Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зубов – самая распространенная хирургическая операция в стоматологии.

Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники.

Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Показания к удалению зубов бывают неотложными (срочными) и плановыми:

Неотложные показанияПлановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к экстракции зубов не существует. То есть нет таких состояний, при которых зуб удалять ни в коем случае нельзя, иначе это неминуемо приведет к ухудшению здоровья пациента. Но при некоторых заболеваниях, эту процедуру лучше отложить.

К относительным противопоказаниям относятся любые острые состояния, которые требуют неотложной терапевтической помощи:

  • сосудистые расстройства в виде стенокардии, инсульта, инфаркта;
  • нарушение ритма сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • острые заболевания почек, печени, крови;
  • тяжелая анемия;
  • ОРВИ, грипп, пневмония.

Помимо этого, вырывать зубы нельзя на 1 и 2 триместре беременности.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

При экстракции используется местное обезболивание лидокаином, тримекаином или ультракаином, поэтому болевых ощущений не возникает. Пациент может почувствовать лишь легкий дискомфорт и услышать характерный хруст.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

  1. Наложение инструмента – щипцов.
  2. Смыкание щипцов.
  3. Вывихивание зуба.
  4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

Ни в коем случае нельзя извлекать тампон раньше положенного времени и полоскать рот в течение нескольких дней после экстракции. Первое действие чревато длительным кровотечением и попаданием в рану инфекции, второе – повреждением защитного сгустка.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту).

Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток.

Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань.

К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Возможные осложнения

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.

Классификация луночковых кровотечений:

ПервичноеПоявляется сразу после извлечения удаленного зуба
ВторичноеПоявляется через несколько часов или суток
ЯтрогенноеПоявляется вследствие хирургического вмешательства
ИдиопатическоеВозникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинамиПри повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинамиЕсли нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Альвеолит чаще развивается на нижней челюсти, чем на верхней. По сезонности: чаще в марте-апреле, реже – в декабре.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Типичные проявления:

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-zuba

3.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ЗУБОВ

Показания и противопоказания к удалению зуба

3.1.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮЗУБОВ

Показанияк удалению зуба

Несмотряна успешное развитие терапевтическойстоматологии операция удаления зубаявляется самым распространеннымхирургическим вмешательством. Более90% операций, ко­торые проводятся вусловиях поликлиники, связаны с удалениемзуба.

Консервативныеметоды лечения различныхформ осложненного кариеса – пульпитов,периодонтитов – нельзя признатьсовершенными.

Несмотря на внешнееблагополучие печен­ные зубы вопределенном проценте случаев продолжаютоставаться источниками хроническойинфекции в течении ряда лет и являютсяпричиной развития различных одонтогенныхвоспа­лительных процессов как мягкихтканей, так и костей челюстно- лицевойобласти.

Особен­ностью одонтогенныхочагов воспаления является то, чтодефекты твердых тканей зуба, яв­ляющиесявходными воротами инфекции, не возмещаютсяестественным путем. Это обуслов­ливаетпостоянное дополнительное инфицированиене только тканей челюстно- лицевойоб­ласти, но и всего организма,способствуя формированию очаговхронической инфекции.

Между таким очагоминфекции и организмом больногоустанавливается своеобразное динамическоеравновесие. Оно может быть нарушено врезультате снижения иммунологической,реактивности организма больного илиизменениями со стороны одонтогенногоочага (вирулентности или ко­личествабактерий, при повреждении пиогенноймембраны, окружающей инфекционныйочаг).

Ликвидацияхронических очагов воспаления притерапевтическом лечении периодонтитовпроисходит не сразу после завершенияпломбирования корневых каналов, дажев том случае, если лечение оказываетсяполноценным.

У 22% больных одонтогенныеочаги хронического воспаления исчезаютчерез 4-8 месяцев, в 68% – только через 1-2года после завершения ле­чения зуба,а у остальных больных в более поздниесроки (В.И. Грошиков, 1966; А.И. Рыбаков,1976 и др.

)- Многие авторы указывают, чтонарушаются определенные методы и срокилечения заболеваний зубов (А.И. Рыбаков,1976; Н.Ф. Данилевский и соавт., 1982, 1988; А.И.Марченко и соавт., 1988, 1989 и др.).

Очагиоткрытого инфицирования превращаютсяв закрытые, недренируемые, которыеслужат источником сенсибилизации ихрониосепсиса в организме больного. Врезультате хронической интоксикациимогут развиться одонтогенные заболеванияразличных органов и систем (сердца,почек, костей, нервной системы).

Показанияк удалению зубов следует разделить наабсолютные(срочные) иотноси­тельные(плановые).

Кнеотложному(срочному) удалению зуба прибегаютв том случае, если в периодонте, несмотряна ранее проведенное консервативноелечение, воспалительный процесс нестихает, а усиливается.

То есть развиваетсяострое гнойное (обострение хронического)воспаление в периодонте, которое являетсяисточником развития воспаления в кости,синусита, околоче­люстного воспалительногоинфильтрата, абсцессов и флегмон,лимфаденитов.

К удалению зу­ба прибегаютпри осложнении затруднения прорезываниязубов мудрости, если последние не имеютместа для прорезывания.

Удалятьзуб приходится при нагноении кистозныхформ некоторых опухолей челюстей(амелобластома и др.) и нагноениирадикулярных кист, когда зуб не можетбыть сохранен.

Припереломах нижней челюсти, если зубнаходится в линии перелома, также можетвоз­никнуть необходимость в срочномудалении зуба. Более подробно показанияк удалению зубов, находящихся в линииперелома, будут рассмотрены всоответствующей главе руководства.

Плановоеудаление зубов проводитсяпо следующим показаниям:

• хроническийгранулирующий и гранулематозныйпериодонтит, который в результатенеэф­фективного консервативноголечения остается в организме больногоочагом хронической ин­фекции; последнийне может быть устранен путем применениядругих хирургических методов леченияпериодонта – резекцией верхушки корня,коронаро-радикулярной сепарацией,реплан­тацией, гемисекцией и ампутациейкорня зуба;

• осложнения,связанные с лечением зубов (перфорацияполости зуба или его корня, поломкаинструмента в труднодоступных участкахзуба и др.);

• невозможностьмедикаментозного лечения зуба приразрушении значительной части егоко­ронки, а корень последнего нельзяиспользовать для протезирования;

• неправильнорасположенные в зубном ряду одиночныезубы, которые вызывают постоянноетравмирование слизистой оболочки щеки,языка, крылочелюстной складки, особенно,если воз­никают посттравматическиеэрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующиеи сверхкомплект­ные зубы, мешающиеизготовлению зубного протеза;

• подвижность зубов III степени и выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы (феноменПопова-Годона);

• одиночныезубы, препятствующие стабилизациисъемного протеза;

• дляустранения аномалий прикуса приортодонтическом и хирургическомлече-нии;

• зубы,которые обезображивают внешний видбольного (особенно при улыбке);

• иногдаможет быть связано с дефектами фонации,когда наличие одного или несколькихзу­бов препятствует правильномупроизношению звуков;

• приналичии новообразований альвеолярногоотростка приходится в некоторых случаяхудалять зубы для получения доступа крадикальному оперативному вмешательству;

• вслучае рождения ребенка с прорезавшимисямолочными зубами (обычно нижнимирезца­ми) они подлежат удалению, таккак препятствуют кормлению грудью (еслиих не удалось по­крыть защитнойпластинкой);

• молочныезубы, которые служат причиной воспалительныхзаболеваний, что препятствует вовлечениюв воспалительный процесс зачатковпостоянных зубов и развитию гнойныхпора­жений челюстей и околочелюстныхмягких тканей;

• удалениемолочного зуба можно проводить с цельюсвоевременного прорезывания посто­янногозуба;

• разрушенныенижние постоянные шестые зубы у детейдля правильного прорезывания ниж­негоседьмого зуба;

• удалениемолочного зуба может быть показано приего подвижности, возникающей в ре­зультатерассасывания корней или при замедлениирассасывания и обнажении корня.

Противопоказанияк удалению зуба

Абсолютныхпротивопоказанийк удалению зубов нет, однако при некоторыхзаболева­ниях и физиологическихсостояниях операцию следует временноотложить. Удаление зуба у этих больныхследует выполнить после соответствующейподготовки. Временными(относительными)противопоказаниямик операции удаления зуба являются:

♦ сердечно-сосудистыезаболевания (гипертоническая болезньв период криза, ишемическая болезньсердца с частыми приступами стенокардиипокоя, мерцательная аритмия, пароксизмальнаятахикардия, прединфарктное состояние,первые 3-6 месяцев после инфарктамиокар­да, ревматизм, асептическийэндокардит в период обострения, выраженнаядекомпенсация сердечной деятельностии др.);

♦ заболеванияпочек (острый гломерулонефрит, почечнаянедостаточность);

♦ заболеванияподжелудочной железы (острый панкреатит,гипер- и гипогликеми-ческая кома);

♦ инфекционныйгепатит (острый и в стадии обострения);

♦ заболеваниякрови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагическиедиатезы – гемофилия, тромбоцитопения идругие состояния, протекающие сгеморрагическими симптомами);

♦ гиповитаминозы(С- авитаминоз);

♦ острыезаболевания дыхательных путей (грипп,ОРЗ, бронхиты, пневмонии);

♦ острыеинфекционные заболевания (дифтерия,коклюш, корь, скарлатина, дизентерия,ту­беркулез и др.);

♦ заболеванияцентральной нервной системы (менингиты,энцефалиты, острые нарушения мозговогокровообращения – инсульт);

♦ психическиезаболевания в период обострения(эпилепсия, шизофрения, маниакально-де­прессивный психоз и др.);

♦ беременность(1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидышаили преждевременных родов);

♦ остраялучевая болезнь;

♦ лучеваятерапия, проводимая по поводу опухолейчелюстно- лицевой локализации;

♦ острыевоспалительные заболевания слизистойоболочки полости рта и зева (стоматиты,гингивиты, ангина);

♦ зубы,расположенные в зоне злокачественнойопухоли (рак, саркома) или гемангиомы;

♦ молочныезубы у взрослых людей при отсутствиисмены их постоянными зубами.

Источник: https://studfile.net/preview/5346630/

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба

октября 10, 2011

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

Общие показания обусловлены развитием хронической эндогенной интоксикации за счет одонтогенной инфекции, в том числе развитие или обострение общих заболеваний.

Это вмешательство особенно показано при хронической интоксикации организма больного из одонтогенных очагов инфекции (хронический сепсис, миокардит, кардиомиодистрофия, эндокардит, ревматизм и другие заболевания соединительной ткани).

Местные показания могут быть абсолютными и относительными.

Операция может проводиться по неотложным показаниям и в плановом порядке. К срочному удалению зуба прибегают при гнойном воспалительном процессе в периодонте, когда, несмотря на предшествующее консервативное лечение, он не купируется, а, наоборот, нарастает.

По неотложным показаниям удаляют зуб, являющийся источником инфекции при остром остеомиелите, а также периостите, околочелюстном абсцессе и флегмоне, синусите, лимфадените, когда они не подлежат консервативному лечению или не представляют функциональной ценности.

В порядке неотложной помощи удаляют зуб при продольном его переломе, переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку его невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к плановому удалению зуба следующие:

• безуспешность эндодонтического лечения при наличии хронического воспалительного очага в периодонте и окружающей кости;

• невозможность консервативного лечения из-за значительного разрушения коронки зуба или технических трудностей, связанных с анатомическими особенностями (непроходимые или искривленные каналы корней); погрешности лечения, вызвавшие перфорацию корня или полости зуба;

• полное разрушение коронковой части зуба, невозможность использовать оставшийся корень для зубного протезирования;

• подвижность III степени и выдвижение зуба вследствие резорбции кости вокруг альвеолы при тяжелой форме пародонтита и пародонтоза;

• неправильно расположенные зубы, травмирующие слизистую оболочку рта, языка и не подлежащие оргодонтическому лечению. Такие зубы удаляют и по эстетическим показаниям;

• не прорезавшиеся в срок или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительный процесс в окружающих тканях, который ликвидировать другим путем невозможно;

• расположенные в щели перелома зубы, мешающие репозиции отломков и не подлежащие консервативному лечению;

• сверхкомплектные зубы, создающие трудности для протезирования, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, нарушающие функцию жевания;

• выдвинувшиеся в результате потери антагониста зубы, конвергирующие и дивергирующие зубы, мешающие изготовлению функционального зубного протеза. Для устранения аномалии прикуса при ортодонтическом лечении удаляют даже устойчивые, не пораженные кариесом зубы.

Установив показания к операции удаления зуба, определяют срок ее проведения. Он зависит от общего состояния организма больного, имеющихся сопутствующих заболеваний различных органов и систем.

Противопоказания. Некоторые общие и местные заболевания являются относительными противопоказаниями к этому вмешательству. Удаление зуба в таких случаях можно выполнить после соответствующего лечения и подготовки больного. Относительным (временным) противопоказанием к операции удаления зуба являются следующие заболевания:

  • сердечно-сосудистые (предынфарктное состояние и время в течение 3—6 мес после перенесен-ною инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь II и III степени, в том числе и период крича. ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии, пароксизм мерцательной аритмии, пароксизмальная тахикардия, острый септический эндокардит и др.);
  • острые заболевания паренхиматозных органов — печени, почек, поджелудочной железы (инфекционный гепатит, гломерулонефрит, панкреатит и др.);
  • геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верлыофа, С-авитаминоз); заболевания, протекающие с геморрагическими симптомами (острый лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые инфекционные заболевания (грипп, острые респираторные заболевания, рожистое воспаление, пневмония);
  • заболевания центральной нервной системы (острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит);
  • психические заболевания в период обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия).

После лечения этих заболеваний и улучшения состояния больных зуб удаляют. Целесообразно это сделать после консультации с соответствующим специалистом. Пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями удалять зубы лучше и условиях стационара.

Вместе с тем при остром одонтогенном периодонтите и опасности распространения инфекции больной должен быть госпитализирован в отделение хирургической стоматологии, при системных заболеваниях крови — в гематологический стационар; при острых инфекционных заболеваниях — в инфекционную больницу; при болезнях сердца — в специализированное кардиологическое отделение; при органических и функциональных поражениях нервной системы — в неврологическое отделение; при психических заболеваниях — в психиатрическую больницу. В настоящее время ургептпая помощь при острых одонтогенпых заболеваниях предусматривает наличие в штатном расписании больниц разного профиля стоматолога, который оказывает квалифицированно стоматологическую помощь при подготовке пациента к операции узкими специалистами: гематологом, инфекционистом, кардиологом, невропатологом, психиатром. В условиях многопрофильной больницы совместная работа специалистов, в том числе стоматолога, позволяет провести удаление зуба и провести профилактику осложнений общего заболевания.

Местными противопоказаниями к удалению зуба являются:

• острая лучевая болезнь I — III стадии;

• заболевания слизистой оболочки полости рта (язвенно некротические гингивиты, стоматиты);

• поражения слизистой оболочки полости рта при таких заболеваниях, как скарлатина, туберкулез, сифилис, лепра, вирусные процессы (герпесы, ВИЧ-инфекция, грибковые инфекции);

• аллергические и токсикоаллергические заболевания (стоматит, гингивит, хейлит от химических веществ), синдром Стивенса—Джонсона, синдром Лайелла, системные васкулиты, включая синдром Вегенера;

• предраковые заболевания (облигатные и факультативные) и опухоли (доброкачественные и злокачественные). Особо следует быть осторожным при расположении зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://stom-portal.ru/khirurgiya/udelenie-zubov/pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Показания и противопоказания к удалению зуба – Хирургическая стоматология от А до Я

Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба – самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.

При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции.

Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.

Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.

После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда.

При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.

Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными.

К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных.

Показания к удалению временных зубов: • зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне; • наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов; • временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.

Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;

• перфорация инструментом корня зуба; • безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов; • зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти; • зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз); • причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе; • зубы III-IV степени подвижности при пародонтите; • сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания; • при наличии травмы слизистой оболочки зубом; • ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.); • эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения; • премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов; • невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования; • зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.); • системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.

; • беременность до 3-го и после 7-го мес; • менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё); • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации; • диабетическая кома; • гипо- и гипертиреоз в стадии обострения; • заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.; • органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит; • эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.; • психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз); • острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи; • язвенные гингивиты и стоматиты;

• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник: http://hirstom.ru/operatsiya-udaleniya-zuba/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-udaleniiu-zuba

Особенности проведения простого удаления зуба и возможные осложнения

Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба (экстракция) – это оперативное вмешательство, в процессе которого вырывается коронковая часть вместе с корнем. Показаниями для проведения подобной процедуры может послужить безрезультативность дальнейшего терапевтического лечения.

Если врач рекомендует удалить зуб, то затягивать с этим не стоит, поскольку любое промедление может стать причиной неприятного запаха из ротовой полости, нагноения, формированию флюса, а также боли, которая способна носить постоянный либо периодичный характер. В более сложных ситуациях не исключено развитие остеомиелита, заражение крови в результате нагноения либо другие тяжелые последствия (гнойный менингит, энцефалит).

Виды удаления зуба

Выделяется два вида удаления зубов:

  1. Простое – выполняется на единицах, которые видны в ротовой полости. При такой процедуре предварительно проводится местное обезболивание, возможно использование успокоительных и седативных лекарств.
  2. Хирургическое – проводится при удалении единиц, которые не видны либо их сложно достать из-за разлома по краю десны, а также на непрорезавшихся зубах. Подобная операция более сложная, поскольку нередко нужно удалять костную и десневую ткань, иногда возникает необходимость в разломе корня на части (секционирование). Такой вид хирургии обычно проводится под местным обезболиванием, но иногда имеет место проведение общей анестезии, чаще используется при удалении зуба мудрости.

Показания

Перед тем как назначить удаление зуба, стоматолог должен убедиться, что спасти его нельзя. Нередко встречаются спорные случаи, когда, несмотря на новейшие технологии лечения и методов диагностики, сложно однозначно сказать, можно ли спасти единицу.

Тем не менее выделен ряд главных показаний, которые указывают на удаление:

  • При образовании полости с гнойным содержимым, причем назначенное лечение не дает необходимых результатов. Особенно если в результате невылеченного воспаления наблюдается гниение корня.
  • Экстренные ситуации – риск микробной патологии, которая сложно поддается терапии и может стать причиной развития таких болезней, как абсцесс, остеомиелит челюсти, периостит, флегмона, сепсис и других.
  • Технические трудности, которые характеризуются труднопроходимыми и искривленными зубными каналами, что препятствует проведению необходимого лечения.
  • Анатомические особенности расположения зубного ряда, которое становится причиной бесконечного травмирования слизистых рта и языка.
  • Повышенная подвижность зубной единицы, которая спровоцирована разрушением кости челюсти (периодонтит, пародонтит).
  • Сильное разрушение коронковой части, в том случае если корень нельзя использовать как опору при протезировании.
  • Сверхкомплектные зубы, которые затрудняют установление протеза либо травмируют мягкие ткани ротовой полости.
  • Сдвинувшиеся зубные единицы при утере антагониста и те, что становятся помехой для проведения протезирования.
  • При нарушениях прикуса в некоторых случаях подлежат удалению даже абсолютно здоровые зубы.
  • Перелом корня после полученной травмы при невозможности проведения лечения.
  • Удаление клыков и маляров при сформировавшейся кисте на их корне.

Зубы мудрости удаляются при рекомендации лечащего стоматолога.

Поскольку ситуации бывают разные, то определять сохранять или удалять зуб должен решать специалист, причем правильно это может сделать только профессионал.

Противопоказания

Нельзя забывать о том, что в современной стоматологии выделен ряд противопоказаний, когда удаление зубов не проводится:

  • Болезни сердца и сосудов, сюда относятся такие патологии, как гипертонический криз, стенокардия в период обострения, ревмокардит, эндокардит септический, декомпенсированная сердечная недостаточность в сильно выраженной форме, сбои ритма сердца и другие.
  • Серьезные заболевания почек.
  • Обострение инфекционного гепатита.
  • Заболевания крови, такие как агранулоцитоз, лейкоз.
  • Диатез, который сопровождается кровотечением слизистых оболочек.
  • Психические отклонения.
  • Инфекционные болезни, такие как грипп, ОРЗ, воспалительные процессы в слизистых оболочках бронхов и прочие.
  • Серьезные патологии кровообращения мозга.
  • Воспалительные реакции, которые сопровождаются образованием гноя (абсцесс, флегмона), исключая челюстные и рожистые воспалительные процессы.
  • Период вынашивание ребенка на первом, втором и последнем месяце.
  • Стоматит.
  • После проведения лучевой терапии, если онкология обнаружена в лицевой области.

Если все рекомендации врача-стоматолога полностью соблюдаются и удаление проведено своевременно, то, как правило, все проходит без серьезных осложнений и последствий, причем это гарантирует быстрое заживление.

Подготовка

Для того чтобы не возникло никаких сложностей во время удаления, нужно предварительно подготовиться к процедуре, для этого необходимо сделать следующее:

  1. Нужно принять пищу не менее чем за два часа до проведения операции, поскольку если ее проводить на пустой желудок, то усиливается работа слюнных желез, соответственно выделяется много слюны, что значительно усложняет работу хирурга-стоматолога.
  2. Если есть воспалительный процесс, то его необходимо предварительно вылечить, иначе рана после удаления заживает значительно дольше.
  3. Для быстрого проведения процедуры рекомендуется предварительно сделать рентген, на котором хорошо можно различить форму и величину корня зуба, а также этим методом определяется локализация его отростков в костной ткани. Вся полученная информация в значительной мере упрощает работу специалиста.

Если есть необходимость в удалении сразу нескольких единиц, то проводится рентгенография всей нижней области лица, где хорошо различаются верхняя, нижняя челюсть, а также десенная ткань. Беременным проходить рентген строго противопоказано.

Этапы удаления зуба

Подготовка к удалению зависят от того, будет проводиться анестезия либо нет, однако выделены некоторые главные этапы:

  • Сбор анамнеза, в который обязательно входят сведения о возможных аллергических реакциях у пациента.
  • Психологическая подготовка – заключается в том, чтобы успокоить пациента и настроить его на позитивное настроение.
  • Подготовка ротовой полости к проведению манипуляции: обработка антисептическим раствором.

Если проводится простое удаление (посредством щипцов), то определено несколько этапов его выполнения:

  • Введение местной анестезии.
  • Освобождение зуба от десенной ткани, для этого используется гладилка.
  • Захват больного зуба щипцами.
  • Щипцы фиксируются максимально близко к костной ткани под десной.
  • Удаляемая единица расшатывается, это позволяет разрушить связочный аппарат, который фиксирует зуб.
  • Полное удаление зуба.
  • Остановка кровотечения – проводится посредством стерильного тампона из марли либо с помощью специальных медикаментов.

Иногда при сложной экстракции возникает необходимость использования общего наркоза, поскольку процедура может затянуться. Особенно если стоматолог решает распиливать зуб на части (иногда раскол делают при помощи долота либо молоточка), выпиливать часть костной ткани, а также для вставления винтов, лигатур и прочее.

Нередко после удаления накладываются швы.

Стоматолог обязательно консультирует пациента о правилах ухода за ротовой полостью после удаления.

Особенности удаления сложных зубов

Наиболее сложными зубами считаются зубы мудрости, которые идут восьмые по счету, их может вырасти 4. По сути, они не выполняют никаких функций, но при отсутствии проблем с ними удаление не требуется.

Однако нередко возникает необходимость их удаления, показания к этому следующие:

  • Неправильное расположение в десне.
  • Наличие кариеса (лечение усложняется в связи с труднодоступностью).
  • Неправильное формирование соседних единиц.
  • Регулярное травмирование щеки либо языка, что приводит к воспалительному процессу.
  • Перикоронарит.
  • Потеря антагониста.

После удаления зубов мудрости часто возникают осложнения, поскольку коронковая его часть толще и расположение труднодоступное. Ухудшает ситуацию неправильный рост восьмерки.

Реабилитация

Чтобы не допустить различных осложнений после экстракции, первые несколько дней необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. Исключить слишком горячие, холодные и твердые продукты, напитки.
  2. Отказаться от приема алкогольных напитков и табачных изделий. Воздействие никотина несет отравляющий эффект и замедляет заживление раны, а иногда становится виновником воспалительных и гнойных процессов, кровоточивости.
  3. Не принимать пищу, пока полностью не пройдет действие анестетика, причем время зависит от вида лекарственного препарата, который применялся для обезболивания и длиться может до пяти часов.
  4. Отложить полоскание ротовой полости на три дня, если иное не рекомендовано стоматологом. После удаления в лунке формируется сгусток, который препятствует проникновению инфекции, а после превращается в десневую ткань. При полоскании возникает риск вымывания сгустка, что замедлит процесс заживания, также не исключено развитие воспаления десны. Через трое суток процедуру проводить можно, для этого лучше всего подходят растворы антисептика.
  5. Не тревожить лунку языком, руками и другими предметами, поскольку можно нарушить образование сгустка либо спровоцировать проникновение инфекции.
  6. Исключить чистку зубов первые сутки после экстракции.
  7. На несколько дней отложить посещение бани и сауны, это же касается приема горячей ванны, так как подобные действия могут стать причиной открытия кровотечения.
  8. Не греть место удаления (может открыться кровотечение), а вот наложение холодного компресса не запрещается. Воздействие холода дает обезболивающий эффект, а также способствует сокращению сосудов, благодаря чему кровь быстро останавливается. Однако переусердствовать не стоит, держать рекомендуется не более получас, далее сделать перерыв.

Если возникли осложнения, то необходимо знать следующее:

  • При возникновении сильной боли поможет холодный компресс, рекомендуется прием анальгетиков (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Анальгин, Кетанов).
  • Если кровь долго не останавливается, можно использовать холодный компресс (лед) и тампон из марли, который поместить на лунку и подержать 15 минут.
  • При частых кровотечениях употреблять более мягкую пищу, избегать жевания стороной, на которой удален зуб.
  • Для профилактики рекомендовано полоскание антисептическими растворами (через трое суток).
  • При повышении температуры использовать жаропонижающие препараты.
  • При развитии воспалительных реакций назначаются антибиотики Сумамед, Бисептол, Амоксиклав и прочие. Даже если боль отступила курс лечения нужно обязательно провести до конца.

После экстракции зуба мудрости необходимо повторно посетить стоматолога и провести рентгенологический снимок.

Если удален зуб, на который оказывается большая нагрузка при жевании, нужно провести протезирование.

Источник:

Удаление зуба: показания, противопоказания и последствия после операции

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы.  Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Перед процедурой удаления врач должен:

  • Обследовать больного и поставить диагноз.
  • Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
  • Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
  • Выбрать инструментарий для удаления.

Источник: https://odos32.ru/lechenie/osobennosti-provedeniya-prostogo-udaleniya-zuba-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий