформированными корнями, так и в период формирования корней постоянных зуба. Эффективность лечения составляет 70-90% [2].

2) Витальная ампутация – это метод лечения пульпита, предусматривающий удаления коронковой части пульпы под обезболиванием и сохранение жизнеспособности и функциональной активности корневой пульпы.

Данный метод лечения сложный, так как требует строгого соблюдения правил асептники и антисептики.

Критериями эффективности лечения являются формирование дентинного мостика, который определяется рентгенологически и отсутствие патологических изменений в периодонте [2].

3) Витальная экстирпация – это метод лечения пульпита, который предусматривает полное удаления пульпы под обезболиванием и пломбирование корневых каналов. Метод витальной экстирпации пульпы очень эффективен и обладает большим количеством показаний, поэтому данный метод стал очень популярным в мировой стоматологической практике [2].

4) Девитальные методы лечения – предусматривают девитилизацию пульпы и последующее ее удаления. Эти методы проводят в том случае, когда по той или иной причине невозможно выполнить анестезию и безболезненно депульпировать зуб. Девитальную экстирпацию проводят, как правило, в зубах с формированными корнями. Девитальная ампутация, не эффективна и приводит к различным осложнениям [2].

Для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями применяют препараты на основе гидроксида кальция и трикальций силиката.

Препарат на основе кальция гидроксида считается наиболее эффективным препаратом. Кальций гидроксид в водном растворе распадается на кальций и гидроксильную группу, создавая высокощелочную среду, рН которой равна примерно 12.

Благодаря высокому уровню рН, препарат кальция обладает антибактериальным действием. При нанесении препарата кальция, на вскрытый рог пульпы развивается некроз.

Данный некроз приводит к слабому раздражению ткани и этим стимулирует пульпу к защите и восстановлению [3].

Гидроокись кальция вызывает коагуляцию и лизис некротических тканей. Это препятствует созданию благоприятной питательной среды для микроорганизмов и их дальнейшего роста. Гидроокись кальция стимулирует дентиногенез и цементогенез. Кроме того, она стимулирует костеобразование путем влияния на активность остеобластов [4,5]

Трикальций силикат материал, который отверждается при взаимодействии с водой, увеличивая прочность на сжатие с течением времени. Трикальций силикат имеет высокое значение рН (12), в силу чего обладает выраженным бактерицидным действием имеет высокую герметизирующую способность.

Вступая в контакт с живой тканью, вызывает формирование волокнистой соединительной ткани и цемента, при этом воспалительные процессы остаются слабо выраженными.

Ввиду вышеперечисленных свойств трикальций силикат может применяться как для витальной ампутации, так и для закрытия перфораций дна полости зуба и перфораций корня во время эндодонтического лечения [6].

На стоматологическом рынке и стоматологической практике используют различные препараты. Для нашей работы, были взяты следующее препараты:

1) Препарат «Канал МТА» фирма «OMEGA DENT».

2) Препарат «Кальсепт» фирма «OMEGA DENT».

В качестве сравнение:

3) Препарат «Кальсепт с йодоформом» фирма «OMEGA DENT».

4) Препарат «Metapex» фирма «META BIOMED».

Установлено, что рН 12, это оптимальное значение, благодаря которому достигается положительный результат действие препаратов [7].

С учетом вышеперечисленного было решено изучить состав препаратов, изучить их рН и выявить наиболее эффективный препарат для лечения.

Цель: выявить наиболее эффективный препарат для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями.

Задачи:

1. Изучить механизм действия препаратов гидроокиси кальция и трикальция силиката.

2. Выявить наиболее эффективные препараты для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями путем анализа их pH.

Материалы и методы

Был проведен анализ научной литературы, научных статей, стоматологических журналов, диссертаций. Было проведено исследование рН препаратов, содержащих гидроокись кальция, трикальций силикат при помощи лакмусовой бумаги «Ликонт» фирмы «Винар».

Методика определение рН препаратов: индикаторную полоску погрузить в раствор на 1-2 с, затем извлечь ее, удалив избыток раствора о край стакана, и положить на полимерную подложку. Выдержать 15-30 с и определить рН раствора по цветовой шкале.

Результаты и обсуждение

Изучение состава исследуемых препаратов дало следующие результаты:

1) Препарат «Канал МТА». Состав: трикальций силикат, кальцийсодержащие соединение железа и алюминия. Действующее вещество – трикальций силикат. МТА имеет ярко выраженный бактерицидный эффект.

По своим механическим свойствам близок природному дентину и цементу корня. Материал стимулирует остеогенез и цементогенез, обладает высокой прочностью и долговечностью.

Определение рН показало результат – 12.

2) Препарат «Кальсепт». Состав: кальция гидроксид, сульфат бария, изотонический раствор. Действующее вещество – гидроксид кальция. Средство выполняет функции дополнительной защиты каналов и оказывает антисептическое воздействие с пролонгированным действием, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологических процессов в зубной ткани. Определение рН показало результат –10,5.

В качестве сравнение, используем препараты: «Кальсепт с йодоформом» и «Metapex».

1. Препарат «Кальсепт с йодоформом». Состав: сульфат бария, изотонический раствор, йодоформ, гидроксид кальция. Действующее вещество- йодоформ. Бактерицидный эффект нарастает за счет йодоформа. Материал обеспечивает длительное антисептическое воздействие на корневые каналы. Определение рН показало результат – 9,5.

2. Препарат «Metapex. Состав: гидроксид кальция с йодоформом. Действующее вещество-Йодоформ.

Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект, гибнет до 99% патогенной микрофлоры. У препарата хорошая рентгеноконтрастность. «Metapex» имеет одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции. Определение рН показало результат –9.

Полученные данные отображены в таблице.

Сравнительная характеристика препаратов для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями

Препараты«Канал MTA»«Кальсепт с йодоформом»«Кальсепт»«Metapex»
Действующее веществоТрикальций силикатЙодоформГидроксид кальцияГидроокись кальция с йодоформом
Значение рН129,510,59
Цена за упаковку в 2,5 грамма (руб.)283,67304,00290,00318.18

Выводы

1) Изучив механизм действия препаратов на основе гидроксида кальция и трикальций силиката, пришли к тому что, оба материала имеют высокощелочную среду и благодаря этому обладают высоким антибактериальным действием.

2) Наиболее эффективными препаратами для лечения пульпитов постоянных зубов с несформированными корнями являются « Канал МТА» и «Кальсепт», так как обладают эталонными значениями pH.

Библиографическая ссылка

Байрамов Э.О., Турусова Е.В. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТОВ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ КОРНЯМИ // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-1.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=18635 (дата обращения: 09.01.2020).

Источник: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18635

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

  • Врачи
  • Цены
  • Как проходит
  • Преимущества
  • Ответы на вопросы

Если не лечить кариес у детей вовремя, он заканчивается пульпитом.

Нервно-сосудистый пучок, находящийся во внутренней полости зуба, воспаляется. Говоря о лечении пульпита молочных зубов, необходимо отметить, что данный процесс чаще всего протекает без боли, а в этом заключается его главная опасность.

Вот почему в большинстве случаев обнаружить заболевание можно только при посещении стоматолога.

Причинами развития пульпита является:

  • несвоевременное лечение кариеса;
  • травма зуба (сколы, трещины, переломы коронки);
  • перегрев тканей во время препарирования кариозных тканей;
  • неграмотно подобранный пломбировочный материал. 

При обнаружении у ребенка следующих симптомов развития пульпита безотлагательно обратитесь к стоматологу:

  • тянущая боль во время пережевывания еды;
  • потемнение зуба;
  • кровоточивость десен при чистке зубов.

Острый пульпит

Ноющие и тянущие зубные боли, неприятные ощущения от холодного и горячего указывают на острый пульпит. Он в свою очередь подразделяется на: 

  • Очаговый (или обратимый) пульпит. Начальный процесс разрушения зуба с воспалительным процессом вокруг кариозной полости. Чаще всего дети жалуются на кратковременные боли во время или сразу после приема пищи. 
  • Диффузный (или необратимый) пульпит. Дети, как правило, жалуются на боли, без явного раздражителя, преимущественно в вечернее время. Иногда просыпаются по ночам от острого болевого приступа. Боль стихает только после приема анальгетиков (нурофена, парацетамола). Иногда, особенно у маленьких детей, повышается температура до 37,5 градусов.

Хронический пульпит

Боли протекает без ярко выраженного характера. Как правило, появляются ноющие боли на температурные и вкусовые раздражители. При отсутствии лечения, перетекает в острый. 

Различают 3 вида хронического пульпита:

  • Гангренозный. Появляются болевые ощущения на перепады температуры. Ощущается гнилостный запах изо рта. Возможно образование свища в верхушке десны и воспаление периодонта. 
  • Фиброзный. Наличие кариозной полости небольшого размера с размягченным дентином. Боли кратковременные и менее интенсивные.
  • Гипертрофический. Характеризуется разрушением коронки и разрастанием пульпы. Ребенок испытывает не сильные боли во время пережевывания пищи.

Применяются несколько методов лечения пульпита. Витальные методы (когда пульпа сохраняется живой полностью или частично) подразделяются на биологический метод и метод витальной ампутации пульпы. Также применяется метод полного удаления (экстирпации) пульпы, при этом сосудисто-нервный пучок удаляется из внутренней части зуба целиком. 

Биологический метод

Биологический метод лечения пульпита показан:

  • при обнажении пульпы в результате травмы (если с момента травмы прошло не более 4 часов);
  • при случайном вскрытии пульповод камеры в процессе обработки кариозной полости;
  • при диагностировании процесса на ранней стадии (до появления симптоматики).

После проведения анестезии и изоляции коффердамом, врач удаляет поражённые ткани, обрабатывает обнаженный участок пульпы тёплым раствором антисептика, накладывает лекарственный агент (это биологически инертные, совместимые с тканями зуба препараты: Биодентин, Про-рут и т.д.), после чего зуб восстанавливается композитом  или специальной коронкой.

Метод витальной ампутации пульпы (витальная пульпотомия)

Данный метод показан когда:

  • процесс рано диагностирован, самопроизвольных болей нет;
  • верхушки корней временного зуба не сформированы. 

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом иссекаются все некротизированные ткани, раскрывается полость зуба, стерильным бором удалятся коронковая часть пульпы.

После этого врач обрабатывает  оставшуюся живую корневую пульпу тёплым раствором антисептика, проводит гемостаз и накладывает лекарственный агент (Биодентин , Про- Рут и т.д.

) , затем зуб восстанавливают композитным материалом или специальной коронкой.

При выполнении этого метода, корневая часть пульпы остается жизнеспособной, зуб не лишается питания и сохраняет свои функции.

Метод экстирпации пульпы (или полного удаления сосудисто- нервного пучка)

Данный метод лечения показан, когда процесс уже запущен, ребёнка мучают самопроизвольные ночные боли и боль снять можно только с помощью анальгетиков.

После проведенной анестезии и изоляции коффердамом доктор удаляет все некротизированные ткани, раскрывает полость зуба, полностью удаляет весь сосудисто-нервный пучок, очищает и промывает корневые каналы раствором антисептика, высушивает и пломбирует их кальцийсодержащими пастами.

Поскольку степень разрушения достаточно велика, лечение молочных зубов у детей таким способом зачастую достигается благодаря восстановлению коронками.

Лечение пульпита и множественного кариеса
Лечение множественного кариеса и восстановление зубов композитной реставрацией под наркозом
Лечение множественного кариеса, пульпита, восстановление зубов стальными коронками под наркозом

УслугаСтоимость
Лечение пульпита у ребенкаот 6 500 руб.

Как вы могли заметить по фотографиям, стоматологический кабинет нашей клиники выполнен в светлых красочных тонах. Самое современное европейское оборудование и спокойная обстановка обеспечат лечение ребенка без страха.

Анна и Александра, 7 и 10 лет

Следующие профилактические меры помогут избежать воспаления пульпы:

  • ежедневная гигиена полости рта 2 раза в день;
  • полоскание рта после каждого приема пищи;
  • своевременное лечение кариеса;
  • ограниченное употребление сладостей и продуктов с высоким содержанием кислот и других вредных для эмали и дентина веществ;
  • посещение стоматолога раз в полгода на профилактический осмотр.

Несвоевременная диагностика и лечение пульпита ребенка приводит к серьезным осложнениям, например, периоститу или периодонтиту.

Лечение кариеса методом Icon Технология Icon позволяет произвести лечения зубов неинвазивным способом. Этот метод применятся как для лечений временных зубов, так и постоянных. Чаще всего достаточно одной процедуры для устранения кариозной полости. В стоматологии CrocoDent вы можете воспользоваться щадящим методом лечения кариеса. Вовремя лечить молочные зубы – значит заботиться о здоровье и психологическом состоянии малыша. Своевременное лечение предотвратит болезненные осложнения – пульпит, периодонтит, раннюю потерю молочных зубов, проблемы с зубочелюстным аппаратом в зрелом возрасте. А главное, поможет развить положительное отношение детей к стоматологу. Лечение зубов и десен с травмой Активность детей может стать причиной травмы зубов или десен. Конечно, в большинстве случаях все может зажить само. Но если речь идет о травме зубов, то без квалифицированной помощи не обойтись. Лечение зубов под микроскопом Лечение зубов под микроскопом позволяете лечить зубы более точно и эффективно. Благодаря 20-кратному увеличению врач детально видит пораженный участки, и может произвести лечение, не травмирую здоровые ткани. Врачи клиники CrocoDent работают с микроскопом последнего поколения Carl Zeiss. Заболевания десен проявляются покраснениями, отечностью, болезненными язвочками и эрозиями. Очень часто эти заболевания развиваются в детском возрасте. Кариес – одно из самых распространенных заболеваний среди обращений к стоматологу. Лечение кариеса у детей имеет ряд своих нюансов и особенностей.

Источник: https://kids.crocodent.ru/service/lechenie-pulpita/

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий