Поверхности коронки зуба

30. Частная анатомия зубов. Характеристика коронки каждого зуба, ее поверхности, экватор зуба, форма, размеры

Поверхности коронки зуба

Различаютпять поверхностей коронки зуба:

1) жевательнуюили окклюзионную, — поверхностьсоприкосновения с зубами противостоящейчелюсти.

Эта поверхность имеет различныйразмер, определяемый строением зуба: умоляров и премоляров она представленаразличным числом бугорков и углублений(фиссур) мёжду ними, у резцов — контурнымрежущим краем, у клыков — режущимбугорком. К окклюзионной поверхностирезцов и клыков следует отнести и частьповерхности зуба, обращенной к языку;

2) вестибулярнуюповерхность соприкосновения у резцови клыков с губой, а у премоляров и моляров—со щекой;

3) оральную(небная —для зубов верхней челюсти иязычная—для зубов нижней челюсти),обращенную в сторону полости рта;

4) боковуюмедиальную (проксимальную) или переднююповерхность соприкосновения с соседнимвпереди стоящим зубом;

5) боковуюдистальную (апроксимальную), или задняя— поверхность с соприкосновения срасположенным сзади зубом. Коронка зубаимеет объем, обусловленный различнымиразмерами и рельефом поверхности.

Характерным и весьма важным признакомвсех поверхностей является наличиенаиболее выпуклой зоны, котораярасполагается на различных уровнях иобразует так называемый анатомическийэкватор (наибольший периметр).Уровень расположения анатомическогоэкватора различен не только наповерхностях, но и у разных зубов.

Функциональное назначение анатомическогоэкватора зуба — отведение пищевогокомка от десневого края, т.е. предупреждениетравмирования последнего в процессеоткусывания и разжевывания пищи.

Формакоронки зависит от функции, выполняемойданным зубом. Различают зубы, выполняющиефункцию откусывания, — центральные ибоковые резцы, откусывания и отрывапищи, —клыки, дробления и размельченияпищи — премоляры (по два на каждойстороне челюсти — первый и второй) имоляры (по два —три на каждой сторонечелюсти — первый и второй, третий моляр).

31. Различия в количестве, положении и форме зубов. Диастема. Трема. Краудинг. Различные степени дифференцировки корневой системы верхних премоляров – слабая, средняя, крайне сильная

Аномалииположения отдельных зубов.

Вестибулярноеположение — отклонение или смещениезубов кнаружи от зубного ряда. Чащедругих вестибулярно отклоняются верхниеили нижние резцы и клыки, особенно наверхней челюсти. При этом отмечаютсязатруднения при откусывании и пережевываниипищи, так как движения челюсти блокированы.Нарушается четкость произношенияотдельных звуков речи. Возможныэстетические нарушения.

Оральноеположение — наклон или смещение зубоввнутрь от зубного ряда. Функциональныенарушения заключаются в ограничениижевательных движений нижней челюсти.Нередко травмируется слизистая языка,в области сместившихся зубов могутвозникать гингивит, периодонтит.

Медиадистальноесмещение зубов — расположение зубовспереди или сзади от нормального местав зубной дуге. Причинами такой аномалиимогут быть ранняя потеря зубов,расположенных рядом со сместившимсязубом, неправильное положение зачатказуба, частичная адентия, вредные привычки.

К аномалиямчисла зубов относят адентию исверхкомплектные зубы.

Адентияможет быть полной и частичной. Диагнозустанавливается на основании данныхклинического обследования, подтвержденныхрентгенограммой. Частичная адентияможет быть ложной, когда зубы непрорезываются, а располагаются в костичелюсти. Такие зубы называют ретинированными.

Чаще наблюдается ретенция верхнихклыков, вторых премоляров и зубовмудрости. Ретинированные зубы могутвызывать неправильное положение соседнихзубов (наклон).

Причинами возникновенияретенции являются общие заболеванияорганизма (рахит, врожденный сифилис),преждевременное удаление молочныхзубов, неправильное или очень глубокоерасположение зачатков зубов, механическиепрепятствия ( сверхкомплектные изадержавшиеся молочные зубы, одонтомы),сращение корней ретинированных зубовс костью челюсти после воспалительныхпроцессов (остеомиелит), травмы,генетические факторы, наследственность.

Сверхкомплектныезубы чаще наблюдаются в постоянномприкусе и на верхней челюсти. Они бываютнормально развиты или имеют аномальнуюформу (шиловидные), могут располагатьсяв зубной дуге или вне зубного ряда(вестибулярно, орально).

Такие зубынарушают правильное построение зубныхрядов и процесс прорезывания зубов,поэтому их следует удалять как можнораньше.

Однако если по анатомическойформе сверхкомплектный зуб не отличаетсяот другого однотипного, то удаляют тот,который менее благоприятно расположенв зубном ряду.

Аномалииформы зубов. К аномалиям формы зубовотносят шиповидные зубы (конусовиднойформы), зубы Гетчинсона (с полулуннойвыемкой на режущем крае центральныхрезцов) и зубы Фурнье (отверткообразнойформы). Необычная форма таких зубовнеудовлетворительна в эстетическомотношении.

Диастема— промежуток между центральными резцами.Чаще наблюдается на верхней челюсти.Причинами ее возникновения могут бытьнизкое прикрепление мощной уздечкиверхней губы, широкая костная перегородкамежду центральными резцами, врожденноеотсутствие боковых резцов, ранняя потеряодного из боковых резцов.

Тремы— промежутки между зубами. Они могут втой или иной степени нарушать внешнийвид больного и речь. Травмирование пищейдесны в области широких промежутковможет привести к возникновению заболеванийпериодонта.

У детей в возрасте 4—5 летнаблюдаются физиологические тремы,которые возникают как следствие ростачелюстей.

Отсутствие трем в этом периодемолочного прикуса является симптомомнедостаточного роста альвеолярныхотростков челюстей.

Краудинг (скучивание зубов)— это тесное положение зубов,при котором они стоят с поворотами пооси и налегают друг на друга вследствиенедостатка места в зубном ряду.

Различныестепени дифференцировки корневойсистемы верхних премоляров – слабая,средняя, крайне сильная.

Верхниепремоляры, как уже отмечалось, могутиметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный кореньклиновидно суживается к верхушке,боковые контуры его выпуклые или почтипрямые; посередине обеих поверхностейкорня имеются продольные бугорки.

Верхушка корня может быть отклонена влингвальном направлении, а также илимедиально, или лингвально.

Могутнаблюдаться различные степенидифференцировки корневой системы:слабая – наличие борозд на медиальнойи дистальной поверхностях корня; средняя- частичное расщепление корня на 2;сильная – формирование 2 корней; крайнесильная – образование 3 корней. При 3корнях лингвальный корень округлый,два щечных уплощены.

Полостькоронки верхних премоляров довольнобольшая, более пли менее цилиндрическойформы, имеет два выступа соответственножевательным буграм. Щечный выступ обычнодлиннее язычного. В основании коронкив полость переходят и корневые каналы.Канал язычного корня, как правило, ширеостальных. При одном корне канал егосжат в медио-дистальном направлении.

Высотакоронки первого верхнего премоляра пощечной поверхности 7,5-9 мм, по язычной -от 6 до 8 мм, ширина коронки в наиболеешироком участке щечной поверхности6,5-7 мм, медио-дистальный размер коронки4,8-5,5 мм, щечно-язычный – от 8,5 до 9,5 мм,длина корня 12-16 мм.

Второйверхний премоляр. Второй верхний премолярочень сходен с первым (рис. 98). Особенностьювторого верхнего премоляра являетсясглаженность рельефа коронки, преддвернаяповерхность которой чаще овальнойформы.

Режущий край коронки имеетзакругленные углы, жевательные бугоркина контактной поверхности более илименее одинаковы по высоте. Боковыегребни и разветвления межбугорковойборозды развиты слабо, дополнительныецентральные бугорки на жевательнойповерхности встречаются очень редко.

Второй верхний премоляр чаще (в 85%) имеетодин корень и один корневой канал.

Высотакоронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм,по язычной от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки6-7 мм, медио-дистальный размер 4,5-5,5 мм,щечно-язычный – от 8 до 9,5 мм, длина корня12,5-16,5 мм.

Верхниепремоляры располагаются в верхнейзубной дуге на равномерно округломучастке. Второй верхний премоляр являетсяболее вариабельным, а первый – сравнительностабильным зубом. Возможно в рожденноеотсутствие второго верхнего премоляра,а также наличие 3-го премоляра, которыйможет прорезываться как в пределахзубного ряда, так и вне его

Источник: https://studfile.net/preview/9976326/

Апроксимальная поверхность зуба — это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Анатомия зубов

Поверхности коронки зуба

Зубная коронка имеет многогранную конфигурацию, которая обеспечивает полноценное измельчение и пережевывание твердой пищи.

Деление зуба на участки используют для описания рельефа зубной дуги и различных патологических процессов, протекающих на поверхности каждого зуба. Верхний зубной ряд расположен в форме полуэллипса, нижний — эллипса.

Благодаря соприкосновению элементов друг с другом создается единый ряд. Рассмотрим подробнее основные формы поверхности зубов.

Поверхности зубной коронки

Апроксимальная поверхность зуба — это участки, прилегающие к смежным зубам. Причем происходит это в одном ряду. Ее условно делят на мезиальную, направленную к средней части зубной дуги, и дистальную, расположенную от ее центра.

Вестибулярная поверхность направлена к преддверию рта. Различают два подвида: губную (у передних зубов, соприкасается с губами), и щечную (у задних, расположена возле щек).

Поверхность смыкания (окклюзионная) имеется только у премоляров и моляров. Она располагается по направлению к противоположному зубному ряду.

Язычная поверхность повернута в полости рта к языку. В области верхней челюсти ее называют небной. Одноименное название получили альвеолы и стенки корня, направленные в ротовую полость.

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба.

Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку.

При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Нюансы эстетики зубного ряда

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок.

Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити.

Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования.

Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба.

С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры.

Диагностика патологии

Наиболее точный результат получается при определении кариеса на передних зубах. В луче проходящего света дефектные места просматриваются в виде коричневых полусфер. От здоровой поверхности они четко отделяются. Для диагностики кариеса на контактных полостях жевательных зубов осуществляется:

  • термопроба – нагретый инструмент прикладывают к зубу либо под воздействием струи воды прикладывают специализированный хладагент на ватном тампоне; при наличии дефектов возникает болевая реакция, которая быстро проходит;
  • зондирование – с помощью стоматологического зонда исследуются ткани на чувствительность, целостность и консистенцию; малоэффективно при скрытых кариозных процессах;
  • высушивание – здоровые твердые ткани блестящие и гладкие, пораженные — шероховатые и мягкие;
  • электроодонтодиагностика — оценка степени электрического сопротивления тканей при подаче постоянного или переменного тока;
  • лазерная диагностика — подача активного света лазерным и фотодиодом на полости зуба с последующей оценкой флуоресцентного свечения.

Лучший метод определения кариозных дефектов на апроксимальных поверхностях зуба — это трансиллюминация. Она основана на просвечивании пучком холодного света коронки.

Рентген используют в ситуациях, когда другие методы неэффективны. Он дает возможность оценить глубину очага патологии, толщину дентина и взаимодействие с соседними тканями.

Результаты приблизительные, точные размеры кариозных полостей определить рентгеновским снимком невозможно.

Особенности лечения апроксимального кариеса

Лечение выполняется поэтапно. Кариозные полости вскрывают и расширяют. Некротизированные твердые ткани удаляют.

Восстановление апроксимальной поверхности зуба — это формирование новой полости и зубного края.

Если между зубами имеются естественные или патологические расхождения, новые контактные пункты создавать нецелесообразно. При обширных поражениях и значительных разрушениях дефект закрывают коронкой.

Восстановление анатомического строения зубов на краях осуществляют с помощью специальных матриц.

Матрица удерживает материал в полости, формирует правильный контур апроксимальной поверхности, улучшает адаптацию пломбы в области десны.

Выравнивание пломбы происходит безопасно с любой стороны зубной коронки. Матрица исключает попадание воздушных включений в материал, смешивание с кровью, слюной.

Фотополимеризация происходит без доступа воздуха. Качество пломбирования проверяется посредством введения флосса в межзубной промежуток. Он должен скользить по поверхности и выводиться из полости со щелчком. О дефекте на апроксимальных поверхностях свидетельствует надрыв флосса либо его застревание между зубами. Такие недостатки подлежат устранению.

Источник: https://FB.ru/article/468979/aproksimalnaya-poverhnost-zuba-eto-poverhnost-soprikosnoveniya-s-raspolojennyim-szadi-zubom-anatomiya-zubov

Сравнительная анатомия зубов и эмбриогенез зубов. зубочелюстная система как целое

Поверхности коронки зуба

Зубы являются частью жевательно-речевого аппарата человека и представляют собой твёрдые образования, расположенные в ротовой полости и выполняющие функ­цию откусывания, удержания и измельчения пищи. Они также уча­ствуют в формировании лица и произношении некоторых зву­ков.

Группы зубов. По морфологическим и функциональным признакам зубы объединяются в группы.

По форме коронки и выполняемой функции зубы подразделяются на четыре группы: резцы, dentes incisivi (режущие зубы), клыки, dentes canini (рвущие зубы), премоляры, dentes premolares, или малые коренные зубы, моляры, dentes molares, или большие коренные зубы (жевательные зубы).

По количеству корней различают зубы одно-, двух- и трехкорневые. По положению в зубной дуге вы­деляют передние зубы (резцы), угловые зубы (клыки) и задние зубы (премоляры и моляры).

Зубной ряд (зубная дуга). Генетически детерминированная последовательность расположения каждого зуба и групп зубов называется зубным рядом (рис. 1).

Зубной ряд в естественном положении, располагаясь соответственно кривизне челюсти, на­зывается зубной дугой. Различают верхнюю зубную дугу, arcus dentalis superior и нижнюю зубную дугу, arcus dentalis inferior.

Ка­ждый полный зубной ряд (зубная дуга) содержит 10 молочных или 16 постоянных зубов.

Рис. 1. Зубной ряд и группы зубов.

1 – резцы, 2 – клыки, 3 – премоляры, 4 – моляры

Части зуба. Анатомически в каждом зубе выделяют три части: коронку, шейку и корень (рис. 2). Коронка зуба, corona dentis – утолщенная часть зуба, покрытая эмалью.

Шейка зуба, cervix dentis – суженная часть зуба, место перехода анатомической коронки в корень, соответствующее границе эмали и цемента. Корень зуба, radix dentis – часть зуба, покрытая цементом.

Он имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой корня, apex radicis dentis. Корень зуба располагается в зубной альвеоле:

Рис. 2. Части зуба

1 – коронка, 2 – шейка, 3 – корень, 4 – верхушка корня,

5 – клиническая коронка, 6 – клинический корень.

Выделяют клинические коронку и корень. Клиническая коронка, corona clinica – часть зуба, выступающая над десной.

Клинический корень, radix clinica – участок зуба от края десны до верхушки корня; он включает прикрытую десной часть коронки, шейку и корень зуба. Клиническая шейка зуба не выделяется.

Анатомическая коронка в результате стирания бугров или режущего края с возрастом уменьшается, а клиническая, наоборот, увеличивается вследствие атрофии десны и обнажения корня.

Поверхности коронки. С целью унификации изучения и описания зубов принято обозначать пять поверхностей коронки: вестибулярную, язычную, окклюзиальную (смыкательную) и две аппроксимальные: медиальную и дистальную (рис. 3).

Вестибулярная (лицевая) поверхность, facies vestibularis (facialis) –поверхность коронки, обращенная к преддверию рта. Используются частные обозначения этой поверхности: губная facies labialis для резцов и клыков и щечная facies buccalis для премоляров и моляров.

Рис. 3. Поверхности коронки зубов.

1 – вестибулярная поверхность, 2 – губная поверхность, 3 – щечная поверхность,

4 – небная поверхность, 5 – язычная поверхность, 6 – дистальная аппроксимальная

поверхность, 7 – медиальная аппроксимальная поверхность

Язычная поверхность facies lingualis – поверхность коронки, обра­щенная к языку; у зубов верхней челюсти эта поверхность называется небной facies palatalis.

Аппроксимальная (контактная) поверхность facies approximalis – поверхность ко­ронки, обращенная к смежным зубам своего ряда. Различают медиаль­ную (мезиальную) и дистальную аппроксимальные по­верхности.

Медиальная (мезиальная) поверхность, facies mesialis – верти­кальная поверхность, обращенная к середине зубной дуги; дистальная поверхность, facies distalis – поверхность, противоположная медиаль­ной, более удаленная от середины зубной дуги.

Место контакта аппроксимальных поверхностей коронок соседних зубов называется по­лем соприкосновения (контактные пункты), area continges (рис. 4). Соприкасающиеся поля обеспечивают непрерывность зубного ряда, что способствует более равномерному распределению силы жевательного давления по зубной дуге.

Между пришеечными отделами контактных поверхностей имеют­ся небольшие межзубные промежутки. Межзубные промежутки час­тично прикрываются десневыми сосочками, papilla gingivalis (interdentalis), которые защищают эти поверхности от повреждений пищей.

Рис. 4 Поля соприкосновения зубов.

Окклюзальная поверхность или поверхность смыкания, fasies occlusalis – поверхность коронки, обращенная к одноименной поверхности зубов-антагонистов.

Эта поверхность у премоляров и моляров называется жевательной, fasies masticatoria; у резцов и клыков окклюзалъная по­верхность узкая и называется режущим краем, margo incisalis.

Названия четырех поверхностей коронки, за исключением окклюзальной, рас­пространяются и на корни.

Название корней у многокорневых зубов предопределяется их расположением (рис. 5). У первого верхнего премоляра (двухкорневой зуб) корни располагаются во фронтальной плоскости и называются щеч­ным, radix buccalis и небным radix palatalis.

У двухкорневых зубов ниж­ней челюсти (моляров) корни ориентированы в саггитальной плоско­сти и называются медиальным, radix medialis и дистальным, radix distalis. Моляры верхней челюсти имеют три корня, которые обозначаются как.

щечномедиальный, radix mediobuccalis, щечнодистальный, radix distobuccalis и небный, radix palatalis.

Рис. 5. Названия корней многокорневых зубов.

1 – щечный корень, 2 – небный корень, 3 – щечно-дистальных корень,

4 – щечно-медиальный корень, 5 – дистальный корень, 6 – медиальный корень

Предыдущая34353637383940414243444546474849Следующая

Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 1234; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/5-74970.html

Поверхности коронки зуба

Поверхности коронки зуба

Зуб – это орган.

Характерная форма и строение.

Определённое положение в зубном ряду.

Построен из специальных тканей.

Имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды.

Функции зуба:

– располагаются в альвеолах челюстей;

– механическая обработка пищи (откусывание, раздавливание, измельчение и растирание);

– артикуляция;

– речь;

– эстетическая функция;

Филогенетически зубы человека принадлежат:

– к дифиодонтному типу (одна смена зубов).

– к гетеродонтной (различные по форме) системе;

– к текодонтной (укреплены в ячейках челюстей) системе;

Анатомическое строение зуба.

– коронка зуба;

– шейка зуба;

– корень зуба;

– верхушка корня зуба;

– полость зуба, cavitas dentis( полость коронки и канал корня зуба);

– отверстие верхушки;

– дно полости коронки;

– свод полости коронки.

Строение тканей зуба.

Дентин – основная опорная ткань зуба.

Эмаль – самая прочная ткань тела человека.

Цемент – по своему составу напоминает кость.

Пульпа зуба – состоит из соединительной ткани (преколлагеновые и коллагеновые волокна), клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты, гистиоциты и др.), сосудов и нервов.

Периодонт – комплекс тканей, включающий коллагеновые волокна, собранные в пучки, между которыми находятся основное вещество соединительной ткани, клеточные элементы (фибробласты, гистиоциты, остеобласты, остеокласты и др.), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, расположенный между стенкой альвеолы и цементом корня.

Поверхности коронки зуба.

Поверхность зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта – вестибулярная поверхность. У резцов и клыков – губная, у премоляров и моляров – щечная.

Поверхность зубов, обращенная в сторону полости рта – язычная или оральная. У зубов верхней челюсти – небная, у зубов нижней челюсти – язычная.

Поверхность зуба, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется у премоляров и моляров поверхностью смыкания, facies occlusalis, или жевательной, facies masticatorica. У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край, margo incisalis, у клыков – режущий бугор, tuber incisalis.

Соприкасающиеся поверхности соседних зубов – контактные поверхности. У группы передних зубов – медиальная и дистальная поверхности, у премоляров и моляров – передняя и задняя поверхности.

Возрастные изменения зубов

Возрастные изменения окраски эмали и дентина это внешнее проявление старения зуба. Более раннее старение зуба связано с изменениями внутренней среды организма и различными внешними воздействиями. Нормальная эмаль белого цвета с голубоватым или желтоватым оттенком с возрастом приобретает более темную окраску и становится желто-коричневой.

Потемнение зуба с возрастом может произойти вследствие убыли эмали, изменений в пульпе зуба, образования избыточного количества вторичного дентина и отложения в тканях зуба красящих пигментов – липохромов. Окраска может быть различной интенсивности в зависимости от проницаемости эмали, количесва красящих веществ в слюне, пище, принимаемых лекарствах.

Пожелтение эмали бывает связано с уменьшением толщины ее прозрачных голубоватых слоев в процессе жизни. Эмаль истирается под воздействием грубой пищи, жесткой зубной щеткой, пастой, содержащей много образивных веществ.

Усиливается истончение эмали при воздействии на зубы реактивными средами полости рта, особенно кислотами.

При достаточной степени истончения эмали, через нее просвечивается дентин, имеющий непрозрачный желтоватый по сравнению с эмалью оттенок.

Зуб подвергается постоянной функциональной нагрузке при жевании и клетки пульпы – одонтобласты, продуцируют дентинный матрикс в направлении пульпы. Объем внутренней полости зуба сокращается. Новый тип дентина содержит меньше трубочек и называется вторичным дентином.

Уменьшенная в объеме пульпа и вторичный дентин также способствуют возрастному изменению окраски зуба.

Воздействие на зуб различных неблагоприятных факторов : быстрое истирание, кариес, препарирование зуба стимулируют восстановительные процессы. В результате образуется вторичный атипичный дентин. Трубочки такого дентина нерегулярны или отсутствуют совсем. Такой дентин снижает чувствительность зуба к внешним воздействиям.

Большая травма зуба может привести к репаративным процессам такой интенсивности, что просвет корневого канала закрывается вовсе. Утолщение и уплотнение дентина на фоне истончения эмали изменяет окраску зуба. Дентин, не покрытый эмалью, кроме того, легко впитывает различные красители.

Коричневая окраска или потемнение зуба могут быть обусловлены наличием микропор в здоровой эмали. Красящие пигменты из полости рта проникают в твердые ткани зуба через микропоры.

Такие поры образуются в эмали в процессе созревания и роста зуба. Общие заболевания организма, нарушения работы эндокринной системы также способствуют изменению окраски зубов.

В редких случаях у больных холерой, тифом, дизентерии зубы приобретают красноватую окраску.

При желтухе, болезни Аддисона наблюдается желтый и коричневый цвет эмали. При гипотиреозе зубы могут приобрести жемчужно-белый, бело-голубой, синеватый цвет с ярким блеском и повышенной прозрачностью.

Гипопаратиреоз приводит к повышенной прозрачности полноценной эмали.

  • Зубной налет
  • Зубные камни
  • Локальное нарушение окраски эмали и дентина
  • Очаговая деминерализация эмали зуба
  • Возрастные изменения окраски зубов
  • Врожденное недоразвитие зубов – гипоплазия
  • Флюороз
  • Изменение цвета зубов при наследственных заболеваниях

Источник: https://poisk-ru.ru/s35155t5.html

Коронки зубов имеют несколько поверхностей

Поверхности коронки зуба

Поверхности коронок зубов в зависимости от групповой принадлежности носят различные названия:

а) Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта носит название вестибулярной поверхности ( facies vestibularis ). У группы резцов и клыков эти поверхности называют еще губной ( f . labialis ), а у премоляров и моляров – щечной ( f . buccalis) поверхностями.

Б) Поверхность всех зубов, обращенная в сторону полости рта называют язычной ( f . lingualis ).

в) У резцов верхней и нижней челюсти вестибулярная и язычная поверхности сходясь, образуют режущий край (margo incisalis), у клыков – режущий бугор ( tuber incisalis).

Г) Соприкасающиеся поверхности соседних зубов носят название контактных поверхностей (f.contactus seu approximalis) – это поверхности зуба, обращенные к зубам, занимающим соседние позиции в пределах зубной дуги:

– одна из контактных поверхностей обращена к середине зубной дуги и называется медиальной (f.medialis) у центральных зубов, у последующих зубов – мезиальной (обращена к впереди стоящему зубу);

– другая – обращена кзади: дистальная поверхность (f.distalis), т.е. это одна из контактных поверхностей зуба, обращенная в дистальную сторону зубной дуги.

Д) Поверхность смыкания (f.occlusalis) – это поверхность соприкос- новения верхних и нижних зубов при смыкании челюстей. У резцов вестибулярная и язычная поверхности, сходясь, образуют режущий край, у клыков – режущий бугор. У премоляров и моляров поверхность смыкания носит название жевательная поверхность (f.masticatoria).

В клинической практике важны следующие понятия:

1) Основание коронки – это часть зуба, соответствующая условной плос-

кости между коронкой и корнем зуба.

2) Ось коронки (продольная) – это условная линия, соединяющая центры

поверхности смыкания и основания коронки.

3) Ось зуба – это условная линия, которая является прямым продолжени-

ем оси коронки в сторону верхушки корня.

Шейка зуба (cervix dentis) – анатомическое образование, представляет собой узкий участок соединения эмали с цементом – место, где коронка переходит в корень.

В области шейки зуба прикрепляется круговая связка. Зона плотного прикрепления эпителия десны к зубу (клиническая коронка) в молодом возрасте обычно соответствует анатомической шейке.

При выдвижении в полость рта части корня зуба (с возрастом, патологических состояниях тканей пародонта) область прикрепления эпителия десны (клиническая коронка) смещается в апикальном направлении от эмалево-цементной границы (анатомической шейки).

Корни зубов у человека располагаются в альвеолах (ячейках) альвеолярного отростка (текодонтная система). Соединение зуба в зубной альвеоле называют вколачиванием (gomphosis) или зубоальвеолярным соединением (articulatio dentoalveolaris).

Дентин корня на всем его протяжении снаружи покрывает цемент, который относится к специализированной кальцифицированной соединительной ткани.

Основной функцией цемента является соединение коллагеновых волокон из периодонтальной связки с тканью зуба, тем самым способствуя укреплению его в зубной альвеоле.

Кроме того, цемент защищает дентин корня от повреждающих воздействий, выполняет репаративные функции.

Строение цемента

Цемент подразделяется на первичный и вторичный.

Первичный цемент непосредственно прилежит к дентину, покрывая боковые поверхности корня в виде тонкого (30-230 мкм) слоя, толщина которого минимальна в области цементно-эмалевой границы и максимальна у верхушки корня зуба. Это так называемый бесклеточный цемент, он не содержит клеток и состоит из обызвествленного межклеточного вещества.

Цемент, расположенный у верхушки корня и области фуркаций (межкорневых отделов) многокорневых зубов, содержит большое количество отростчатых клеток – цементоцитов. Этот цемент называется клеточным. Толщина слоя клеточного цемента варьирует в широких пределах (100-1500 мкм) и наиболее значительна в молярах.

В отличие от кости, в которой все время идут процессы перестройки и резорбция костного вещества постоянно чередуется с его отложением, цемент при нормальных условиях не подвергается резорбции (Орбан,1953).

Наоборот, в течение жизни происходит постоянное отложение молодой цементной ткани на поверхности цемента. Она приходит на смену более глубоким, утратившим свою жизнеспособность слоям цемента.

Выражением этого служит нередко наблюдающаяся слоистость клеточного цемента.

Каждый корень зуба содержит пульпу, расположенную в одном или нескольких каналах. Корневой канал делится на коронковую (устьевую), среднюю и верхушечную (апикальную) части (трети).

Канал начинается от пульпарной полости устьем, не всегда хорошо выраженным, и заканчивается верхушечным (апикальным) отверстием. Это анатомическое отверстие имеет диаметр в пределах 0,5-0,8 мм.

В канале различают 2 конуса: дентинный – большой и цементный – малый. Вблизи апекса они соединяются, образуя так называемое физиологическое отверстие, которое имеет диаметр приблизительно 0,2 мм. Это сужение является границей между корневой пульпой и тканями периодонта.

Врачу-стоматологу необходимо различать понятия: анатомический, физиологический и рентгенологический апекс.

После прорезывания зуба анатомическое отверстие верхушки корня соответствует физиологическому. Затем, в результате отложения цемента в области апекса, анатомическое отверстие отделяется от физиологического.

В эндодонтии применяется термин рентгенологический апекс, под которым понимают крайнюю точку изображения корня зуба на рентгеновском снимке.

Анатомический и рентгенологический апексы могут не совпадать.

Физиологический апекс (часть канала, находящегося на уровне дентино-цементной границы) отступает от видимой рентгенологической верхушки на 1,5-2,0 мм.

Ткань ниже физиологического апекса расценивается как периодонтальная, поэтому практически все эндодонтические манипуляции проводятся до физиологического апекса.

Форма корневого канала сложная за счет изгибов, выступов, бухт. На поперечном срезе канал имеет круглую, овальную, щелевидную форму. Вне зависимости от исходной формы канал в апикальной части становится цилиндрическим.

Помимо главного канала различают дополнительные или боковые (латеральные) каналы, которые открываются на разном уровне корня. Дополнительные каналы в области апекса называются дельтовидными разветвлениями.

В зависимости от числа и соотношения в корне главных корневых каналов различают их 4 типа (Weine):

I – один канал от пульпарной камеры до верхушки корня;

II – два канала идут от камеры и недалеко от верхушки сливаются в один;

III – два канала идут раздельно от камеры до верхушки;

IV – один канал идет от камеры и разветвляется недалеко от верхушки на два раздельно заканчивающихся канала.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), которая делится на коронковую (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis), заканчивающиеся в области верхушки узким апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis). Коронковый отдел составляет основную часть объема полости зуба, причем его внутренний рельеф обычно соответствует наружной форме коронки.

Полость зуба заполняет пульпа зуба (pulpa dentis). В коронке она образует выступы (рога пульпы), как правило, соответствующие форме окклюзионного контура.

Пульпа почти полностью окружена твердой тканью – дентином и является единственной неминерализованной тканью зуба, основной функцией которой является поддержание структурно – функционального состояния дентина. На ее периферии располагаются клетки, образующие дентин (одонтобласты).

Пульпа зуба подразделяется на коронковую пульпу и корневую пульпу.

Коронковая пульпа представлена рыхлой соединительной тканью с нежной сетью коллагеновых, преколлагеновых и эластичных волокон с большим количеством разнообразных клеточных элементов и в значительном количестве содержит сосуды и нервы, которые проникают в полость зуба через верхушечное отверстие корня, а также через дополнительные отверстия.

Корневая пульпа содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает большей плотностью, чем коронковая пульпа.

Пульпа осуществляет питание дентина, обеспечивает чувствительность зуба, выполняет защитные функции. На ее периферии располагаются клетки, образующие дентин.

Полость зуба состоит из анатомических элементов. Элементы полости многокорневого зуба: рога, свод, стенки, дно, устья корневых каналов, корневые каналы, апикальные отверстия. В полости однокорневого зуба отсутствует один элемент – дно полости.

Следует помнить, что в многокорневых зубах между корневой и коронковой частью существует анатомически выраженная граница в виде устьев корневых каналов. В однокорневых зубах коронковая пульпа без резких границ переходит в корневую. Это обстоятельство необходимо учитывать врачу-стоматологу при обосновании показаний к ампутации пульпы.

Завершение прорезывания зубов (временных и постоянных) заканчивается образованием зубных рядов в виде зубных дуг.

Зубные ряды верхние и нижние во временном прикусе имеют форму полукруга с большим радиусом на верхней челюсти.

Верхний ряд постоянных зубов имеет форму полуэллипса, нижний – параболы.

При этом верхний зубной ряд шире нижнего, в результате чего верхние резцы и клыки перекрывают одноименные зубы, а щечные бугры верхних жевательных зубов находятся кнаружи от одноименных нижних.

Зубные ряды в функциональном отношении представляют собой единое целое. Это обусловлено рядом факторов:

1) Форма коронки.

Коронка имеет выпуклость, особенно у премоляров. Она получила назва- ние экватора зуба и располагается на границе верхней и средней трети корон- ки.

Наличие выпуклости (экватора) обеспечивает создание межзубных проме- жутков (МЗП), в результате этого между зубами создается пространство, плотно заполненное десневым сосочком (рис.23). Таким образом, МЗП оказывается защищенным от травмирования пищей во время еды.

Экватор у резцов и клыков располагается ближе к режущему краю, чем у премоляров и моляров. Это необходимо учитывать при реставрации зубов.

Рис.23. Межзубной контакт: а – у резцов; б – у жевательных зубов

2) Кроме того, наличие плотного контакта между зубами обеспечивает единство зубного ряда, благодаря чему создается высокая функциональная устойчивость при жевании – давление, оказываемое на какой-нибудь зуб, распределяется не только по его корням на альвеолярный отросток, но и на соседние зубы, благодаря их плотному контакту (давление распределяется равномерно по зубному ряду).

Контактная область сразу после прорезывания зубов представлена точечным соприкосновением; с возрастом точечные контактные пункты превращаются в плоскостные вследствие стирания при физиологической подвижности зубов. По данным Н. Г. Аболмасова (1967) медио-дистальный размер одного зуба уменьшается на 0,3 мм за 20-30 лет.

Контактный пункт проходит 3 стадии:

точечную;

сферическую (сферический контакт наиболее надежно защищает

десневой сосочек);

плоскостную, когда протяженность контакта составляет более 3мм.

Восстановление контактного пункта при реставрации является обязательным условием гарантированного лечения.

Следует помнить, что контуры экватора способствуют адекватному раздражению для правильного функционирования десневого края, поэтому при моделировании пломбы следует избегать как недоконтурирования, так и переконтурирования.

Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет расположение зубов в альвеолярном отростке.

Зубы нижней челюсти наклонены коронками внутрь, а корнями

кнаружи. Кроме того, коронки нижних моляров имеют наклон вперед.

Выпуклость зубной дуги в сочетании с плотным контактом и внутренним наклоном коронки обеспечивает надежную фиксацию зубов нижней челюсти.

Наклон зубов верхней челюсти меньше способствует их устойчивости, так как их коронки наклонены кнаружи, а корни – внутрь.

Силы, действующие в горизонтальном направлении при жевании, способствуют расшатыванию зубов. Устойчивость моляров верхней челюсти обеспечивается наличием третьего корня.

По имеющимся данным, угол наклона коронок моляров верхней челюсти в вестибулярно-дистальном направлении достигает 10-20°, а коронок нижней челюсти в медиально-язычном направлении 10-25.°

Угол наклона коронки зуба следует учитывать в процессе трепанирования при эндодонтическом лечении, чтобы не произвести перфорацию.

При вскрытии и обработке полости зуба у резцов и клыков верхней и нижней челюсти следует помнить о значительном наклоне коронок этих зубов.

Источник: https://studopedia.net/8_69999_koronki-zubov-imeyut-neskolko-poverhnostey.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий