Расшифровка панорамного снимка зубов

Как расшифровать рентгеновский снимок зубов

Расшифровка панорамного снимка зубов

На снимках челюстной области, сделанных с помощью современных рентгеновских аппаратов, видны различные стоматологические патологии – кариес, пульпит, абсцесс, изменения корневой части зубов, непрорезавшиеся и неправильно расположенные зубы. На рентгене также обнаруживаются дефекты прикуса и челюстные патологии, а у детей под молочными зубами можно рассмотреть зачатки постоянных.

Виды рентгеновских снимков

  • Рентген прикуса – в этом случае делается снимок сомкнутых зубных рядов. На рентгене видны неровности зубных рядов и дефекты их смыкания.
  • Периферийный – в этом случае делается снимок одного элемента зубного ряда, который виден полностью – от верхушки до корня.
  • Окклюзионный – на такой рентгенограмме, проводимой при сжатых челюстях, видны все проблемы зубного ряда – непрорезавшиеся элементы, разрушенные корни, кисты, опухоли. Окклюзионное рентгеновское обследование применяется для диагностики проблем с челюстями и нёбом – переломов, травм, дефектов развития (волчья пасть), костных аномалий.
  • Панорамный снимок, или ортопантомограмма, захватывает не только зубы, но и костные ткани. Применяется для диагностики различных стоматологических патологий, перед протезированием и установкой имплантов.

Как разобраться в снимке

Сначала надо найти левую и правую сторону снимка. Для этого на изображении ставят латинские буквы L (левая) и R (правая). Иногда рентгенограмму подписывают так, чтобы сразу догадаться, как ее расположить. При правильном положении можно прочитать имя и фамилию пациента.

Рассмотрим снимок внимательнее:

  • Затемнение в нижней части зуба – признак пульпита. Темный цвет зубных тканей обусловлен их низкой плотностью, вызванной разрушением. При запущенном заболевании на рентгенограмме видны дентикли – полости, находящиеся в корневом канале.
  • Светлый участок на снимке зуба указывает на рентгенпозитивную пломбу. Большинство современных пломбировочных материалов специально делают такими, чтобы врач мог посмотреть, как стоит пломба или насколько полноценно закрыты каналы. Пломбировочные материалы на основе силиката, цемента и пластмассы негативны и на снимке не видны, но такие пломбы в наше время достаточно редки.
  • Кариес на снимках определяется сложно. Маленькие полости, слабо затрагивающие зубные ткани, выявляются только при наличии определенного опыта. Глубокие кариозные полости видны хорошо и представляют собой темные пятна на более светлом фоне. Клиновидный дефект смотрится как светлая полоса, расположенная в районе шейки зуба.
  • Кисты выглядят как темные участки, расположенные возле корня зуба. Они имеют ровные края и чётко отграничены от соседних тканей. Иногда кистозные полости затрагивают сразу два элемента зубного ряда.
  • На снимке видны гранулемы – доброкачественные опухоли, возникающие возле корня. Очень часто это новообразование возникает при некачественной пломбировке корневых каналов.
  • Периодонтит – гнойное поражение ткани возле корня, выглядит как темное образование, похожее на небольшой мешочек.
  • На снимке можно хорошо разглядеть непрорезавшиеся, частично прорезавшиеся зубы и обломки зубных корней. По данным рентгена стоматолог определяется с тактикой удаления.
  • Рентген дает полное представление о расположении зубов мудрости, даже непрорезавшихся. Опытный стоматолог никогда не возьмется за сложное удаление «восьмерки», предварительно не сделав рентген.
  • При пародонтите и пародонтозе видно уменьшение объёма челюстных костей, склеротические процессы и атрофические изменения. Очень часто у таких зубов наблюдается разрушение костной ткани.
  • На рентгене видны признаки патологического стирания зубной эмали, наблюдающиеся у людей, вовремя не проводящих протезирование. Поскольку жевательная функция перегружается на неприспособленные для этого передние зубы, их эмаль стирается. Постепенно возникает гиперцементоз – избыточное отложение цемента у корней стертых зубов. Это защитная реакция на повышенные нагрузки, которым подвергаются передние элементы зубного ряда. На снимке такое нарушение выглядит как утолщение цемента.
  • На рентгене также видны штифты, установленные в зуб.  Определяются металлические культевые вкладки, поэтому врач легко может узнать, как восстанавливался определенный элемент зубного ряда.

Особенности рентгеновских снимков зубных рядов у детей

Хотя количество молочных зубов меньше, чем постоянных, на рентгеновских снимках видно больше зубных элементов. На рентгенограмме просматриваются не только молочные зубы, но и зачатки постоянных. Такое обследование назначают при затруднении прорезывания или адентии – отсутствии части элементов зубного ряда.

Посмотрев на такой снимок, стоматолог может с точностью сказать, прорежутся ли постоянные зубы у ребёнка и есть ли для них место на десне.

На панорамных рентгенограммах хорошо видны височно-нижнечелюстной сустав, гайморовы пазухи, носовые раковины, перегородки.

С рентгеновским снимком зубов нужно обратиться к специалисту. Профессионал расшифрует результаты максимально хорошо и выявит все имеющиеся болезни.

Для правильной диагностики важно, чтобы снимки делались на современной цифровой технике. Тогда пациент получит минимум облучения, а стоматолог – максимум информации. В клинике «Инвита» установлено именно такое оборудование, позволяющее диагностировать самые разные зубные патологии.

Источник: https://in-vita.spb.ru/kak-rasshifrovat-rentgen-zubov/

ᐉ Что такое ортопантомограмма (ОПТГ) и в каких ситуациях можно отказаться от панорамного снимка зубов

Расшифровка панорамного снимка зубов
Иногда для постановки диагноза требуется получить изображение всей челюсти «в разрезе»

Далеко не всегда врачу для точной постановки диагноза и планирования дальнейшего лечения достаточно прицельного рентгена 1-2 зубов.

Иногда требуется получить изображение всей челюсти «в разрезе», а именно ее панораму или панорамный снимок зубов – чтобы увидеть картину скрытых процессов, происходящих в полости рта.

Кстати, согласно статистике, на «невидимые» заболевания челюстной системы приходится более 50% всех обращений к стоматологу.

Если специалист считает, что пора получить такой снимок – так тому и быть, смело отправляйтесь на исследование. А для того, чтобы не мучили сомнения, внимательно читайте статью: узнаете о том, что это такое – панорамный снимок, где его можно сделать и не будет ли это угрожать вашему здоровью.

Как не спутать разные виды рентген-диагностики

В голове у обычного пациента, не разбирающегося в нюансах стоматологии, часто роится масса вопросов: что это такое и что показывает, как выглядит и как делается панорамный снимок зубов.

Более того, определения – что такое рентген, ортопантомограмма, компьютерная томография часто путаются или же смешиваются у нас в головах.

И это не удивительно, ведь все эти методы исследования базируются на действии рентгеновского излучения и являются важными инструментами качественной работы в сфере стоматологии. Однако между ними существует разница – остановимся на важных нюансах подробнее.

1. Что такое рентген

Рентген-снимок — прицельное изображение одного или пары зубов

Рентген проводится на аппарате, называемом визиограф – это двухмерное прицельное изображение одного, реже – пары зубов. Такая техника сегодня есть абсолютно во всех стоматологиях.

Именно с ее помощью врач может выявить состояние корневой системы, определить наличие кист, гранулем, степень и глубину разрушения зуба кариозным процессом, его влияние на соседние элементы зубного ряда. Рентген также назначается в случае, когда предполагается длительный процесс лечения периодонтита и пульпита для того, чтобы контролировать его ход.

Он важен и при планировании сложного удаления зуба, для обнаружения расположенных в костной ткани «восьмерок».

2. Панорамный снимок

Как называется панорамный снимок зубов? Медицинский термин звучит как «ортопантомограмма», а для ее проведения требуется аппарат ортопантомограф.

Что показывает панорамный снимок? Это также двухмерное изображение, но уже не одного зуба, а всей челюстной системы пациента1.

По-другому его еще называют ОПТГ, сокращение можно также расшифровать, как ортопантомограмма – смысл от этого не изменится, все понятия обозначают один и тот же процесс. Чуть позже в статье рассмотрим ситуации, когда без ОПТГ не обойтись.

Панорамный снимок показывает весь зубной ряд в развернутом двухмерном изображении

На заметку! Какой снимок зубов лучше панорамный или прицельный, определить сможет только врач. Ведь все зависит от конкретной клинической ситуации и от целей, которые стоят перед доктором и пациентом.

3. Компьютерная томография

Когда речь идет о компьютерной томографии (КТ или томограмме), то здесь уже подразумевается одно принципиальное отличие – полученный снимок будет трехмерным или 3D, то есть объемным, в разных проекциях. По сути, это то же ОПТГ или панорамный снимок зубов, но только помните, что это такой инновационный, более современный и совершенный подход, расширяющий возможности стоматологов.

Читайте по теме: возможности компьютерной томографии для современных методов лечения и протезирования зубов.

Исследование выполняется на томографе. Результаты компьютерной томографии необходимы, когда нужно восстановить зубы путем протезирования или имплантации.

Томография позволяет до долей миллиметра оценить состояние костной ткани пациента, подобрать соответствующий случаю имплантат и вообще определить их необходимое количество для успешного результата.

А также провести тщательную подготовку к лечению – это особенно важно, когда используются протоколы с немедленной нагрузкой протезом или методы одноэтапной имплантации, а пациент страдает острыми атрофическими состояниями костной ткани.

Так выглядит 3D изображение челюсти при компьютерной томографии

Интересный факт! Далеко не во всех клиниках на сегодняшний день есть томографы. В основном их можно встретить в частных стоматологиях, в государственных – куда реже. И даже при этом качество томографов может разниться.

Именно поэтому так часто можно встретить ситуацию, когда врач в процессе планирования имплантации отправляет пациента в медицинский центр общего профиля для КТ (компьютерная томография, томограмма).

Здесь оборудование мощнее в несколько раз, что позволит свести к минимуму любые риски и осложнения как в момент имплантации, так и после нее.

Когда возникает необходимость в панорамном снимке

Зачем делают ортопантомограмму? Такое исследование проводят в следующих случаях:

  • перед ортодонтическим лечением: для оценки состояния зубочелюстной системы с целью коррекции прикуса и выявления скрытых аномалий – перед установкой брекетов, пластинок, трейнеров,
  • при планировании хирургических операций,
  • для ранней диагностики опухолей,
  • при оценке состояния молочного прикуса: для того, чтобы иметь представление о состоянии зачатков постоянных зубов,
  • при пародонтологическом лечении: когда необходимо выявить глубину образовавшихся пародонтальных карманов, проанализировать состояние корней или мягких тканей,
  • для оценки состояния челюстных суставов: диагностика называется телерентгенограмма (проводится на том же аппарате, что и ОПТГ, только снимается вид в профиль),
  • перед дентальной имплантацией: для определения качества и объема костной ткани, расположения и состояния зубных корней – как самый первый этап обследования (потом все равно придется делать компьютерную томографию),
  • для оценки особенностей носовых пазух (гайморовых): определение анатомической формы, выявление кист, гайморита, инородных тел.

В чем особенности проведения исследования

Что такое ортопантомограмма и как называется панорамный снимок зубов (сокращенно ОПТГ) мы с вами выяснили – это все одно и тоже. Теперь пришло время узнать, как ее делают, сколько по времени, когда получить и как можно прочитать результаты исследования.

Процедура проходит стандартно, как и все подобные методы исследования. Она займет совсем немного времени и не причинит никакого психологического и физического дискомфорта (разве, что вы будете волноваться на тему о том, не вредно ли это – но про вред еще поговорим отдельно).

1. Подготовка к процедуре

На фото изображен процесс проведения ортопантомограммы

Прежде, как сделать панорамный снимок зубов взрослым и детям, нужно будет выполнить следующие манипуляции:

  • снимите с себя цепочки и серьги, очки: все это мешает прохождению рентгеновских лучей,
  • зафиксируйте на груди и на шее свинцовый жилет (поможет ассистент): такие меры предосторожности не говорят о том, что процедура является опасной, это лишь обязательное требование радиационной защиты,
  • встаньте в специальный аппарат: процедура проводится в положении стоя, врач расскажет, как это правильно делать. В процессе получения данных нельзя отклоняться, менять положение, вертеть головой, сгибаться, менять установленный специалистом угол наклона,
  • прикусите губами пластмассовую палочку, которая отделяется от ортопантомографа: губы должны быть плотно сомкнуты, язык прижат к небу. В тех областях, где у пациента наблюдается адентия – нет зубов, врач расположит ватные валики.

2. Ход процедуры

После необходимых приготовлений специалист сядет за компьютер и запустит программу, после чего вокруг вашей головы начнет вращаться специальный датчик. О том, сколько делается обследование, можете не переживать – стоять без движения придется не более 1 минуты. После чего вы будете свободны.

Врачу же потребуется еще порядка 10 минут для того, чтобы программа обработала данные и сохранила их на жестком диске компьютера. Также при необходимости можно перенести результаты исследования на флэш-карту или DVD-носитель.

Это еще одно преимущество цифрового оборудования – на пленочном можно бы было лишь распечатать изображение на специальной пленке, а сохранить данные на дополнительных носителях просто невозможно.

Изображение загружается на жесткий диск компьютера

3. Кто расшифровывает результат

Расшифровать снимки может только специалист

О том, как читать снимок зубов и как описывается ортопантомограмма, пациенту задумываться не нужно: ее результаты сразу же попадают на компьютер врача (стоматолога или специалиста рентгенологической диагностики), где он может увеличивать изображение, рассматривать его во всех подробностях для того, чтобы сделать грамотное описание панорамного снимка и назначить дальнейшее лечение.

Но если вы делаете ОПТГ в одной клинике, а лечение проходите в другой, придется подождать минут 10-15 и получить текстовое описание – расшифровку данных. При этом не забудьте, что сам снимок (а лучше его цифровой вариант) лечащему врачу также обязательно понадобится.

Кому можно делать снимки и есть ли противопоказания

Абсолютных противопоказаний к такому виду исследования нет. Но, несмотря на это, для некоторых групп пациентов, собирающихся проходить ортопантомограмму, существует ряд ограничений.

1. Ограничения по возрасту

Детям можно делать процедуру с 5-6 летнего возраста

С какого возраста можно делать ортопантомограмму детям? Уже с 5-6 лет можно смело вести ребенка на подобную процедуру. В этом возрасте довольно легко объяснить малышу, для чего она и как нужно вести себя на приеме у врача.

Ребенок уже способен понять, что для точности получения данных нельзя вертеться, и вполне сможет постоять смирно. До этого возраста деткам с молочными зубами чаще делают рентген или прицельные снимки, доза излучения при них и вовсе минимальна – около 3 мкЗв.

А особенным показанием именно для ОПТГ является подозрение на периостит, кисту или абсцесс, угрожающие зачаткам постоянных зубов.

2. Ограничения при беременности

Можно ли делать панорамный снимок зубов при беременности? Будет полезно знать, что активная закладка внутренних органов крохи, в том числе и зубов во внутриутробном развитии проходит в первый триместр.

Поэтому при беременности женщинам лучше отказаться от исследования – но только тогда, когда ситуация позволяет подождать и не является критической. Лучше, если ортопантомограмма будет проведена во втором триместре.

В третьем также лучше повременить без необходимости.

3. Ограничения при лактации

Как быть молодым мамам при грудном вскармливании? Здесь к снимкам в разумных количествах нет никаких противопоказаний, излучение в столь малых дозах не оказывает влияния на качество грудного молока. Если очень беспокоитесь по этому поводу, то можно сцедить молоко до и после процедуры.

Процедуру можно проводить кормящим женщинам

Как часто разрешено проводить ОПТГ

Вреден ли панорамный снимок зубов и как часто можно делать это обследование? Современное оборудование для проведения исследований является цифровым, а не пленочным, это позволяет пациентам совершенно не беспокоиться по поводу безопасности проведения процедуры и ее качества – риск получить серьезную лучевую нагрузку здесь сводится к минимуму. Доза облучения за один сеанс ортопантомограммы равняется примерно 17 микрозивертам, в то время как допустимая в профилактических целях за один год не должна превышать нормы в 1000 мкЗв. Исходя из этих данных, процедуру при необходимости можно проделывать 80 раз за 1 год без вреда для здоровья. Но вряд ли таких показателей кто-то достигнет.

Кроме того, некоторых беспокоит вопрос, не имеющий отношения к противопоказаниям: сколько действует или действительна ортопантомограмма.

Ответ такой: лучше, если вы будете делать ее каждый раз во время ежегодных профилактических осмотров у стоматолога, а их в год должно быть не менее двух.

Это поможет обезопасить себя от скрытых процессов, которые могут доставить немало проблем и неприятностей не только с зубами, но и со здоровьем всего организма.

Ежегодный профилактический осмотр поможет выявить проблемы на ранней стадии

Сколько стоит ортопантомограмма

Естественно, процедура в большинстве случаев является платной и будет стоить порядка 1000-1500 рублей. Однако здесь уже каждый решает сам, что ему важнее – спокойствие и уверенность в завтрашнем дне или экономия.

Бесплатные снимки делают, если пациент (ребенок или взрослый), проходит лечение в государственной поликлинике.

Но на диагностику часто скапливается большая очередь (записываться нужно за 1-2 недели), поэтому пациентам приходится обращаться в частные центры, где нет очередей, и имеется самое современное и точное оборудование.

  1. Р.Г.Хафизов, А.К. Житко, Д.А. Азизова, Ф.А. Хафизова, А.Р. Хаирутдинова «Стоматологическая радиология», Учебно-методическое пособие. Казань, 2015.

Источник: https://anZub.ru/novosti/panoramnyjj-snimok-ortopantomogramma/

Стоматологический ликбез. Расшифровка ортопантомограммы

Расшифровка панорамного снимка зубов

Одна из целей моего блога – это повышение стоматологической грамотности населения. Пока вы, уважаемые друзья, не будете сами хотя бы поверхностно разбираться в собственном лечении, всегда будет казаться, что вас обманывают.

Поэтому начнем с диагностики, и постепенно, в рамках стоматологического ликбеза, мы рассмотрим наиболее интересные и актуальные вопросы современной стоматологической практики.Мои коллеги могут даже не заглядывать в этот пост – ничего нового они в нем не найдут.

Тем не менее, я очень надеюсь, что он будет полезен простым обывателям, которые желают хотя бы немного больше знать о стоматологии. В своем блоге я выкладываю много подобных снимков и, для того, чтобы они были Вам хоть чуть-чуть понятны, я решил “расшифровать” их для Вас.

Что такое ортопантомограмма и для чего она нужна?

Ортопантомограмма (или “ОПТГ”,  “панорамный снимок зубочелюстной системы”) – одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение – многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик” движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым.

В зависимости от настроек, можно получить четким только конкретный, интересующий нас слой, а все остальное на снимке будет размыто.Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Ортопантомографы бывают разные – пленочные и цифровые.

Пленочные ОПТГ – почти история, в то время как “цифра” занимает все больше и больше места в современной стоматологии.Выглядит современный ортопантомограф примерно вот так:

На данной фотографии – дентальный томограф фирмы Planmeca с цефалостатом. Последний нужен для телерентгенографии –  исследования, которое широко применяется в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.Существует распространенное мнение о вреде данного вида исследования.

На самом деле, объем излучения даже пленочного ортопантомографа таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.А излучение цифровых аппаратов в разы меньше, чем у пленочных и получаемая доза излучения намного меньше той, что Вы получаете, к примеру, при двухчасовом авиаперелете.

Когда нужна ортопантомограмма?В принципе, она нужна всегда.

При лечении зубов, протезировании, ортодонтическом лечении, в хирургии и имплантологии, даже в ринологии при исследовании придаточных пазух носа ценность панорамных снимков невозможно переоценить.Однако ориентироваться только по ОПТГ в некоторых случаях нельзя – все же, мы переносим объемное изображение на плоскость, а поэтому возможны искажения. Но следует рассматривать ортопантомографию как первичное рентгенологическое обследование, по результатам которого выстраивается тактика как дальнейшей, более углубленной диагностики, так и лечения.

Ортопантомография взрослого человека.

Для примера, вот снимок:Обратите внимание на форму зубного ряда. Получается, что человек на снимке как бы улыбается))) . Если же улыбки мы не видим (наоборот, “грустная форма”) – значит снимок сделан неправильно и количество искажений в нем будет очень высоким. Такой снимок для хорошей диагностики не годится.

На ортопантомограмму смотрят не как в зеркало, а как на другого человека. То есть, левая сторона справа, а правая – слева. Иногда для удобства с левой стороны проставляют букву L (left) или с правой стороны букву R (right). Или же подписывают снимок так, что данные пациента можно прочитать только с одной стороны.У взрослого человека в норме 32 зуба.

Но Вы неоднократно видели в моем блоге, что мы обсужаем, к примеру, лечение 44 или удаление 48 зуба… Как так получается?Дело в том, что каждый зуб помимо названия имеет номер. Согласно принятой во всем мире классификации ВОЗ, зубной ряд делится на четыре сегмента. Верхний правый сегмент – это десятки.

Верхний левый – двадцатки, Нижний левый и нижний правый, соответственно – тридцатки и сороковки. Нумерация идет от центра зубного ряда. Получается, что правый верхний центральный резец – это 11 зуб, следующий за ним зуб (правый верхний боковой резец) – 12, нижний левый второй премоляр – 35, а нижний правый зуб мудрости – 48 зуб.

Хотя мой друг, Валера Колпаков, который сейчас живет и работает в США, рассказал, что у них принята другая классификация: зубки обозначают просто порядковым номером по часовой стрелке. У нас подобные обозначения – большая редкость. Европа все же…На снимке желтыми цифрами обозначены номера зубов взрослого человека.

Теперь Вы сможете удивить Вашего стоматолога, сказав ему, что у Вас болит не какой-то там нижний коренной, а конкретно – 36 зуб. Он все поймет и с таким уважением на Вас посмотрит…Некоторые доктора называют зубки по номеру сегмента. Например, “четыре, два”, нижний левый боковой резец.

Такой счет усиленно навязывается в институтах и университетах, в основном, преподавателями предпенсионного возраста. Такая классификация неправильна в корне. Почему?  Потому что изначально данная система счета зубов задумывалась под машинную обработку, а машина работает с цифрой “сорок два” а не с цифрой “четыре два”. Поэтому и называть зубки надо правильно.

Большинство стоматологических материалов изготавливаются рентгеноконтрастными. Делается это для того, чтобы можно было контролировать объем и расположение этого материала на рентгеновских снимках. Например, пломбировочные материалы для корневых каналов на снимке обозначены буквой А.

Когда ортопантомограмма зубочелюстной системы попадает к недалекому ЛОР-врачу, последний сразу замечает проникновение корней зубов в верхнечелюстную пазуху (буква B на снимке). Более того, в старых учебниках стоматологии об этом упоминается.На самом деле, корни зубов ооочень редко проникают в верхнечелюстной синус.

Чаще всего они огибают его по краям таким образом, что дно пазухи находится между корней зубов. Эту тему мы скоро рассмотрив в цикле “Ринология для стоматологов”.Ортопантомография дает хорошее представление о расположении зубов мудрости (на снимке буква С). Даже прицельные снимки не дают полной картины о строении и локализации восьмерок. Поэтому без проведения ОПТГ я крайне не рекомендую браться за удаление или лечение “мудрых” зубов.

Помимо  зубов на ОПТГ видны и другие структуры, которые могут интересовать стоматолога.Например, зеленым цветом выделен нижнечелюстной канал, который проходит в толще нижней челюсти и содержит в себе сосудисто-нервный пучок. Последний иннервирует зубки, соответствующую половину губы и подбородка.

Выходит наружу этот пучок через ментальное отверстие (обозначено темно-зеленым цветом), которое некоторые “специалисты” иногда путают с кистой.Красным цветом обозначены границы верхнечелюстных пазух и носовые ходы. На снимке видно искривление носовой перегородки и, как следствие, асимметрия носовых ходов.

Это является косвенным признаком хронического риносинусита, в том числе и аллергической природы.Височно-нижнечелюстные суставы обозначены синим цветом. В норме они должны быть симметричны и иметь определенную форму. Заметная разница в форме суставов, а также их асимметрия – один из признаков хронического артрита.

На данном снимке суставы практически симметричны, следовательно, проблем с суставами у пациентки нет.Рентгеноконтрастные материалы выделены фиолетовым цветом. На снимках очень хорошо видны все пломбы, качество пломбировки каналов и т. д.

Тонкая фиолетовая полоска на передних зубах – это ретейнеры, устанавливаемые после ортодонтического лечения. Также на ОПТГ есть структуры, которые не очень интересуют, но все же видны. Например, красным цветом выделены мочки ушей, синим пунктиром на фоне нижней челюсти – позвоночный столб. По бокам от него – подъязычная кость.

В фокус она попадает только в боковой проекции, поэтому и видна, как две отдельные части. Горизонтальная линия над верхней челюстью – твердое небо, а по бокам от него хорошо видны скуловые кости. В контуре мочек ушей можно различить шиловидный отросток, сосцевидный отросток и отверстие наружного слухового прохода.

Таким образом, панорамный снимок, хоть и с искажениями, может дать почти полную картину состояния зубочелюстной системы – благодаря этому в качественной диагностике стоматологических заболеваний он просто необходим.

Ортопантомограмма ребенка.

Как ни странно, у детей зубов больше:Но принцип их нумерации тот же самый. Разве что молочные зубы обозначаются не десятками или двадцатками, а пятидесятками, шестидесятками, семидесятками или восьмидесятками – так, как обозначено на снимке. Например, 75 зуб – это левый нижний молочный моляр.

Под зубами молочными располагаются зачатки постоянных зубов (обозначены желтыми цифрами). В разном возрасте они выглядят по-разному и имеют разную форму. На данном снимке можно, к примеру, не увидеть коронок формирующихся 15, 25 зубов, но видно контуры зачатка – следовательно, зубки будут.

Голубым цветом на снимке обозначен нижнечелюстной канал. Синий цвет – височно-нижнечелюстные суставы. Обратите внимание на то, как отличается относительное положение головки сустава, суставного бугорка и впадины от строения сустава взрослого человека.Фиолетовая линия – контуры верхнечелюстной пазухи.

У детей она относительно меньше, чем у взрослых. Поэтому голос тише и выше.Зеленый цвет – носовая перегородка и носовые раковины. Пока наблюдается относительная симметрия, однако вследствие травмы, хронического ринита, аллергии или просто из-за неравномерного роста возможно искривление носовой перегородки.

Как я уже писал, это фактор риска при развитии хронического риносинусита (гайморита).Красным стрелками и буквой А обозначены артефакты от сережек. В некоторых случаях украшения в виде пирсинга, цепочек и т. д. могут вносить существенные искажения и затруднять диагностику.

Поэтому перед проведением ортопантомографии все украшения с лица и шеи лучше снять.Конечно, специалисты видят на снимках гораздо больше простых людей. А специалисты-рентгенологи – гораздо больше простых специалистов. Было бы замечательно, если бы этот пост прокомментировал кто-нибудь из специалистов-рентгенологов.

В общих чертах диагностическая картина по панорамным снимкам выглядит именно таким образом. Теперь Вы можете взять свой панорамный снимок, внимательно на него посмотреть и уже не говорить: “Я ничего тут не понимаю”. Ведь лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать, верно?

Источник: https://stsvv.livejournal.com/46372.html

Как расшифровать рентген зуба

Расшифровка панорамного снимка зубов
Как расшифровать рентген зуба

Когда пациент обращается к стоматологу, доктор проводит тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Но зачастую этого недостаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Если есть подозрения на кариес, пульпит, периодонтит, назначается рентгенография. Получая на руки готовый снимок, человек не может понять, что именно там изображено.

Но опытный врач всегда знает, как расшифровать рентген зуба.

В стоматологии используется 3 вида диагностических обследований:

  • Прицельный снимок
  • Панорамный снимок
  • КТ зубов

Прицельный рентген используют для обследования 1-3 зубов. Он позволяет распознать кариес, пульпит и прочие заболевания. Но зачастую полученной на этом рентгене информации недостаточно, чтобы составить цельную диагностическую картину.

Поэтому самым распространенным в стоматологической практике видом диагностики считается панорамный снимок. Это развернутый рентген верхней и нижней челюсти, на котором видно состояние всех зубов, тканей периодонта, десен, костных тканей, суставов. Панорамный снимок назначают, когда планируется:

  • Лечение кариеса
  • Протезирование зубов
  • Исправление прикуса
  • Лечение пульпита и периодонтита
  • Имплантация
  • Удаление зубов мудрости

Панорамный снимок рекомендуется делать с профилактической целью. Он поможет выявить различные заболевания ротовой полости в начальной стадии – кариес, пульпит, периодонтит и прочие.

К нему также прибегают, когда пациент обращает с жалобами на боль и прочие дискомфортные ощущения, но стоматолог при визуальном осмотре ничего не обнаруживает. В некоторых случаях стоматолог назначает КТ зубов. К нему прибегают, когда нужна максимально точная диагностическая картина.

Ведь КТ зубов позволяет получить трехмерное изображение, в отличие от панорамного рентгена, дающего картину лишь в двух плоскостях.

Это рентген, на котором верхняя и нижняя челюсти изображены в развернутом виде. Форма зубных рядов имеет такой вид, будто человек улыбается. Это является одним из главных показателей правильно сделанного рентгена. В противном случае на панорамном снимке будут искажения, что мешает точной постановке диагноза.

Для удобства расшифровки левую и правую сторону на рентгене помечают буквами L и R. На панорамном снимке хорошо заметно, какие из зубов были запломбированы при лечении кариеса. Дело в том, что пломбировочные материалы зачастую являются рентгеноконтрастными и на снимке отчетливо заметны. Запломбированные каналы выделяются ярко-белым цветом.

Панорамный снимок дает подробную информацию о расположении зубов мудрости. Стоматолог при его изучении видит их локализацию, форму, направление роста. Поэтому если пациента беспокоят зубы мудрости, и планируется их удаление, всегда назначается панорамный снимок. Помимо этого на развернутом рентгене видно:

  • Состояние нижнечелюстного канала
  • Границы гайморовых пазух и их положение относительно зубов
  • Положение верхнечелюстных суставов
  • Форма твердого нёба
  • Состояние тканей периодонта – помогает выявить периодонтит
  • Наличие кист и прочих новообразований челюсти
  • Кариозные полости и поражения корня
  • Состояние межзубных перегородок
  • Наличие пульпита
  • Зачатки постоянных зубов у детей
  • Состояние тканей пародонта – глубина карманов и т д
  • Расстояние между корнями и нижнечелюстным каналом

Одним из наиболее частых случаев, в которых назначается панорамный снимок, является лечение кариеса.

Опытный стоматолог всегда знает, как выглядит кариес на рентгене и без проблем определяет его. Кариозные полости рентген показывает в виде затемнений. На начальных стадиях кариеса они не ярко выражены и локализуются в пределах дентина. При глубоких поражениях затемнения более выразительны и затрагивают пульповую область и нервно-сосудистый пучок.

Если кариес затрагивает язычную, вестибулярную или жевательную поверхность зуба, он может выглядеть как просветления, форма которых бывает овальной, круглой или линейной. Кариес на контактных поверхностях панорамный снимок показывает в виде V-образных пятен. Если у пациента развился вторичный кариес, на рентгене он отображается в виде полосы просветления под пломбой.

Панорамный снимок при диагностике кариеса дает много важной информации:

  • Помогает выявить локализацию кариозных полостей
  • Оценивает состояние периодонта
  • Выявляет вид, размеры и форму поражения зубов при кариесе
  • Помогает определить состояние пломбы – сливающаяся, нависающая и т д
  • Диагностирует вторичный кариес
  • Определяет стадию кариеса
  • Оценивает степень распространенности кариозного процесса
  • Дает оценку состояния дентина, степень его поражения кариесом

Рентген используют не только для диагностики кариеса, но и для контроля его лечения. На панорамном снимке хорошо заметно, насколько качественно проведено пломбирование, плотно ли прилегает пломба к стенкам зуба, не осталось ли необработанных кариозных полостей.

Иногда того, как выглядит кариес на рентгене, недостаточно, чтобы получить полную диагностическую картину. В таких случаях назначаются дополнительные обследования – КТ зубов. Получив изображение пораженных кариесом участков в трехмерном виде, стоматолог может назначить максимально правильное лечение.

Панорамный снимок является одним из распространенных методов диагностики пульпита. На рентгене отображается несколько признаков, указывающих на пульпит. Выраженные затемнения в области корневых каналов или зубной полости указывают на наличие воспалительного процесса. Также на пульпит указывает наличие на рентгене гранулем – светлых участков округлой формы.

Характерным признаком, по которому диагностируется пульпит, является наличие так называемых дентиклей. Это единичные или множественные плотные тени округлой формы. Они говорят о минерализации пульпы, которая происходит при пульпите.

Поскольку пульпит и кариес часто протекают одновременно, на рентгене, помимо указанных признаков, отчетливо видны кариозные полости.

Если они выходят за пределы дентина, это указывает на то, что у пациента начал развиваться пульпит.

Если стоматолог видит, что панорамный снимок зубов не дал требуемой полноты диагностической картины, он дополнительно назначает пациенту КТ зубов для оценки стадии пульпита.

Панорамный снимок помогает стоматологам определить у пациента периодонтит. На рентгене здоровые ткани периодонта выглядят как равномерная узкая линия между зубным корнем и костной альвеолой. Если же у человека развился периодонтит, его панорамный снимок имеет следующие признаки:

  • Периодонтальная щель значительно расширена
  • В корневой области видно отчетливое затемнение неправильно формы с неровными краями – говорит о развитии гранулирующего периодонтита
  • Круглое или овальное затемнение с ровными очертаниями – указывает на появление гранулемы или кисты вследствие запущенного периодонтита

Панорамный снимок поможет распознать стадию и форму периодонтита, а затем подобрать подходящие методы лечения. Если же информации, предоставленной на рентгене, лечащему врачу оказывается недостаточно, он рекомендует пройти КТ зубов для точной диагностики периодонтита.

С помощью рентгена исследуются ткани пародонта и прочие околозубные ткани. С помощью панорамного снимка легко определяется высота межзубных перегородок, по которой выявляют стадию пародонтита. Также рентген показывает, в каком состоянии находится костная ткань. Эта информация важна при планировании имплантации, исправления прикуса, протезирования.

Помимо панорамного снимка, для оценки состояния тканей пародонта и кости часто используется КТ зубов. Эта диагностика позволяет получить трехмерную проекцию, поэтому считается самым точным и информативным методом.

Если вы собираетесь пройти точную диагностику состояния ротовой полости, вам помогут в стоматологии «Мед-Део». Мы используем современный аппарат, с помощью которого делаем панорамные снимки с высокой детализацией.

Также у нас есть оборудование для КТ зубов. Наши специалисты точно знают, как расшифровать рентген зуба и поставить по нему правильный диагноз. В нашей клинике лечат кариес, периодонтит, пульпит и прочие заболевания.

Источник: https://www.med-deo.com.ua/blog/kak-rasshifrovat-rentgen-zuba.html

Ортопантомограмма зубов: метод проведения и показания

Расшифровка панорамного снимка зубов

Стоматология не стоит на месте. В арсенале медцентров преобладает качественное терапевтическое оборудование и высокотехнологичная аппаратура для диагностики зубочелюстной системы.

Почему врачи рекомендуют сделать ортопантомограмму? Снимок панорамного типа очень информативный, детализирует состояние костных и мягких тканей.

Помогает увидеть зачаточную форму кариеса и предотвратить дальнейшее развитие.

Что представляет собой ОПТГ

Что такое панорамный снимок зубов (ОПТГ)? Аббревиатура расшифровывается как ортопантомограмма челюстей. Этот вид диагностического мероприятия одновременно сканирует верхнюю и нижнюю челюсть, получается развёрнутое изображение.

Ортопантомограмная лучевая диагностика визуализирует состояние твёрдых и мягких тканей, верхнечелюстной синус, височную область, а также нижнечелюстную. Благодаря этому, стоматологу, отоларингологу видно полную картину состояния здоровья пациента, они определяют диагноз и составляют адекватную схему лечения.

Ортопантомограмма проводится с использованием цифрового оборудования, результаты на фотоплёнке распечатываются, сохраняются на носителе или отправляются на электронную почту пациенту.

Цифровая рентгенография зубного ряда — это комплексное исследование, которое выявляет патологии на начальной стадии развития.

Ортопантомограмма визуализирует:

  • кариозные полости скрытого характера;
  • кариозное поражение корневой части зуба;
  • очаговые разрастания, опухоли, кисты;
  • состояние тканей окружающих зуб (периодонта);
  • корневые каналы, качество их пломбирования;
  • патологии верхнечелюстных (гайморовых) пазух;
  • повреждения различной этиологии и атрофические процессы;
  • развитие и состояние коренных зубов у детей;
  • признаки перикоронита при прорезывании третьего моляра (зуб мудрости);
  • патологии врождённого и приобретённого характера. Обширная радикулярная киста

Показания к назначению панорамного снимка

Панорамное сканирование имеет обширные показания. Диагностика предоставляет подробную информацию относительно заболеваний полости рта, что помогает в лечении.

Ортопантомограмма является частью диагностики зубного ряда перед протезированием. Это разрешает специалисту оценить состояние костной ткани, положение зубов, наличие патологических изменений. При помощи снимка подбирается вариант протеза, а также штифта.

ОПТГ имеет следующие показания:

  • глубокое поражение околозубной ткани (выявляет группу патологий);
  • наличие новообразований неясной этиологии, с целью уточнения;
  • одонтогенный периостит на десне (флюс);
  • в ходе травмирования области челюсти.

Снимок назначается перед удалением корня, чтобы избежать развития осложнений, а также перед установкой брекет-системы. Сканирование рекомендуется перед удалением зуба для оценки корневой системы, особенно для «восьмёрки».

Этапы проведения диагностики

Панорамный снимок является неинвазивной диагностической процедурой, полностью безболезненна, не занимает много времени. Средняя длительность манипуляции 30-40 секунд, а через 5-10 минут получается готовое изображение.

Сканирование проводится поэтапно:

  1. Следует снять металлические украшения и вещи.
  2. Пациента проводят внутрь ортопантомографа, помогают надеть защитный фартук.
  3. Между зубами зажимается специальная пластина, губы при этом сомкнуты.
  4. Стоять нужно спокойно в позиции, которую подобрал врач.
  5. Аппарат совершает круговое движение вокруг головы в течение 40 секунд. Получить готовый снимок с описанием результата можно спустя 10 минут.

Преимущества и недостатки панорамного сканирования

Многие специалисты заявляют, что обзорная рентгенография челюстей обладает большим количеством плюсов, нежели минусов. Результаты диагностики точны и помогают в полном объёме оценить состояние зубочелюстной системы.

Положительные стороны:

  • Безопасность исследования. Лучевая нагрузка, получаемая в ходе панорамной рентгенографии, равна 0,02-0,03 мЗВ, что значительно меньше, чем при прохождении стандартной флюорографии. Это помогает проводить диагностику несколько раз, в том числе пожилым людям и детям.
  • Быстрота проведения. Длительность сканирования меньше минуты. Спустя 5-10 минут результаты выдаются на руки, отсылаются на электронную почту или сохраняют на цифровой носитель.
  • Высококачественное изображение. Панорамные снимки имеют большое разрешение, помогают увидеть патологический процесс на ранних этапах развития и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
  • Техническая продуманность. Аппарат имеет различные режимы регулирования, что помогает исследовать взрослых пациентов и детей, больных с ограниченными физическими возможностями.
  • Информативность. Сканирование затрагивает глубокие слои ткани, врач получает полную и объёмную картину состояния полости рта.

Из недостатков диагностического метода, отмечают следующее:

  • В небольших городах или посёлках городского типа услугу не всегда предлагают. В мегаполисах пройти исследование труда не составляет, в Москве более 15 медицинских центров предлагают панорамное сканирование.
  • Процедура не рекомендуется в период беременности. При лактации стоит обследоваться только по назначению врача.

Когда диагностика не рекомендуется

Диагностика проводится на новейших аппаратах, обеспечивающие высокую информативность и низкую лучевую нагрузку. Ортопантомография зубов имеет мало противопоказаний:

  • Период беременности, первый триместр. Необходимость диагностики согласовывается с гинекологом.
  • Грудное вскармливание. Лактация не является противопоказанием, но требует предварительной консультации с врачом.
  • Дети до 3 лет. Исследование проводится только после консультации с педиатром.

Ортопантомограмма в период беременности

Беременность является противопоказанием к проведению исследования. На практике диагностика назначается нередко, что связано с повышенным разрушением зубной ткани на фоне острого дефицита кальция в момент вынашивания ребёнка. Перед панорамным сканированием нужно проконсультироваться с гинекологом.

Рекомендуется отказаться от сканирования в первый триместр, поскольку риск развития патологий врождённого характера высок.

Проведение панорамного сканирования детям

ОПТГ детям назначается нечасто, хотя является информативным методом изучения зубочелюстной системы.

Диагностика детально изучает формирование коренных зубов, оценивает правильность прикуса, строение челюсти, выявляет первые проблемы. Проведение панорамного снимка — обязательная процедура перед установкой брекет-системы.

Аппаратура для ОПТГ содержит малую дозу излучения, но перед проведением понадобится консультация педиатра.

Стоимость диагностики

В современных стоматологических клиниках панорамное сканирование проводится как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае следует внимательно изучить строение челюсти и выявить патологии, что позволит подобрать подходящий вариант лечения. Во втором, необходимость связана с послеоперационным контролем — насколько эффективной оказалась терапия.

Ценовая политика относительно диагностики невысока, но необходимо учитывать качество аппаратуры, статус медицинского центра, квалификацию врача. Панорамный снимок обойдётся в 900-1200 рублей.

На сегодня панорамный снимок — незаменимый метод исследования состояния зубов и околозубных тканей. Ортопантомограмма помогает обнаружить первые признаки патологии. Благодаря снимку выстраивается дальнейшее углублённое исследование, определяется тактика лечения.

Обучающие видео по расшифровке снимка

Источник: https://osnimke.ru/zuby/ortopantomogramma.html

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий