Травма зуба лечение

Ушиб зуба

Травма зуба лечение

Одной из наиболее частых причин обращения пациентов в стоматологические клиники является травматическое повреждение зубов и окружающих тканей.

В любом возрасте может произойти ушиб зуба – болезненная травма, которая, несмотря на неприятные ощущения, поначалу выглядит вполне безобидной. Впоследствии нередко оказывается, что боль не утихает, а ушибленный зуб начинает реагировать на горячее или холодное.

Обычно это означает, что поврежден сосудисто-нервный пучек – пульпа зуба, и необходим визит в стоматологический кабинет.

Получить сильный ушиб десны или зуба может даже очень осторожный взрослый человек (например, не рассчитав движение и ударив себя ложкой или стаканом). Что уж говорить про малышей, которые постоянно пребывают в движении и нередко падают, ударяясь зубами о различные предметы.

В результате возникают трещины эмали, переломы корней, вывихи и прочие травмы.

В МКБ (международной классификации болезней), травмам зубов посвящена 29 глава, в которой описываются последствия единичных или множественных механических воздействий, приводящих к нарушению целостности зубов и окружающих тканей.

Основные причины

Травмы зубов могут возникать по разным причинам, среди которых чаще всего встречаются следующие: 

  • случайный удар челюстью о твердый предмет при падении или в ДТП;
  • удар по передним зубам стаканом, ложкой или другой посудой (иногда такие удары бывают настолько сильными, что откалывают часть резца);
  • удар по зубам кулаком или другим тупым предметом (профессиональная травма, часто случающаяся у борцов разных единоборств);
  • хронические травмы, связанные с привычками или образом жизни человека (склонность грызть ногти, кусать ручку, частое употребление семян подсолнечника, раскалывание зубами фисташек и других относительно мягких орехов);
  • повреждения при лечении соседних зубов (сильный ушиб зуба может произойти как из-за ошибки стоматолога, так и из-за анатомических особенностей пациента, запущенных болезней и других факторов).

Вероятность раскола эмали и других травматических повреждений зубных тканей существенно увеличивается при плохом уходе за полостью рта и здоровьем зубов. Эмаль в таком случае становится более хрупкой, могут развиваться начальные стадии кариеса, заметно ослабляющие зуб. Своевременное лечение и грамотный уход за здоровьем полости рта существенно снижают риск травмировать зубы в результате удара или других физических воздействий.

Симптомы ушиба зуба

В зависимости от того, насколько долго и интенсивно болит зуб после ушиба, можно делать выводы о тяжести полученной травмы. Нередко сразу после удара кажется, что боль постепенно стихает и скоро полностью пройдёт. Однако со временем неприятные ощущения только усиливаются, а при надавливании на сам зуб или десну рядом с ним боль может становиться непереносимо сильной.

Помимо болевых ощущений могут наблюдаться следующие симптомы:

  • десна в районе ушибленного зуба опухает, появляется гематома или отёк;
  • зуб может приобрести красноватый оттенок из-за крови, выделившейся в пульпу из разорванных сосудов;
  • ушиб передних зубов может привести к ощутимому расшатыванию отдельных резцов (человеку при этом кажется, что зуб плохо держится и может выпасть);
  • со временем коронка может заметно потемнеть из-за нарушения питания зубных тканей и проникновения загрязнителей в трещины эмали.

Любой из перечисленных симптомов является достаточно серьезным поводом, чтобы как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику. Болевые ощущения всегда свидетельствуют о наличии повреждений, которые могут со временем привести к потере здорового на вид зуба.

Ушиб зуба – что делать?

Учитывайте, что тяжесть полученных повреждений самостоятельно определить невозможно.

Полноценная диагностика обязательно должна включать рентгеновский снимок и профессиональный осмотр в стоматологическом кабинете.

В домашних условиях опытный стоматолог может осмотреть повреждения и сделать определенные предположения, но даже он без необходимых инструментов не сможет поставить точный диагноз.

Если очевидно, что ушиб зуба довольно серьезный, самостоятельное лечение недопустимо. Чтобы ослабить боль, можно приложить лёд или просто холодный предмет и по возможности быстрее отправляться к стоматологу. Если похоже, что повреждена челюсть, её желательно зафиксировать при помощи бинта. Желательно, чтобы кто-то сопровождал пострадавшего, поскольку в дороге он может потерять сознание.

Лечение

Травмы ротовой полости могут иметь разную природу и степень тяжести. Независимо от того, насколько болезненным кажется ушиб зуба, лечение необходимо проводить в специализированной стоматологической клинике.

 Мы в “Натадент” часто встречаемся с такими случаями.

После первичной диагностики, визуального осмотра, опроса пациента и сбора анамнеза, делается рентген – только так можно однозначно установить, какие ткани повреждены, и назначить правильное лечение.

Изучая рентгеновский снимок, врач может определить, какие именно повреждения получил зуб (это может быть перелом, вывих, трещина, различные деформации и прочие патологии).

Только после постановки правильного диагноза может быть назначено лечение.

Если ушиб зуба привел к серьезным повреждениям, назначается электродиагностика – специальная процедура, позволяющая определить состояние пульпы, обнаружить в ней кровоизлияния и некротизированные участки.

Если диагностические действия показали, что повреждения не очень серьезные, назначается комплекс профилактических мероприятий, который включает:

  • наложение компрессов;
  • применение отваров для полоскания рта;
  • исключение из рациона горячих блюд и продуктов, требующих пережевывания; исключение данного участка зубного ряда из процесса жевания путем наложения повязки или защитной шины.
  • прием противовоспалительных средств.

Если диагностирован более серьезный ушиб зуба, лечение может включать хирургическое вмешательство в структуру зуба и окружающих тканей. Последовательность действий определяется сложностью травмы, но в большинстве случаев включает следующие шаги:

    ;
  1. Проводится местная анестезия (или общая, если подразумевается сложное и болезненное лечение).
  2. ;

  3. При повреждении пульпарного мешочка, даже если эмаль зуба сохранила свою структуру, врач высверливает в ней отверстие и удаляет нерв.
  4. ;

  5. Каналы и полость очищаются, обрабатываются и пломбируются, как при обычном лечении кариеса.

Ушиб зуба – опасная травма, которая может привести к нежелательным последствиям и осложнениям. Даже если проведено удаление пульпы и пломбирование, желательно, чтобы пациент прошел курс терапевтического лечения, а через некоторое время пришел на дополнительное обследование. Только после этого можно будет сказать, что последствия травмы полностью устранены и осложнений не будет.

Возможные осложнения

Поскольку ушиб десны, зуба или других тканей в ротовой полости всегда носит индивидуальный характер, нельзя давать достоверные прогнозы по поводу выздоровления и возможных осложнений.

Обычно требуется несколько визитов к стоматологу, чтобы провести необходимые обследования и процедуры, после чего констатировать полное выздоровление.

Если к процессу лечения подойти недостаточно ответственно, можно получить следующие осложнения:

  • потемнение эмали (из-за проникновения загрязнителей через трещины, попадания крови в пульпу и нарушения питания зубных тканей);
  • отмирание клеток пульпы и образование некротизированных участков, приводящих к гибели зуба;
  • хронические воспалительные процессы (пульпиты и периодонтиты) приводящие к более серьезным последствиям.

Очень часто ушиб зуба приводит к серьезным, но скрытым травмам. Пострадавший может чувствовать незначительную боль и думать, что скоро всё пройдёт.

Однако это не повод избегать квалифицированной медицинской помощью.

Чем раньше будет проведен осмотр в стоматологическом кабинете, тем больше вероятность, что удастся устранить все последствия, избежать осложнений и сохранить здоровье зуба максимально.

Источник: https://www.natadent.ru/info/ushib-zuba

Травмы зубов

Травма зуба лечение

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Травмы зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I – ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II – неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III – осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV – полные переломы зубных коронок
  • Класс V – продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII – полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба – в противоположную сторону.

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба – возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы – электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Травма зубов? Без паники, есть методы лечения в арсенале стоматологов

Травма зуба лечение

580

Под травмой зуба понимают повреждение его целостности и прилежащих тканей, которое может привести к нарушению или утрате функциональной способности. Они могут появляться по разным причинам у людей всех возрастов.

Факторами чаще всего выступают спорт, драка, падение, авария, вредные привычки, неудачное стоматологическое лечение и т. д.

Характер и виды повреждений

По характеру разрушения травмы делятся на острые или хронические формы, обратимые и необратимые.

По виду разрушения:

При тяжелых травмах возможно сочетание нескольких видов разрушения. Лечение подбирается исходя из вида и тяжести разрушения целостности зуба.

Терапия любого вида травм начинается с диагностики. Врач выясняет обстоятельства повреждения, осматривает явные симптомы повреждения и, при необходимости, делает рентгеновский снимок для выявления скрытых разрушений.

После того, как установлен вид и степень тяжести травмы, разрабатывается план лечения. Методы исправления дефекта подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

Ушибы

Под ушибом понимается повреждение в результате воздействия механического вида, которое не приводит к разрушению его формы и структуры.

Клиническая картина и признаки

При такой травме часто разрушаются ткани периодонта. Вероятен разрыв пучка из нервов и сосудов, что влечет за собой кровоизлияние в пульпарную камеру и ее дальнейшую атрофию.

Признаками ушиба являются:

  • ноющая боль в районе ушибленного зуба постоянного характера, усиливающаяся при надавливании;
  • отек поврежденных тканей, который может приводить к расшатыванию;
  • окрашивание коронки в красноватый цвет из-за попадания крови в пульпу.

Диагностика

Диагностика повреждения состоит в сборе информации о причине травмы и симптомах проявления, визуальном осмотре и проведении дополнительных обследований.

Рентгеновские снимки позволяют исключить переломы и расширение периодонтальной щели. Электроодонтодиагностика помогает исследовать состояние пульпы и установить степень ее чувствительности.

С ушибами люди редко обращаются к врачу, т.к. болезненные ощущения стихают через некоторое время. Такой вид травмы обычно выявляется позже с другими патологиями.

Длительное течение переходит в хроническую форму и грозит осложнениями в виде воспаления периодонта.

Терапия

Лечение ушиба различается в зависимости от повреждения пульпы.

В случае сохранения целостности пульпы назначается:

  • щадящая диета, которая состоит в исключении твердой, слишком горячей или холодной пищи и преобладании измельченных блюд;
  • обеспечение покоя поврежденному зубу за счет жевания пищи на другой стороне;
  • полоскание полости рта отварами трав;
  • использование кап, которые защищают поврежденный зуб и перераспределяют нагрузку на весь ряд;
  • назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Нурофен, Нимесулид, Кетанов);
  • при необходимости проводится шлифовка противоположно стоящих зубов.

При обеспечении достаточной защиты поврежденного зуба от нагрузки, болезненные ощущения быстро проходят и его функции восстанавливаются.

В случае повреждения пульпы лечение проводится по такому плану:

  • вскрывается и очищается корневой канал от мертвых тканей;
  • закрывается постоянной пломбой;
  • в случае потемнения коронки проводится ее отбеливание (чаще в таком случае проводится внутриканальное отбеливание);
  • для заживления десен применяются специальные местные мази или гели (Камисад, Дентонол);
  • для снятия отечности применяют холодные компрессы;
  • для ускорения регенерации тканей назначается физиотерапия – магнитная, лазерная или УВЧ.

Если врачу удалось восстановить целостность пульпы, то пациенту необходимо наблюдаться у него некоторое время за контролем заживления тканей.

Вывихи

Под вывихом понимают механическую травму, в результате чего зуб утрачивает связь с лункой в полной или частичной степени.

Диагностика и лечение

Диагностирование вывихов состоит из визуального осмотра и, при необходимости, рентгеновского обследования. Терапия назначается, исходя из характера травмы.

При неполном вывихе:

  • главная цель – сохранение зуба;
  • перемещение в нужное положение и фиксирование;
  • диета, основанная на мягкой пище;
  • обеспечение покоя;
  • шлифовка поврежденной единицы;
  • противовоспалительные препараты;
  • в случае гибели пульпы осуществляют ее удаление и пломбирование.

Перед смещением пациенту ставится анестезия. После этого врач при помощи щипцов или пинцета ставит зуб в его правильное положение в ряду.

Фиксация осуществляться с помощью шины или капы. Они изготавливаются по индивидуальным размерам. Шины фиксируются при помощи композитного материала и являются более надежным способом фиксации.

Для обеспечения покоя поврежденному зубу иногда осуществляется его спиливание. Таким образом, он не будет соприкасаться с противоположными зубами при жевании и меньше подвергаться давлению.

При соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое заживление тканей, и зуб возвращает свою устойчивость и функциональность.

При полном вывихе:

  • применятся протезирование – мостовые протезы, бабочка, протезы из нейлона и т.д. Снимаются оттиски, по которым изготавливаются протезы и далее проводится их установка;
  • возможно применение дентальной имплантации. Устанавливается искусственный корень, а после его приживления проводят установку имплантата;
  • проводится реплантация потерянного зуба.

При вклоченном вывихе:

  • возможно полное удаление поврежденного элемента и установка протеза по индивидуальным размерам;
  • применяют удаление проблемной единицы с дальнейшей его реплантацией;
  • осуществляют возращение зуба в правильное положение с помощью щипцов, и обеспечивают его иммобилизацию до момента заживления тканей. Для фиксации применяют шинирование или капы;
  • ожидание самостоятельного перемещения в правильное положение (такое применяется только при незначительных вывихах);
  • возращение на место методом ортодонтического вытяжения.

Реплантация подразумевает под собой возвращение утерянного зуба в лунку и фиксирование ее с помощью шинирования с соседними зубами. На практике этот метод лечения применяется довольно редко.

Процедура будет проведена успешно при соблюдении нескольких условий:

  • потерянный зуб должен быть здоровым и сохранить свою целостность;
  • лунка должна иметь минимальные повреждения;
  • прошел короткий срок с момента травмирования до обращения к врачу.

Чтобы произошло полное восстановление функций проблемной единицы, рекомендуется сразу поместить ее в физраствор и немедленно обратиться в стоматологию.  Противопоказаниями к проведению реплантации являются:

  • сильное разрушение кариесом;
  • трещины на эмали;
  • воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • сильная кривизна корня.

Реплантация помогает быстро и безопасно восстановить собственный потерянный зуб. Но при ее проведении высок риск отторжения, кроме этого, требуется соблюдение жесткой диеты и прием медикаментозных средств.

Переломы

Переломом называется вид травмы, в результате которой нарушается целостность зуба. Перелом может происходить на коронке либо корне.

Такой травме чаще всего подвергаются центральные резцы.

Диагностика и методы лечения

Перелом коронковой части диагностируется при визуальном осмотре на приеме у стоматолога.

Для выявления перелома корня требуется рентгеновский снимок. Оценка здоровья пульпы осуществляется с помощью электроодонтометрии.

Терапия сломанного зуба подбирается в зависимости от характера повреждения.

При переломе коронковой части:

  • при незначительном переломе части коронки применяется реставрация повреждений композитными материалами или вкладками (виниры, люминары, и т.д.);
  • при развитии пульпита сначала проводится его лечение, а затем восстановление коронки.

В случае перелома корня:

  • При продольном, диагональном или осколочном типе перелома корень не может служить опорой и требуется его удаление. После этого возможна установка протеза;
  • При поперечном переломе в верхней части корня применяется установка искусственной коронки для реставрации зуба;
  • При переломе в средней части требуется вскрытие полости корня, очистка пульпы и пломбирование. После этого возможно соединение обломков с помощью штифтов и композитных материалов;
  • При переломе со вскрытием пульпы требуется ее очищение и установка пломбы в корневые каналы. После этого применяются внутриканальные штифты и восстановление коронки с помощью композитных материалов.

Возможность сохранения целостности поврежденного зуба зависит от нескольких факторов:

  • от вида и тяжести травмы;
  • от возраста и состояния здоровья пациента;
  • от скорости обращения к врачу.

Современный уровень развития стоматологии дает возможность реставрации даже при самых тяжелых повреждениях. Если нет шансов спасти целостность и функциональность зуба, его всегда можно заменить протезом или имплантатом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Цена

Стоимость лечения травм зависит от вида и тяжести повреждения. Чем сильнее разрушение, тем дороже обойдется его лечение и восстановление.

Также цены на услуги различаются в зависимости от региона проживания и типа стоматологической клиники.

В таблицу внесена средняя стоимость некоторых услуг.

Метод терапииСтоимость, руб.
ШлифовкаОт 500
ФизиотерапияОт 1000
ПломбированиеОт 1500
Удаление пульпыОт 4500
ШинированиеОт 3000
Изготовление капОт 8000
ПротезированиеОт 35000
Дентальная имплантацияОт 50000
РеплантацияОт 8000
МикропротезированиеОт 5000―15000
Установка штифтаОт 3000

Отзывы

Травмы зубов довольно распространены среди людей всех возрастов. Они портят эстетичный внешний вид и доставляют массу неприятных ощущений.

Если у вас есть опыт по лечению травм и восстановлению целостности и функциональности поврежденного зуба, то можете оставить свой отзыв в конце статьи.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/taktika-travmyi-stepeni.html

Травма зуба: симптомы, лечение, последствия и виды

Травма зуба лечение

Травмы зубов можно разделить на два типа — острые и хронические. И те, и другие повреждения связаны с внешними воздействиями, но интенсивность влияния в обоих случаях — разная. Также отличается временной промежуток:

  • для острых травм характерно сильное и одномоментное приложение — удар;
  • для хронических — длительное и слабое воздействие (вредная или производственная привычка).

Острые травмы зубов чаще встречаются у детей: ребенок легко получает повреждения в ходе активных игр или физических упражнений.

Однако и взрослые, не только профессиональные спортсмены, могут механически повредить зуб.

Причинами острых травм становятся падения, драки, дорожно-транспортные происшествия, случаи на производстве. Иногда травма возникает при резком прикусывании твердого предмета.

Хронические травмы возникают из-за повторяемых действий, чаще всего — откусывании или прикусывании различных предметов. Например, привычка щелкать семечки зубами со временем приводит к появлению треугольной выемки на переднем зубе.

Острые травмы зуба: разновидности, симптомы, диагностика и лечение

От способа получения травмы и типа повреждений зависит окончательный диагноз. Так, острую травму разделяют на:

Кроме «чистых» видов встречаются и комбинации травм. Например, горизонтальный перелом корня с неполным вывихом или неосложненный перелом с ушибом. Тогда симптоматика также сочетается. Но прежде выясним, какие жалобы сопровождают каждую из перечисленных не комбинированных травм.

Ушиб зуба

Ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности самого зуба. Удар приводит к повреждению периодонта (мягкой ткани, которая окружает корень зуба в костной лунке), вследствие чего может наблюдаться отек или даже кровоизлияние, в том числе – в пульпу зуба.

При этом возникают жалобы на:

  • ноющую боль в зубе, которая становится сильнее при сжатии зубов или жевании;
  • ощущение, что зуб выдвинулся, стал длиннее;
  • ощущение, что зуб стал немного шататься.
  • в случае кровоизлияния в пульпу – изменение цвета зуба (приобретение розоватого оттенка).

При возникновении описанных жалоб необходимо обратиться к стоматологу, чтобы удостовериться, что никаких сопутствующих повреждений не наблюдается. А также для того, чтобы определить, насколько сильно повреждена пульпа.

Поставить себе диагноз самостоятельно – невозможно, поскольку в домашних условиях нельзя провести дополнительные исследования: сделать рентгеновский снимок, провести электродиагностику, чтобы определить состояние пульпы.

Лечение ушиба зуба зависит от того, насколько серьезной оказалась травма. Если удар не привел к гибели пульпы, зуб можно лечить щадяще: вывести его из прикуса, так, чтобы свести к минимуму нагрузку (для этого стоматолог сошлифует режущий край или бугры, вследствие чего зуб не будет смыкается с антагонистом). Со временем боль стихнет, пульпа и периодонт восстановятся.

В процессе заживления травмы необходимо посещать стоматолога для отслеживания состояния мягких тканей. Врач может прописать лекарства, которые препятствует развитию воспаления, и применять физиотерапию для ускорения процесса заживления и восстановления функций околозубных тканей и сосудисто-нервного пучка.

Если же нерв значительно поврежден и нежизнеспособен, проводят экстирпацию — удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют.

Перелом зуба

Перелом — это результат травмы, который характеризуется нарушением целостности твердых тканей зуба. Переломы зуба классифицируют, учитывая степень и расположение повреждения:

  1. Неосложненные переломы наддесневой части — когда после удара откалывается часть твердых тканей без вскрытия пульпы (например, скол бугра или уголка зуба).
  2. Осложненные коронковые переломы — когда в результате надлома пульповая камера раскрывается.
  3. Отлом коронки — когда наддесневая часть зуба отламывается полностью.
  4. Поперечный перелом (раскол) — когда зуб ломается по вертикали, раскалывается коронка и корень одновременно.
  5. Перелом корня.

Нередко встречаются комбинированные переломы. При этом разные типы переломов могут вызывать непохожие жалобы.

Так при разрушении или отломе наддесневой части зуба пациент отмечает боль от контакта с любыми раздражителями — холодным, горячим, кислым, сладким. Отмечаются болевые ощущения при сжатии челюстей, жевании. Обычно перелом сопровождается отеком и болезненностью десны вокруг пострадавшего зуба, наблюдаются кровоизлияния.

Когда ломается корень, в зависимости от местонахождения повреждения, возникает:

  • боль во время жевания;
  • ощущение расшатывания зуба;
  • боль, отечность и кровоизлияния в десне;
  • изменение цвета коронки (приобретение розового оттенка).

Определить переломы коронки самостоятельно — вполне возможно, но пациент не способен перед зеркалом диагностировать перелом корня. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться в клинику и пройти дополнительные исследования (главным образом — прицельную рентгенограмму).

Учитывая сложность повреждения коронки и корня, специалист предложит вам наиболее эффективное лечение перелома зуба:

  1. Если в результате травмы пострадала только коронковая часть, при этом нерв и сосуды остались закрытыми, пациенту будет предложена реставрация с использованием пломбировочных материалов или покрытие зуба коронкой.
  2. Если пульповая камера была вскрыта, врач проведет экстирпацию (извлечение) с последующим пломбированием корневых каналов. Форма зуба восстанавливается фотополимерной пломбой или коронкой на вкладке (выбор лечения зависит объемов тканей, потерянных при травме).
  3. При полном отломе коронки будет проведена экстирпация пульпы, пломбирование корневых каналов. Далее зуб восстанавливается при помощи корневой вкладки, которую покрывают искусственной коронкой.
  4. Перелом корня — наиболее сложен в лечении. В ряде случаев врач может пролечить корневые каналы, временно зафиксировать зуб и вывести его из прикуса. Но некоторые виды переломов (осколочные, диагональные, со смещением) — это показание к полному удалению, поскольку корни не смогут выдерживать нагрузку при жевании.

Отметим: если травма зуба наблюдается у ребенка, на выбор лечения влияет стадия формирования корня зуба. Также играет роль и то, какой именно зуб был травмирован – молочный или постоянный.

Самолечение или игнорирование переломов чревато осложнениями, такими как пульпит, периодонтит, формирование кисты, развитие воспалительных процессов.

Потому, вне зависимости от возраста, при получении травмы следует обратиться к специалисту.

Вывих зуба

Вывих — это последствие травмы, при котором наблюдается повреждение связок периодонта вследствие смещения зуба вертикально, горизонтально или вокруг своей оси. Различают три варианта вывиха:

  • неполный — зуб изменяет свою позицию в зубном ряду (отклоняется в сторону языка или в сторону губы, проворачивается вокруг оси);
  • полный — при травме зуба полностью разрушается связочный аппарат, в результате чего зуб выпадает;
  • вколоченный — во время травмы наблюдается не только разрыв связок, но и разрушение губчатой части кости из-за вколачивания (погружения) зуба вглубь челюсти.

Неполный вывих зуба: симптомы и лечение

При неполном вывихе зуба пациент жалуется:

  • на боль в зубе;
  • изменение его положения;
  • подвижность.

Неполный вывих также сопровождается отеком, кровоизлияниями в десну. Из-за изменения положения и нарушения связочного аппарата, из-под десны может наблюдаться кровотечение.

Лечение неполного вывиха зуба во многом зависит от состояния костной ткани.

Если при вывихе целостность лунки зуба была существенно нарушена, эффективность консервативного лечения (с сохранением зуба) снижается и повышается риск осложнений – возникновения хронического периодонтита, кисты зуба и т.д. В случае, если нарушение в косной ткани по протяженности занимает меньше половины длины корня зуба – его можно сохранить.

В консервативное лечение входит:

  1. Репозиция зуба (возвращение его в правильное положение);
  2. Фиксация зуба при помощи шины или капы;
  3. Выведение зуба из прикуса для снижения нагрузки.

Если во время вывиха наблюдается разрыв сосудисто-нервного пучка, входящего в корневые каналы, зуб депульпируют (удаляют пульпу и пломбируют каналы).

Тем не менее в ряде случаев (при незначительных вывихах), зуб удается сохранить «живым». Правильное лечение может подобрать только врач-стоматолог.

Самостоятельные попытки «вернуть зуб на место» – чреваты осложнениями, вплоть до инфицирования мягких тканей и развития абсцессов и флегмон.

Полный вывих зуба: симптомы и лечение

Полный вывих характеризуется разрушением периодонтальных связок и выпадением зуба из лунки. Это сопровождается кровотечением, иногда —  разрывом десны, разрушением стенок альвеолы (зубной лунки).

Однако, в некоторых случаях зуб можно сохранить. Для этого врачу-стоматологу нужно оценить сопутствующие повреждения и определить, как давно была получена травма.

Если зуб находился вне лунки дольше часа, успешность консервативного лечения довольно низкая. Однако, если пациент обратился к врачу в течение 15-30 минут с момента вывиха, вероятность сохранить зуб существенно повышается.

Если есть возможность сберечь зуб, пациенту будет предложена реплантация (возвращение зуба в лунку) с последующим шинированием и выведением из прикуса. При этом экстирпация пульпы проводится в любом случае, поскольку сосудисто-нервный пучок был разорван в результате вывиха.

После реплантации в течение месяца необходимо посещать осмотры, чтобы убедиться, что заживление идет правильно, резорбция (рассасывание) корня — минимально, и в ткани не занесено инфекции.

Вколоченный вывих зуба: как распознать и вылечить

Вколоченный вывих зуба — это результат травмы, при котором зуб погружается глубже в челюстную кость. Он визуально либо укорачивается, либо «уходит» в лунку. При этом травма сопровождается болью, обильным кровотечением и разрывом десны. Зуб при этом устойчив, не шатается.

В зависимости от глубины погружения зуба может быть предложено щадящее (сохраняющее) лечение —  репозиция и шинирование зуба. Однако, в случае полного вколачивания зуба в кость и при возникновении воспалительного процесса с большой долей вероятности зуб подлежит удалению.

Следить за заживлением тканей после вывиха, вне зависимости от его разновидности — действительно необходимо. Весь процесс восстановления (до 6 недель) важно проходить осмотры у врача-стоматолога. В первую очередь нужно следить за тем, чтобы не допустить развития инфекции. Во-вторых — отслеживать, как именно протекает заживление и не происходит ли резорбция корня зуба.

Хроническая травма зуба: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хроническая травма проявляется при длительном воздействии различных физических раздражителей.

Наиболее часто заболевание возникает как результат вредных привычек — раскусывании семечек, прикусывание мундштука (в том числе при игре на духовых инструментах), а также в результате профессиональных нежелательных привычек — откусывании нити зубами, открытии или затягивании свинчиваемых крышек при помощи зубов.

Еще одна причина хронической травмы зуба — бруксизм, иными словами скрежетание зубами. Чаще всего зубной скрежет наблюдается во сне или в стрессовых обстоятельствах. Человек обычно не замечает, что слишком сильно сжимает челюсти или двигает нижней челюстью из стороны в сторону/вперед-назад.

Такие воздействия приводят к разрушению эмали и дентина и повреждению мягких тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Со временем могут появляться жалобы на изменение внешнего вида:

  1. Появлении трещин на эмали;
  2. Появлении сколов и щербинок на режущем крае зуба;
  3. Стирание бугров.

Из-за того, что нарушение появляется с течением времени, последствия травмы протекают бессимптомно, и пациенты с таким видом травм обращаются в стоматологию с жалобами на эстетические дефекты.

Уже в клинике могут обнаружиться более серьезные последствия вредных привычек. Например, на рентгеновском снимке врач может обнаружить расширение периодонтальной щели в районе верхушки корня.

При отсутствии жалоб на боль во время откусывания или жевания, такая рентгенологическая картина свидетельствует о фиброзной форме периодонтита.

Лечение хронической травмы зуба как правило заключается в реставрации — восстановлении изначального рельефа зуба пломбировочным материалом или воссоздании формы несъемной коронкой.

Однако, помимо этого необходимо избавиться от вредной привычки, которая привела к образованию дефекта.

Так, если зуб возобновлен с помощью фотополимерной пломбы, а человек продолжит щелкать семечки привычным образом, в скором времени пломба может сколоться.

Если причина травмы — бруксизм, то стоит определить его природу. Нередко скрежет зубами сопровождает различные заболевания, например, гельминтоз. Также неосознанное сжатие и движение челюстей наблюдается при стрессе.

Важно установить и устранить причину бруксизма. До тех пор, пока причина проблемы не устранена, для сохранения зубов стоматолог может предложить использовать ночные капы, предотвращающие трение зубов друг о друга.

Что касается профилактики хронической травмы, единственный способ избежать повреждения твердых тканей — избавиться от вредной привычки.

Заключение

Травма зуба — хроническая или острая — это воздействие, которое приводит к нарушению формы и функции. Разобраться с последствиями травмы или определить степень ее тяжести самостоятельно – невозможно. Потому единственное правильное решение — обратиться в стоматологическую клинику, и чем скорее, тем лучше.

В случае острых травм зуб можно сохранить или восстановить с минимальными потерями, но только в том случае, если вы обратились в клинику своевременно.

Хронические травмы, хоть и вызывают меньше жалоб, могут привести к серьезным последствиям: стирание зубов становится причиной нарушения прикуса и увеличения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.

Такие изменения сопровождаются болями и затруднением при открытии рта или жевании.

Не затягивайте с обращением к стоматологу! Это единственный способ сохранить, восстановить или поддержать здоровье ваших зубов и десен.

Источник: https://ukrdental.com/forpac/travma-zuba-simptomy-i-lechenie

WikiMedHelp.Ru
Добавить комментарий