Можно ли в первом триместре лечить зубы

Лечение зубов на ранних сроках беременности

Можно ли в первом триместре лечить зубы

Краткое содержание: [показать]

С наступлением беременности женщине необходимо тщательно следить за состоянием зубов. При наличии инфекции или воспаления существует риск развития флюса, флегмоны, абсцесса, сепсиса.

При попадании гноя и патогенных бактерий в кровь и лимфоток опасности подвергается плод. Лечение зубов на ранних сроках беременности имеет свои особенности. Женщине нельзя отбеливать, ставить имплантаты, совершать ортодонтические операции.

Также существует ограничение в некоторых анестетиках.

Влияние больного зуба на плод

С началом беременности в организме происходят изменения, которые плохо влияют на здоровье ротовой полости. Уже с первых недель перестраивается гормональный фон, меняется состав слюны.

Из-за дефицита кальция зубная эмаль истончается, что приводит к развитию кариеса, пульпита, стоматита, периодонтита.

Отсутствие лечение зубов при беременности на ранних сроках приводит к распространению инфекции, попаданию болезнетворных бактерий в кровь.

Больные зубы грозят здоровью мамы и плода следующим образом:

  • преждевременные роды;
  • недостаток массы у новорожденного;
  • внутриутробное заражение инфекцией, которое провоцирует развитие врожденных патологий;
  • интоксикация, перехаживание беременности.

Зубная боль влияет на психоэмоциональное состояние будущей матери. Длительный стресс мешает нормальному развитию малыша. Во время родов отмечаются зеленые околоплодные воды и их недостаток. При остановке на учет обязательно посетите стоматолога.

Рекомендуется вылечить больные зубы, очистить налет. Процедуры должны проходить без использования иммуномодулирующих средств, антибиотиков. Предстоящие роды и грудное кормление становятся дополнительным стрессом, к которому необходимо подготовиться.

Анестезия при беременности

Многие женщины терпят зубную боль из-за боязни действия анестезии. Препараты действуют на сердечнососудистую систему и есть риск под их воздействием сужения плаценты. Поэтому стоматолог использует только местные анестетики, которые минимально проникают в кровь и полностью безопасны для плода.

Обезболивающие, которые разрешены беременным при лечении зубов в первом триместре: Ультракаин (Ультракаин ДС-форте не применяется из-за присутствия в составе адреналина), Артикаин, Убистезин.

Препараты вводятся в десну в малом количестве (до 2 мл). Противопоказано использовать Лидокаин, Имудон, Стопангин.

Обезболивающие препараты от зубной боли

Если зубная боль возникла внезапно ночью или у вас нет возможности сразу посетить стоматолога, воспользуйтесь обезболивающими препаратами. Во время беременности, особенно первый триместр, разрешен только небольшой список медикаментов:

  • таблетки Ибупрофен – обладает противовоспалительным и обезболивающим действием;
  • таблетки Но-Шпа – снимает спазмы;
  • зубные капли с эфирными маслами – обезболивает, убивает болезнетворные микроорганизмы, применяется в качестве компресса;
  • гель Камидент – снимает боль и воспаление, наносится на пораженную десну.

На любом сроке беременности запрещено использовать анальгетики. Кетанов и Анальгин являются сильным средством, которое влияет на закладку органов плода. Со второго триместра разрешается обезболивание с помощью Парацетомола и Аспирина.

Рентген-снимки

При беременности снимок зуба делают в крайнем случае. Для рентгена женщине надевают свинцовый фартук, который препятствует проникновению облучения. Лучи направлены только на челюсть, не рассеиваясь на другие части тела. Также существует абсолютно безопасное обследование – визиография. Однако не во всех стоматологических клиниках есть современные аппараты.

Стоматологические процедуры, разрешенные в первом триместре

Лечение зубов в первом триместре беременности проходит с минимальным применением медикаментов. Женщине придется потерпеть дискомфорт во время пломбирования или удаления нерва. При операциях на десне, надкостнице, челюсти разрешается местная анестезия. В зависимости от причин возникшей зубной боли, стоматолог проводит следующие процедуры:

  • лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита;
  • устранение воспалительного процесса в десне или надкостнице;
  • химическое или световое пломбирование;
  • удаление нерва (без применения мышьяка);
  • установка протезов.

При инфекционном или воспалительном процессе стоматолог назначает полоскание полости рта растительными отварами ромашки, шалфея, дубовой коры. Применение антибиотиков группы цефалоспоринов, пенициллинов, макроидов откладывается до второго триместра беременности.

Запрещенные методы ухода и лечения

Беременность является противопоказанием для процедур, связанных с улучшением внешнего вида улыбки. Процедуры, при которых используются препараты, проникающие через плацентарный барьер:

  • отбеливание зубов;
  • выравнивание прикуса и исправление положения зубов;
  • удаление зуба мудрости и дентального камня;
  • установка имплантатов, укрепление эмали.

Также важно обратить внимание на психологическое состояние пациентки. Если лечение для нее является сильным стрессом, даже обычный осмотр может спровоцировать выкидыш.

Источник: http://stoma-guru.ru/articles/lechenie-zubov-pri-beremennosti/

Лечение зубов во время беременности

Можно ли в первом триместре лечить зубы

Лечить зубы беременным не просто можно, а необходимо. Нельзя терпеть зубную боль, это огромный стресс как для организма женщины, так и для малыша. Кроме того, скрытые очаги инфекции во рту могут привести к инфицированию плода. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.

Особенности лечения зубов беременным

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению каких-либо стоматологических манипуляций. Однако пациентка должна предупредить врача о своем положении, а также назвать точный срок беременности.

Основные нюансы терапии:

  • во время вынашивания ребенка можно лечить кариес, пульпит, периодонтит и воспалительные заболевания десен (гингивит, пародонтит, стоматит);
  • для пломбирования зуба можно использовать как химически отверждаемые материалы, так и композиты светового отвердения, фотополимерные лампы безопасны для плода;
  • запрещается проводить отбеливание эмали;
  • лечение зубов проводится под местной анестезией (инъекция Ультракаина, Артикаина), нельзя допустить, чтобы будущая мать терпела жуткую боль в кабинете стоматолога;
  • общий наркоз строго противопоказан.

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Весь период беременности условно разделяют на 3 периода (триместра).

Первый триместр (до 12-ти недель)

В 1 триместр (самый ранний срок) происходит закладка всех жизненно важных органов ребенка. Плацента только начинает формироваться, она еще не может защитить плод от негативного влияния. Поэтому в данный период нежелательно проводить какое-либо медицинское вмешательство. Однако стоматолог может назначать местные препараты для снятия воспаления (Хлоргексидин, Мирамистин, Холисал).

Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)

Во втором триместре риск опасностей значительно снижается. Плацента служит надежным защитным барьером для малыша. Это оптимальный период для лечения зубов и других стоматологических процедур.

Третий триместр (с 25-й недели до родов)

В 3-м триместре возникает повышенная чувствительность матки к медикаментозному воздействию. Кроме того, в этот период организм женщины достаточно ослаблен. Поэтому «лишний» стресс в кабинете стоматолога крайне нежелателен. При возможности лучше отложить лечение зубов на период лактации. Однако это не касается экстренных случаев, например, острой зубной боли.

Диагностика зубов при беременности

Без диагностики не обходится лечение пульпита и удаление зубов во время беременности. Традиционная рентгенография (прицельный рентгеновский снимок) – не самый лучший вариант для пациенток «в положении». Клетки плода находятся в процессе деления, поэтому они особо чувствительны к радиации.

Но если возникла необходимость такой диагностики, лучше проводить ее во ІІ триместре. Обязательно следует прикрыть живот и область таза защитным свинцовым фартуком.

Самый безопасный вариант для женщин во время беременности – это цифровая радиовизиография. Такой метод отличается минимальной лучевой нагрузкой – на 90% меньше по сравнению с пленочным рентгеном.

Безопасная анестезия для беременных

Используются анестетики местного действия, которые не преодолевают плацентарный барьер. Еще одно требование к обезболивающим препаратам – низкая степень воздействия на сосуды.

Лидокаин не подходит для будущих мам, поскольку такой препарат может вызвать мышечную слабость, судороги и резкое понижение давления.

Самый оптимальный вариант – анестетики на основе антикаина:

  • Убистезин;
  • Ультракаин;
  • Альфакаин;
  • Артифрин.

Эти препараты не наносят вред малышу, поскольку действуют локально. Также они имеют пониженную концентрацию сосудосуживающих компонентов (адреналина и пр.), что безопасно для матери.

Удаление зуба во время беременности

Удаление зуба – это хирургическая операция, которая всегда сопровождается психоэмоциональной нагрузкой. Конечно, она нежелательна для женщин во время вынашивания ребенка.

Поэтому удаление зубов проводится только в крайних случаях:

  • перелом коронки или корня;
  • глубокий кариозный очаг, который становится причиной гнойного воспаления;
  • образование кисты, диаметр которой превышает 1 см;
  • непрекращающаяся острая боль, которую невозможно устранить с помощью консервативной терапии.

Удаление зубов мудрости во время беременности вообще не проводится. Такая операция часто заканчивается альвеолитом (воспалением лунки) и другими осложнениями, требующими приема антибиотиков.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Во время беременности можно ставить любые виды протезов, в том числе коронки и мосты. Исключение – дентальные импланты.

Вживление зубного имплантанта зачастую требует больших затрат жизненных сил. Но во время беременности все ресурсы направлены на развитие здорового малыша.

Кроме того, после имплатации требуется прием противовоспалительных и обезболивающих средств, которые противопоказаны для будущей матери.

Лечение зубов в период вынашивания ребенка можно пройти абсолютно бесплатно, если воспользоваться полисом ОМС. Список всех государственных учреждений, а также частных стоматологий вы найдете на нашем сайте.

Источник: https://MyDentist.ru/lechenie-zubov/vo-vremya-beremennosti/

Лечение зубов при беременности с анестезией: можно ли делать местную, влияет ли

Можно ли в первом триместре лечить зубы

Современная стоматологическая анестезия при беременности вызывает множество споров. Будущие мамы часто боятся лечить зубки, чтобы не нанести вред малышу. Но не стоит бросаться в эту крайность.

Фотографии:
беременность фрукты проблемы
яблоко щетка комплекс
электрическая можно белоснежные
стоматолог улыбка боль

Стоматологи и гинекологи уверены, что посещение стоматолога необходимо для здоровья женщины и полноценного развития ее ребенка, ведь зубы часто разрушаются во время вынашивания малыша. Виной этому гормональная перестройка организма. Вместе с тем, это естественный процесс, который направлен на развитие ребенка.

При беременности очень важно вовремя лечить зубы с безопасной анестезией. Из-за гормонов могут начать разрушаться даже здоровые зубки. В полости рта образуется инфекция, которая только лишь способствует процессу разрушения. Давайте подробнее разберемся с тем, какая анестезия разрешена и запрещена при беременности.

Когда необходимо обезболивание

Прежде чем решать, можно ли при вынашивании беременности лечить зубы с использованием анестезии, подумайте, нужна ли она вам? Ведь простой, неосложненный кариес можно вылечить без нее. Врач аккуратно прочистит каналы и не затронет нерв, поэтому больно не будет, и зубная анестезия, столь нежелательная при беременности, не понадобится.

Посещение стомотолога

Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.

Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее.

Однако во время беременности малыш чувствует настроение мамы, поэтому если при лечении зубов вам очень больно, нужно колоть анестезию. Подумайте не только о своем самочувствии, но и о ребенке.

Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.

Воздействие обезболивающего на организм

Многие женщины считают, что любой наркоз очень вреден для плода. Именно поэтому они откладывают посещение дантиста. При беременности обязательно уточните у врача, можно ли вам делать анестезию. Обычно она разрешена в следующих случаях:

  • нет индивидуальной непереносимости;
  • обезболивающее подобрано грамотно;
  • лечение проводится во 2-3 триместрах.

Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие.

Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.

Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.

Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.

  1. Первый триместр.
  2. Последний месяц.
  3. Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
  4. Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.

Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.

ВидВлияние
Местное обезболивание с использованием ЛидокаинаРезко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость.
Общая анестезияЖенщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша.

Когда и как лечить зубы

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили выявить препараты с минимальным содержанием адреналина.

Использование данных средств безопасно для женщины, потому что вредные компоненты не способны проникнуть через плаценту. Это означает, что в организм плода они не поступят.

Самые распространенные средства анестезии – Примакаин и Ультракаин. Некоторые врачи считают, что их можно использовать даже на ранних сроках беременности.

Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, но и не попадает в грудное молоко. Поэтому его можно использовать даже во время периода лактации.

Врач в индивидуальном порядке рассчитывает необходимую дозу, учитывая срок, здоровье и возраст женщины. Примакаин проникает в плаценту в минимальном проценте. Более того, он характеризуется очень коротким периодом полураспада.

Именно поэтому проводниковая анестезия с данным препаратом разрешена при беременности.

Рекомендации опытных врачей

Первый триместр является очень ответственным, ведь на протяжении первых трех месяцев у плода формируются системы и органы.

Не стоит лечить зубки до того момента, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится, потому что зародыш имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям.

Женщина часто испытывает стресс и волнение при посещении дантиста, что обычно сказывается на самочувствии ребенка и может привести к выкидышу.

Нет смысла даже спрашивать у стоматолога, влияет ли сделанная анестезия на беременность. Ответ очевиден, ведь лечение во время закладки органов не рекомендуется, потому что этот любое вмешательство может нарушить процесс. Отложите процедуру до четвертого месяца, если у вас нет пульпита или периодонтита. Эти заболевания очень вредны для плода и нуждаются в лечении.

Самым подходящим временем для посещения клиники является 2 триместр. К этому сроку у плода уже сформированы системы и органы, поэтому существует малая вероятность навредить ему. Однако при беременности на 4-6 месяце нужно спросить у врача, можно ли вам делать местную анестезию.

Проведите все необходимые профилактические процедуры и займитесь зубами, которые нуждаются в экстренном лечении. Однако даже во время 2 триместра запрещено проводить отбеливание, делать имплантацию и протезирование. Если есть возможность сходить к дантисту после родов, лучше отложить визит.

К концу третьего триместра заниматься лечением не стоит. В это время будущая мама обычно быстро устает, постоянно беспокоится о предстоящих родах. Ее матка становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Любое медицинское вмешательство может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому визит к стоматологу должен быть только в случае крайней необходимости.

СрокПротивопоказания
1 триместрНе рекомендуется проводить лечение.
2 триместрИспользование запрещенных анестетиков, общего наркоза. Применение средств с компонентами, вызывающие аллергию у женщины.
3 триместрЗапрещено лечить зубы в последнем месяце перед родами.

Узнай: чем опасна для плода молочница и симфизит у беременной.

  • Аппендицит во время беременности
  • Можно ли пить ромашку при беременности
  • Норма соэ при беременности
  • Лечение уреаплазмы при беременности
  • Почему болит лобковая кость во время беременности
  • Чем опасно преждевременное созревание плаценты

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/lechenie-zubov-pri-beremennosti-s-anesteziej

Нюансы лечения зубов при беременности на ранних сроках – можно ли посещать стоматолога или лучше отложить?

Можно ли в первом триместре лечить зубы

Женский организм – сложный механизм с целым комплексом уникальных биологических процессов. Циклические перепады гормонального фона влияют на восприимчивость боли, настроение и восприятие окружающего мира. Именно поэтому представительницы прекрасного пола посещают стоматологов только в те дни, когда его уровень снижается до минимальной отметки.

Беременность еще больше усложняет работу женского организма с биологической точки зрения. В этот период происходит кардинальная перестройка всех процессов. Все жизненные ресурсы женщины становятся строительными материалами для будущего малыша.

Первый триместр беременности характерен формированием костных тканей плода, поэтому из организма будущей мамы будет изъято ровно столько кальция, сколько потребуется для формирования эмбриона.

Не удивительно, что именно на этом этапе многие женщины начинают ощущать зубную боль и проблемы с деснами.

Зная обо всех особенностях посещения стоматологического кресла еще до беременности, некоторые женщины стараются избежать лечения зубов.

Боязнь последствий от анестезии и неприятные воспоминания о жужжащей бормашине становятся непреодолимым барьером между беременной женщиной и дантистом.

С другой стороны, болевые ощущения в полости рта не дают покоя. О том, безопасно ли проводить лечение зубов при беременности на ранних сроках и пойдет речь в статье.

Можно лечить зубы в первом триместре беременности?

Одним из важных преимуществ запланированной беременности является приведение полости рта будущей мамы в идеальное состояние.

Это позволит избежать проблем с зубами и деснами впоследствии. Неожиданная беременность более рискованная, так как организм может быть недостаточно подготовлен к полномасштабному вынашиванию ребенка.

Кариозные зубы и болезни десен являются рассадниками инфекций, которые могут оказать негативное воздействие на развитие плода, среди которых ослабленный иммунитет и различные патологии занимают главенствующие места. Острый дефицит кальция в период беременности практически всегда сказывается на здоровье будущей мамы.

Сколько не употребляй витаминных комплексов и продуктов с высоким содержанием этого микроэлемента, его всегда оказывается недостаточно. Первыми под прицел попадают зубы. Вымывание кальция в пользу эмбриона может быть настолько масштабным, что пострадать могут даже женщины с идеальной “голливудской улыбкой”.

Первый триместр особенно опасен для плода. В это время происходит фундаментальная застройка будущего организма, поэтому он крайне чувствителен к воздействию токсинов.

Любые вмешательства стоматолога с применением медикаментов могут нанести неисправимый вред будущему ребенку. Кроме того, рентгенографическое исследование в первом триместре может способствовать изменениям плода на клеточном уровне, что крайне опасно.

Из этого следует, что первые три месяца эмбриона являются не самыми лучшими для посещения стоматолога. Если врач не видит серьезной угрозы для здоровья будущей мамы, то лучше отложить терапию больного зуба на более позднее время. Это, конечно, не касается критических случаев, когда боль невозможно терпеть.

Последствия от запущенного кариеса могут нанести гораздо больший урон организму будущей мамы и ребенка, чем результаты лечения.

Стоматологические заболевания у беременных, подлежащие лечению

Зубная боль при беременности может быть симптомом развития серьезного заболевания ротовой полости. Чтобы избежать усугубляющих последствий, нужно пройти обширное обследование у дантиста, предварительно предупредив его о своем положении.

Несмотря на то, что медики не рекомендуют стоматологическое вмешательство на ранних сроках, некоторые болезни зубов подлежат обязательной терапии. Среди них:

Самым распространенным из этого списка заболеваний считается пульпит. Кариес на скрытой части зуба в первый триместр беременности может начать активное распространение, вследствие чего инфекция будет иметь открытый доступ к пульпе и нервным каналам.

Нарастающая пульсирующая боль является только частью обширной гаммы симптомов пульпита, поэтому врачи рекомендуют пресечь распространение этого заболевания на самой ранней стадии.

Особенности лечения зубов при беременности на ранних сроках

Беременность вносит свои коррективы во все жизненные процессы женщины. Изменение режима дня, внесение поправок в рацион питания, прием специальных витаминных комплексов и регулирование физических нагрузок – это тот минимум, который требуется выполнить. В добавок к этому систематическая сдача анализов и посещение врачей полностью изменят привычный уклад.

“Интересное положение” ранних сроков не позволит выполнять ряд стоматологических процедур, среди которых:

  • изменение прикуса;
  • удаление дентального камня;
  • отбеливание.

В качестве вспомогательных средств для этих мероприятий используются химические препараты, которые могут оказать негативное воздействие на малыша.

Рентген и анестезия на первом месяце вынашивания ребенка

Если стоматолог рекомендует начать лечение выявленного заболевания зубов, то лучше приступить к этому процессу безотлагательно.

Несмотря на то, что некоторые необходимые процедуры по проведению полноценного лечения для беременных противопоказаны, их следует все же выполнить с соблюдением мер предосторожности:

  1. рентген. Зачастую осмотр в стоматологическом кресле заканчивается рентгенологическим исследованием. Снимок позволяет дантисту выявить скрытый кариес и другие отклонения от нормы, которых не видно при внешнем осмотре. Чтобы провести эту процедуру с минимальным риском для беременной, ее укрывают свинцовым фартуком. Некоторые клиники уже обзавелись альтернативными малодозовыми рентгеновскими аппаратами и приборами без рентгеновского излучения. Эти новшества позволят выявить кариозные образования на ранних стадиях;
  2. анестезия. Острая боль не позволит провести не только полноценного лечения зуба, но даже необходимого осмотра. Правда, когда речь заходит о здоровье будущего ребенка женщина может не двигаться и терпеть даже адскую боль. Этого не следует делать ни в коем случае, так как длительное ощущение боли нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. Беременным женщинам крайне противопоказана анестезия с содержанием адреналина, которая может вызвать мышечные спазмы. Наиболее приемлемы современные гиппоаллергенные анестетики, оказывающее только местное воздействие.

Удаление и имплантация на первых неделях вынашивания ребенка

Удалять зубы боятся даже пациенты, не отличающиеся особой чувствительностью. Что тогда говорить о беременных женщинах, когда их восприимчивость в этот период многократно преодолевает все мыслимые максимумы? Запах спирта, щипцы и вид собственной крови могут всерьез разволновать будущую маму.

Пациентке необходимо психологически настроиться на процедуру, чтобы увиденное не вызвало сильной стрессовой реакции. В первые недели беременности удаление зуба крайне нежелательно, поэтому, если состояние не критическое, то лучше перенести эту процедуру на второй триместр.

В этот период строительство плаценты будет подходить к концу, и маме можно будет не беспокоиться о беззащитности своего малыша перед атакой анестетиков.

Установка имплантов подразумевает облучение, анестезию и последующее лечение медикаментозными препаратами. На первых неделях несформировавшийся плод в полной мере ощутит удар всех мероприятий по имплантации зубов.

Наиболее приемлемый период для имплантации начнется только после 12-й недели и продлится вплоть до 29-й.

Оптимальное время для посещения стоматолога

Первый триместр беременности считается самым опасным для терапии зубов. Если лечение заболевания можно перенести на второй триместр, то сделайте это обязательно. В этот период плод уже сформируется и обзаведется защитной плацентой. Серьезные зубные болезни, требующие хирургического вмешательства или приема специальных медикаментов лучше перенести на послеродовой период.

по теме

Можно ли лечить зубы во время беременности? В каком триместре это лучше делать? Ответы в видео:

Если стоматолог настоятельно предлагает лечить зубы, то не стоит игнорировать его рекомендации. Возможно, вы обратились именно в тот момент, когда критическое положение еще можно исправить.

Источник: https://zubki2.ru/bolezni-zubov/lechenie-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий