Перелом коронки зуба по мкб 10

Перелом коронки зуба

Перелом коронки зуба по мкб 10

Перелом коронки зуба довольно распространенная травма. По мкб-10 записывается кодом S02.5. Причиной чаще всего становится травма, хотя не исключены и другие факторы. По классификации перелом коронки зуба бывает: продольный, косой и поперечный.

Хотя последний чаще относится уже не к повреждениями коронковой части, а всего зуба, затрагивая в том числе и корень. Также различают повреждения: на уровне эмали, на уровне эмали и дентина без вскрытия пульпарной полости, со вскрытием полости пульпы.

Причины перелома коронки зуба

  • в результате удара. Представители многих видов спорта, прежде всего боксеры, хорошо знакомы с этим явлением. Поэтому спортсмены, включая баскетболистов и регбистов нося каппы
  • осложнение кариеса. Нередко бывает так, что с виду моляр кажется здоровым, хотя внутри имеется глубокая кариозная полость, которая подтачивает стенки, и в результате он становится хрупким и ломается от обычных нагрузок (например, при жевании жвачки)
  • нецелевое использование полости рта. Открывать пивные бутылки зубами, перекусывать провода, откручивать крышки – не самая разумная идея
  • несчастные случаи при удалении. Случались происшествия, когда элеватор задевал не тот зуб, либо же врач слишком сильно старался вытащить зуб, и когда тот поддавался, задевал соседний или антагонист
  • посторонний предмет в пище. Чаще всего это бывают косточки или ости. В своё время был нашумевший случай, когда шоумен сломал большой коренной, откушав пирожка в одной из сети быстрого питания. Как итог: компенсация на миллион рублей
  • неправильное распределение нагрузки в результате аномалий прикуса. Например, при перекрестной окклюзии может создаваться избыточное давление на один из моляров, и он не выдержит чрезмерного нажима

Симптомы

Обычно не надо быть семи пядей во лбу, чтобы заметить перелом коронки зуба. Чаще всего симптомы перелома коронки зуба определяются визуально или на ощупь (языком). При повреждении полости может просачиваться кровь, возникать боль. В ряде случаев незначительно поднимается температура, отекают окружающие ткани.

Лечение

Зависит от объемов потерь. Если откололась незначительная часть на уровне эмали, то достаточно провести простое пломбирование/эстетическую реставрацию. Для этого:

  • проводят инфильтрационную анестезию или аппликационную при наличии чувствительности
  • удаляют неровности, скашивают острые края
  • придают зубу удобную форму, скашивают края эмали под углом в 45˚
  • протравливают ткани, смывают кислоту, высушивают поверхность
  • послойно наносят пломбировочный материал, засвечивают его
  • шлифуют и полируют пломбу

При повреждении на уровне эмали и дентина без обнажения пульпы тактика точно такая же, только быть может, вместо инфильтрационного обезболивания придется воспользоваться проводниковой анестезией и будет необходимо поставить изолирующую и лечебные прокладки из-за близости к пульпе.

Когда же отмечается вскрытие полости, тактика меняется. Скорее всего, спасти зуб живым не получится:

  • анестезия
  • расширение доступа к устьям корневых каналов
  • антисептическая и механическая обработка (депульпирование пульпэкстрактором)
  • пломбирование каналов пастой, гуттаперчей или их комбинацией
  • восстановление коронки. Возможны 2 вариант. Первый: установить штифты и поставить пломбу (менее надежный способ). Второй: установить штифты и поставить одну из искусственных коронок (про их классификацию читайте тут)

Самый сложный случай, когда произошел продольный перелом. В таких случаях требуется иммобилизовать отломки, крепко зафиксировав их. Этого добиваются с помощью лигатур, шин и капп. Зуб временно выводят из прикуса, по мере заживления вновь ставя его в зубной ряд.

Перелом коронки зуба у детей

Понятно, что причиной почти всегда является удар. Плюс у детей это происходит даже чаще, так как в период сменного прикуса начинают рассасываться корни молочных зубов и у зуба ослабляется или вовсе отсутствует фиксация снизу.

Лечение схоже, за исключением одного но. Надо смотреть на возраст ребенка.

Если перелом коронки зуба у детей происходит во время смены молочного на постоянный, то лечение и вовсе не требуется или можно обойтись удалением.

А вот, если например, скол произошел у клыка в 7 лет, то стоит за него побороться, ведь смена ему придет еще нескоро. Читайте подробнее про схему смены молочных зубов на постоянные.

Перелом корня зуба под коронкой

Это отдельная песня. В таких случаях коронка выглядит целой, хотя на самом деле его корневая часть повреждена. Редко травма бывает поперечная, чаще продольная.

Симптомы перелома корня зуба под коронкой: патологическая подвижность, положительная реакция на перкуссию, боль. Но самый верный способ диагностики – рентгеновский снимок.

Надо постараться сохранить зуб, поэтому лечение заключается в удалении только поврежденного корня.

  • сначала пломбируют каналы по вышеуказанной методике
  • анестезия, скальпелем (лазером) откидывают слизисто-надкостничный лоскут и получают доступ к корню
  • удаляют его с помощью бора (проводят гемисекцию или ампутацию)
  • образовавшуюся полость заполняют материалом, способствующим образованию костной ткани
  • пришивают лоскут на место
  • назначают больному обезболивающие, противовоспалительные препараты

Источник: https://stomatoff.ru/hirurgiya/45-perelom-koronki-zuba.html

Травмы Зубов-Ушиб Зуба,Трещина Коронки, Перелом Коронки Зуба

Перелом коронки зуба по мкб 10

Наверное, еще изучая биологию к школе, Вы читали, что у грызунов зубы растут всю жизнь, постоянно стачиваясь о древесину. Для взрослого человека, как бы того ни хотелось, утрата зуба является большой проблемой и несет в себе изменение во всем челюстно – лицевом аппарате.

Даже для ребенка потеря молочного зуба, невзирая на постоянное родительское «вырастет новый» может привести к повреждению зачатка постоянного зуба и к другим вытекающим последствиям.

  Здесь важно помнить, что ни чистка зубов 2 раза в день, ни посещение стоматолога не реже одного раза в полгода, не убережет от возможной травмы зубов (поэтому будьте аккуратны и внимательны! С: ).

В этой статье я хотела бы рассказать Вам о таких травмах постоянных зубов как:  ушиб зуба (ушиб переднего зуба); трещина коронки зуба; перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Рассмотрим  причины возникновения травмы зубов, классификацию травмы зубов, симптомы травмы зубов, проявление травмы зубов на рентгене и лечение травмы постоянных зубов.

Классификация травмы зубов

Рассмотрим несколько классификаций травмы зубов.

Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:

  • S02.5 Перелом зуба.
  • S02.50 Перелом только эмали зуба;
  • S02.51 Перелом коронки без поврежедния пульпы;
  • S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
  • S02.53 Перелом корня зуба;
  • S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
  • S02.57 Множественные переломы зубов;
  • S02.59 Перелом зуба неуточненный;
  • S02.2 Вывих зуба;
  • S02.20 Люксация зуба;
  • S02.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
  • S02.22 Вывих зуба (экзартикуляция).

Если говорить о возможных причинах травмы зубов, то здесь различают следующие причины травмы зубов – этиологическая классификация травмы зубов:

  • Бытовая или домашняя травма зубов;
  • Дорожная или автомобильная травма зубов;
  • Спортивная травма зубов.

Бытовая(домашняя) травма встречается у 60% пациентов, которые обращаются с жалобами на травму зубов.  И среди этих 60% более половины приходится на травму центральных резцов верхней челюсти. Так же мужчины обращаются чаще с травами зубов, чем женщины J

Классификация травмы зубов по времени возникновения могут быть:

  • Острая травма зуба
  • Хроническая травма зуба

Острая травма зуба

Острая травма зуба  чаще всего возникает вследствие сильного, одномоментого воздействия. Причина острой травмы зубов могут быть

  • удар,
  • падение лицом вниз,
  • падение на спину,
  • удар подбородком и много другое;

Хроническая травма зуба

Хроническая травма зуба она вызывается постоянным механичесим воздействием. То есть происходит постоянное истончение эмали зуба. Наиболее частыми причинами хронической травмы зуба являются:

  • Вредные привычки,такие как откусывание ниток, кусание ногтей, грызение семечек и орехов и тп,
  • Неправильная устновка внутриканального штифта,
  • Ортодонтическое лечение,
  • Окклюзионная травма,
  • Как осложнение флюороза, гипоплазии эмали, кист и опухолей в челюсти.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций».

При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит.  И я вам сейчас попробую объяснить почему.

Во-первых, единство зуба (его полнота)  при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются  являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислое\сладкое, холодное\горячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он  может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной,  парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Ушиб зуба

Ушиб зуба  — это достаточно часто встречаемая в жизни пациентов травма зуба.  Повреждение зуба, нарушение его фиксирующего (опорно – удерживающего аппарата), но самое главное – без смещения зуба (то есть зуб как был в альвеоле, так и остался) – все это описывает картину ушиба зуба.

Симптомы при ушибе зуба

Пациент при ушибе зуба может жаловаться:

  • На постоянную, ноющую боль,
  • на боль при прикосновении к зубу,
  • на боль при пережевывани пищи,
  • при дострагивании языком до поверхности зуба.

Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.

Клиника ушиба зуба

Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.

Диагностика ушиба зуба

Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.

Лечение ушиба зуба

Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом.

Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы.

 При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Симптомы при переломе коронки зуба (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациенты с диагнозом перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) жалуются на:

  • На кратковременную боль от любых раздражителей. Но чем ближе перелом к пульпе зуба,тем боль при переломе коронки зуба будет интенсивнее;
  • боль при любом дотрагивании до зуба;

Врач в клинике при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) отмечает:

  • болезненную перкуссию;
  • боль при зондировании.

Часто такая травма зубов как перелом эмали зуба, перелом дентина зуба сопровождаются ссадинами, гематомами губ и щек.

Диагностика при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациента отправляют на рентгенограмму, чтобы убедиться, что нет перелома корня зуба и понять,где проходит линия перелома. Необходимо сделать тесты на жизнеспособность пульпы.

Лечение перелома коронки зуба

Лечение перелома коронки зуба нужно проводить в ближайшие сроки после получения травмы. Потому что обнаженный дентин является угрозой для поражения пульпы. Лечение будет заключаться не только в защите дентина от внешней среды, но и в образовании заместительного(репаративого) дентина.

Поэтому лучше всего сначала на дно полости класть прокладку кальций содержащую и ставить временную пломбу. Тем самым врач предостерегает себя от возможных осложнений, а уже после устранения симптомов и наличия благоприятной рентгенологической картины, можно ставить и постоянную пломбу.

В следующей статье я подробно попытаюсь рассказать о полном/неполном вывихе зуба, о переломе коронки зуба с обнажением пульпы, о переломе корня зуба , затронем некоторые особенности травмы зубов в детском возрасте.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/travmy-zubov/

МКБ: S02.5 Перелом зуба :: Расшифровка кода, лечение

Перелом коронки зуба по мкб 10

 Название: S02,5 Перелом зуба.

S02.5 Перелом зуба

 Перелом зуба. Травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба.

Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление.

При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и тд осложнений.

 Перелом зуба. Это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки.

Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела.

Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

S02.5 Перелом зуба  При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.  Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.

 Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

 Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.  Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда – проведение имплантации зубов.  Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.  Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.  При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.  Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.

 Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.

 Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=61129

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий